NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/07/2018
Cắt bỏ tim là một thủ tục được sử dụng để làm sẹo những vùng nhỏ trong tim có thể liên quan đến các vấn đề về nhịp tim của bạn. Điều này có thể ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường hoặc nhịp điệu di chuyển qua tim.
Trong suốt quá trình, các dây nhỏ gọi là điện cực được đặt bên trong trái tim của bạn để đo hoạt động điện của tim. Khi nguồn của vấn đề được tìm thấy, mô gây ra vấn đề bị phá hủy.
Sự miêu tả
Có hai phương pháp để thực hiện cắt bỏ tim:
- Cắt bỏ tần số vô tuyến sử dụng năng lượng nhiệt để loại bỏ khu vực có vấn đề.
- Cryoablation sử dụng nhiệt độ rất lạnh.
Loại thủ tục bạn có sẽ phụ thuộc vào loại nhịp tim bất thường mà bạn có.
Thủ tục cắt bỏ tim được thực hiện trong phòng thí nghiệm bệnh viện bởi các nhân viên được đào tạo. Điều này bao gồm bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim), kỹ thuật viên và y tá. Cài đặt an toàn và được kiểm soát để rủi ro của bạn càng thấp càng tốt.
Bạn sẽ được dùng thuốc (thuốc an thần) trước khi làm thủ thuật giúp bạn thư giãn.
- Da trên cổ, cánh tay hoặc háng của bạn sẽ được làm sạch tốt và làm tê bằng thuốc tê.
- Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ trên da.
- Một ống nhỏ, linh hoạt (ống thông) sẽ được đưa vào qua vết cắt này vào một trong các mạch máu trong khu vực. Bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh X quang trực tiếp để hướng dẫn cẩn thận ống thông vào tim của bạn.
- Đôi khi cần nhiều hơn một ống thông.
Khi đặt ống thông vào vị trí, bác sĩ sẽ đặt các điện cực nhỏ vào các khu vực khác nhau trong tim bạn.
- Những điện cực này được kết nối với màn hình cho phép bác sĩ tim mạch cho biết khu vực nào trong tim bạn đang gây ra vấn đề với nhịp tim của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, có một hoặc nhiều lĩnh vực cụ thể.
- Khi nguồn gốc của vấn đề đã được tìm thấy, một trong những đường ống thông được sử dụng để gửi năng lượng điện (hoặc đôi khi lạnh) đến khu vực có vấn đề.
- Điều này tạo ra một vết sẹo nhỏ khiến vấn đề nhịp tim ngừng lại.
Cắt bỏ ống thông là một thủ tục dài. Nó có thể kéo dài 4 giờ hoặc hơn. Trong suốt quá trình, trái tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ. Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bạn nếu bạn có các triệu chứng tại các thời điểm khác nhau trong quá trình. Các triệu chứng bạn có thể cảm thấy là:
- Một vết bỏng ngắn khi thuốc được tiêm
- Nhịp tim nhanh hơn hoặc mạnh hơn
- Ánh sáng
- Đốt khi năng lượng điện được sử dụng
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Cắt bỏ tim được sử dụng để điều trị một số vấn đề về nhịp tim mà thuốc không kiểm soát được. Những vấn đề này có thể nguy hiểm nếu chúng không được điều trị.
Các triệu chứng phổ biến của các vấn đề về nhịp tim có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Ngất xỉu
- Nhịp tim chậm hoặc nhanh (đánh trống ngực)
- Chóng mặt, chóng mặt
- Xanh xao
- Khó thở
- Bỏ qua nhịp đập - thay đổi mô hình của xung
- Đổ mồ hôi
Một số vấn đề về nhịp tim là:
- AV nhịp tim reentrant nhịp tim nhanh (AVNRT)
- Con đường phụ kiện, như hội chứng Wolff-Parkinson-White
- Rung tâm nhĩ
- Rung tâm nhĩ
- Nhịp tim nhanh
Rủi ro
Cắt bỏ ống thông nói chung là an toàn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những biến chứng hiếm gặp này:
- Chảy máu hoặc chảy máu nơi đặt ống thông
- Cục máu đông đi đến các động mạch ở chân, tim hoặc não của bạn
- Tổn thương động mạch nơi đặt ống thông
- Hư hỏng van tim
- Tổn thương động mạch vành (mạch máu mang máu đến tim)
- Lỗ rò tâm nhĩ thực quản (một kết nối hình thành giữa thực quản của bạn và một phần của trái tim của bạn)
- Chất lỏng xung quanh tim (tamponade tim)
- Đau tim
- Tổn thương thần kinh phế vị hoặc thần kinh
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi làm thủ tục:
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang dùng aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin), hoặc một chất làm loãng máu khác như apixaban (Eliquis), Rivaroxaban edoxaban (Savaysa).
- Nếu bạn hút thuốc, dừng lại trước khi làm thủ tục. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ nếu bạn cần nó.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác.
Vào ngày làm thủ tục:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn đã nói với bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Áp lực để giảm chảy máu được đặt lên khu vực đặt ống thông vào cơ thể bạn. Bạn sẽ được giữ trên giường trong ít nhất 1 giờ. Bạn có thể cần nằm trên giường tối đa 5 hoặc 6 giờ. Nhịp tim của bạn sẽ được kiểm tra trong thời gian này.
Bác sĩ sẽ quyết định xem bạn có thể về nhà trong cùng một ngày không, hoặc nếu bạn cần ở lại bệnh viện qua đêm để tiếp tục theo dõi tim. Bạn sẽ cần một người nào đó đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục.
Trong 2 hoặc 3 ngày sau khi làm thủ thuật, bạn có thể có các triệu chứng sau:
- Mệt mỏi
- Achy cảm thấy trong ngực của bạn
- Nhịp tim bị bỏ qua, hoặc những lần nhịp tim của bạn rất nhanh hoặc không đều.
Bác sĩ của bạn có thể giữ cho bạn dùng thuốc, hoặc cung cấp cho bạn những loại thuốc mới giúp kiểm soát nhịp tim của bạn.
Triển vọng (tiên lượng)
Tỷ lệ thành công là khác nhau tùy thuộc vào loại vấn đề nhịp tim đang được điều trị.
Tên khác
Cắt bỏ ống thông; Cắt bỏ ống thông tần số vô tuyến; Cryoablation - cắt bỏ tim; AV nhịp tim reentrant nhịp tim nhanh - cắt bỏ tim; AVNRT - cắt bỏ tim; Hội chứng Wolff-Parkinson-White - cắt bỏ tim; Rung tâm nhĩ - cắt bỏ tim; Rung tâm nhĩ - cắt bỏ tim; Nhịp tim nhanh - cắt bỏ tim; VT - cắt bỏ tim; Rối loạn nhịp tim - cắt bỏ tim; Nhịp tim bất thường - cắt bỏ tim
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Rung tâm nhĩ - xuất viện
- Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
- Cholesterol và lối sống
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Đau tim - xuất viện
- Bệnh tim - yếu tố nguy cơ
- Suy tim - xuất viện
- Máy tạo nhịp tim - xuất viện
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Chế độ ăn ít muối
- chế độ ăn Địa Trung Hải
Tài liệu tham khảo
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. Tuyên bố đồng thuận chuyên gia năm 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SolaECE về cắt bỏ ống thông và phẫu thuật cắt rung nhĩ. Nhịp tim. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad AA. Phòng thí nghiệm điện sinh lý và thủ tục điện sinh lý. Trong: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, chủ biên. Cẩm nang thông tim. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016; chương 6.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Điều trị rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 36.
Ngày xét ngày 25/07/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.