NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 16/2/2017
Phẫu thuật tim ở trẻ em được thực hiện để sửa chữa các khuyết tật tim của một đứa trẻ được sinh ra (khuyết tật tim bẩm sinh) và các bệnh về tim của một đứa trẻ sau khi sinh cần phẫu thuật. Phẫu thuật là cần thiết cho sức khỏe của trẻ.
Sự miêu tả
Có nhiều loại khuyết tật tim. Một số là trẻ vị thành niên, và những người khác là nghiêm trọng hơn. Khiếm khuyết có thể xảy ra bên trong tim hoặc trong các mạch máu lớn bên ngoài tim. Một số khuyết tật tim có thể cần phẫu thuật ngay sau khi em bé chào đời. Đối với những người khác, con bạn có thể chờ đợi một cách an toàn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm để phẫu thuật.
Một cuộc phẫu thuật có thể đủ để sửa chữa khiếm khuyết tim, nhưng đôi khi cần một loạt các thủ tục. Ba kỹ thuật khác nhau để khắc phục khuyết tật bẩm sinh của tim ở trẻ em được mô tả dưới đây.
Phẫu thuật tim hở là khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng máy cắt tim-phổi.
- Một vết mổ được thực hiện thông qua xương ức (xương ức) trong khi đứa trẻ được gây mê toàn thân (đứa trẻ đang ngủ và không đau).
- Các ống được sử dụng để định tuyến lại máu thông qua một máy bơm đặc biệt gọi là máy tim phổi. Máy này bổ sung oxy vào máu và giữ cho máu ấm và di chuyển qua phần còn lại của cơ thể trong khi bác sĩ phẫu thuật đang sửa chữa tim.
- Sử dụng máy cho phép tim ngừng đập. Ngừng tim làm cho nó có thể tự sửa chữa cơ tim, van tim hoặc các mạch máu bên ngoài tim. Sau khi sửa chữa xong, trái tim được khởi động lại và máy được tháo ra. Xương ức và vết rạch da sau đó được đóng lại.
Đối với một số sửa chữa khiếm khuyết tim, vết mổ được thực hiện ở bên ngực, giữa các xương sườn. Điều này được gọi là phẫu thuật lồng ngực. Đôi khi nó được gọi là phẫu thuật tim kín. Phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng các dụng cụ đặc biệt và máy ảnh.
Một cách khác để khắc phục các khiếm khuyết trong tim là chèn các ống nhỏ vào động mạch ở chân và đưa chúng lên tim. Chỉ một số khuyết tật tim có thể được sửa chữa theo cách này.
Một chủ đề liên quan là phẫu thuật sửa chữa khuyết tật tim bẩm sinh.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Một số khuyết tật tim cần sửa chữa ngay sau khi sinh. Đối với những người khác, tốt hơn là chờ đợi hàng tháng hoặc hàng năm. Một số khuyết tật tim có thể không cần phải sửa chữa.
Nói chung, các triệu chứng chỉ ra rằng phẫu thuật là cần thiết là:
- Da xanh hoặc xám, môi và móng (tím tái). Những triệu chứng này có nghĩa là không có đủ oxy trong máu (thiếu oxy).
- Khó thở vì phổi "ướt", tắc nghẽn hoặc chứa đầy chất lỏng (suy tim).
- Các vấn đề về nhịp tim hoặc nhịp tim (rối loạn nhịp tim).
- Trẻ ăn hoặc ngủ kém, và thiếu sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.
Rủi ro
Các bệnh viện và trung tâm y tế thực hiện phẫu thuật tim cho trẻ em có bác sĩ phẫu thuật, y tá và kỹ thuật viên được đào tạo đặc biệt để thực hiện các ca phẫu thuật này. Họ cũng có nhân viên sẽ chăm sóc con bạn sau khi phẫu thuật.
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Chảy máu trong khi phẫu thuật hoặc trong những ngày sau phẫu thuật
- Phản ứng xấu với thuốc
- Khó thở
- Nhiễm trùng
Những rủi ro khác của phẫu thuật tim là:
- Cục máu đông (thrombi)
- Bong bóng khí (không khí)
- Viêm phổi
- Vấn đề về nhịp tim (rối loạn nhịp tim)
- Đau tim
- Cú đánh
Trước khi làm thủ tục
Nếu con bạn đang nói, hãy nói với chúng về cuộc phẫu thuật. Nếu bạn có một đứa trẻ ở độ tuổi mẫu giáo, hãy nói với chúng một ngày trước khi điều gì sẽ xảy ra. Ví dụ, nói: "Chúng tôi sẽ đến bệnh viện để ở lại trong vài ngày. Bác sĩ sẽ thực hiện một ca phẫu thuật trên trái tim của bạn để làm cho nó hoạt động tốt hơn."
Nếu con bạn lớn hơn, hãy bắt đầu nói về thủ tục 1 tuần trước khi phẫu thuật. Bạn nên liên quan đến chuyên gia cuộc sống của trẻ em (người giúp đỡ trẻ em và gia đình của chúng trong những lúc như phẫu thuật lớn) và cho trẻ xem bệnh viện và khu vực phẫu thuật.
Con bạn có thể cần nhiều xét nghiệm khác nhau:
- Xét nghiệm máu (công thức máu toàn bộ, chất điện giải, yếu tố đông máu và "kết hợp chéo")
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ (EKG, hoặc ECG)
- Siêu âm tim (ECHO, hoặc siêu âm tim)
- Đặt ống thông tim
- Lịch sử và thể chất
Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của con bạn những loại thuốc con bạn đang dùng. Bao gồm thuốc, thảo dược và vitamin bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Nếu con bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (thuốc làm cho máu khó đông), chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc heparin, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn về việc khi nào nên ngừng đưa thuốc này cho trẻ.
- Hỏi loại thuốc nào trẻ vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Cho trẻ uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được cho uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết trẻ em được phẫu thuật tim hở cần ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong 2 đến 4 ngày ngay sau khi phẫu thuật. Họ thường ở lại bệnh viện thêm 5 đến 7 ngày sau khi rời ICU. Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt và bệnh viện thường ngắn hơn đối với những người phẫu thuật tim kín.
Trong thời gian ở ICU, con bạn sẽ có:
- Một ống trong đường thở (ống nội khí quản) và mặt nạ phòng độc để giúp thở. Con của bạn sẽ được giữ ngủ (an thần) trong khi trên mặt nạ phòng độc.
- Một hoặc nhiều ống nhỏ trong tĩnh mạch (đường IV) để truyền dịch và thuốc.
- Một ống nhỏ trong một động mạch (đường động mạch).
- Một hoặc 2 ống ngực để thoát khí, máu và chất lỏng từ khoang ngực.
- Một ống thông qua mũi vào dạ dày (ống thông mũi dạ dày) để làm rỗng dạ dày và cung cấp thuốc và cho ăn trong vài ngày.
- Một ống trong bàng quang để dẫn lưu và đo nước tiểu trong vài ngày.
- Nhiều đường dây và ống dùng để theo dõi trẻ.
Vào thời điểm con bạn rời ICU, hầu hết các ống và dây sẽ bị loại bỏ. Con bạn sẽ được khuyến khích bắt đầu nhiều hoạt động hàng ngày thường xuyên của chúng. Một số trẻ có thể tự ăn hoặc uống trong vòng 1 hoặc 2 ngày, nhưng những trẻ khác có thể mất nhiều thời gian hơn.
Khi con bạn được xuất viện, cha mẹ và người chăm sóc được dạy những hoạt động nào là tốt cho con họ, cách chăm sóc vết mổ và cách cho trẻ uống thuốc.
Con bạn cần ít nhất vài tuần nữa ở nhà để hồi phục. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về khi nào con bạn có thể trở lại trường học hoặc chăm sóc ban ngày.
Con bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch) cứ sau 6 đến 12 tháng. Con bạn có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh trước khi đến nha sĩ để làm sạch răng hoặc các thủ tục nha khoa khác, để ngăn ngừa nhiễm trùng tim nghiêm trọng. Hỏi bác sĩ tim mạch nếu điều này là cần thiết.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả của phẫu thuật tim phụ thuộc vào tình trạng của trẻ, loại khiếm khuyết và loại phẫu thuật đã được thực hiện. Nhiều trẻ hồi phục hoàn toàn và có cuộc sống bình thường, năng động.
Tên khác
Phẫu thuật tim - nhi khoa; Phẫu thuật tim cho trẻ em; Bệnh tim mắc phải; Phẫu thuật van tim - trẻ em
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm - trẻ em
- Đưa con bạn đến thăm một người chị rất ốm yếu
- Ăn thêm calo khi bị bệnh - trẻ em
- An toàn oxy
- Phẫu thuật tim nhi - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Sử dụng oxy tại nhà
Hình ảnh
Phẫu thuật tim hở
Tài liệu tham khảo
Ginther RM, Cấm JM. Nhi khoa tim phổi. Trong: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, biên tập. Chăm sóc sức khỏe trẻ em. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 37.
LeRoy S, Elixson EM, O hèBrien P, et al. Các khuyến nghị cho việc chuẩn bị trẻ em và thanh thiếu niên cho các thủ thuật tim xâm lấn: một tuyên bố từ Tiểu ban Điều dưỡng Nhi của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thuộc Hội đồng Điều dưỡng Tim mạch phối hợp với Hội đồng về Bệnh tim mạch của Trẻ. Lưu hành. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Ngày xét duyệt 16/2/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Đại học Y khoa Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.