NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/07/2018
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị phát hiện bất kỳ nhịp tim nhanh, nguy hiểm đến tính mạng. Nhịp tim bất thường này được gọi là rối loạn nhịp tim. Nếu nó xảy ra, ICD nhanh chóng gửi một cú sốc điện đến tim. Cú sốc thay đổi nhịp trở lại bình thường. Điều này được gọi là khử rung tim.
Sự miêu tả
Một ICD được làm từ những phần này:
- Bộ tạo xung có kích thước bằng một chiếc đồng hồ bỏ túi lớn. Nó chứa một pin và mạch điện đọc hoạt động điện của tim bạn.
- Các điện cực là dây, còn được gọi là dây dẫn, đi qua tĩnh mạch của bạn đến trái tim của bạn. Chúng kết nối trái tim của bạn với phần còn lại của thiết bị. ICD của bạn có thể có 1, 2 hoặc 3 điện cực.
- Hầu hết các ICD đều có máy tạo nhịp tim tích hợp. Tim của bạn có thể cần nhịp đập nếu nhịp đập quá chậm hoặc quá nhanh, hoặc nếu bạn bị sốc từ ICD.
- Có một loại ICD đặc biệt gọi là ICD dưới da. Thiết bị này có một dây dẫn được đặt trong mô bên trái xương ức chứ không phải trong tim. Loại ICD này cũng không thể là một máy điều hòa nhịp tim.
Một bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ phẫu thuật thường xuyên nhất sẽ chèn ICD của bạn khi bạn tỉnh táo. Khu vực của thành ngực của bạn dưới xương đòn của bạn sẽ bị tê bằng thuốc mê, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) qua da của bạn và tạo khoảng trống dưới da và cơ bắp của bạn cho máy tạo ICD. Trong hầu hết các trường hợp, không gian này được thực hiện gần vai trái của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt điện cực vào tĩnh mạch, sau đó vào trái tim của bạn. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng tia X đặc biệt để nhìn vào bên trong ngực của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối các điện cực với máy phát xung và máy tạo nhịp tim.
Thủ tục thường mất nhất từ 2 đến 3 giờ.
Một số người mắc bệnh này sẽ có một thiết bị đặc biệt kết hợp máy khử rung tim và máy tạo nhịp tim được đặt. Thiết bị tạo nhịp tim giúp tim đập theo kiểu phối hợp hơn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Một ICD được đặt ở những người có nguy cơ tử vong tim đột ngột cao do nhịp tim bất thường đe dọa đến tính mạng. Chúng bao gồm nhịp nhanh thất (VT) hoặc rung tâm thất (VF).
Những lý do bạn có thể có nguy cơ cao là:
- Bạn đã có những tập của một trong những nhịp tim bất thường này.
- Tim bạn yếu đi, quá lớn và không bơm máu tốt. Điều này có thể là từ các cơn đau tim trước đó, suy tim hoặc bệnh cơ tim (cơ tim bị bệnh).
- Bạn có một loại vấn đề về tim bẩm sinh (hiện tại khi sinh) hoặc tình trạng sức khỏe di truyền.
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Vấn đề về hô hấp
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Phản ứng dị ứng với thuốc (gây mê) được sử dụng trong phẫu thuật
- Nhiễm trùng
Rủi ro có thể xảy ra đối với phẫu thuật này là:
- Vết thương nhiễm trùng
- Tổn thương tim hoặc phổi của bạn
- Rối loạn nhịp tim nguy hiểm
Một ICD đôi khi mang đến những cú sốc cho trái tim của bạn khi bạn KHÔNG cần chúng. Mặc dù một cú sốc kéo dài trong một thời gian rất ngắn, bạn có thể cảm thấy nó trong hầu hết các trường hợp.
Vấn đề này và các vấn đề khác của ICD đôi khi có thể được ngăn chặn bằng cách thay đổi cách thức lập trình của bạn. Nó cũng có thể được đặt thành âm thanh cảnh báo nếu có vấn đề. Bác sĩ quản lý chăm sóc ICD của bạn có thể lập trình thiết bị của bạn.
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Ngày trước khi phẫu thuật:
- Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
- Tắm và gội đầu tốt. Bạn có thể được yêu cầu rửa toàn bộ cơ thể dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt.
- Bạn cũng có thể được yêu cầu dùng thuốc kháng sinh, để bảo vệ chống nhiễm trùng.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm kẹo cao su và bạc hà hơi thở. Súc miệng bằng nước nếu cảm thấy khô, nhưng cẩn thận không nuốt.
- Uống các loại thuốc bạn đã được khuyên chỉ uống một ngụm nước nhỏ.
Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết những người được cấy ghép ICD đều có thể về nhà sau 1 ngày. Hầu hết nhanh chóng trở lại mức độ hoạt động bình thường của họ. Phục hồi hoàn toàn mất khoảng 4 đến 6 tuần.
Hỏi nhà cung cấp của bạn bao nhiêu bạn có thể sử dụng cánh tay ở bên cạnh cơ thể của bạn, nơi đặt ICD. Bạn có thể được khuyên không nên nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 10 đến 15 pounds (4,5 đến 6,75 kg) và tránh đẩy, kéo hoặc vặn cánh tay của bạn trong 2 đến 3 tuần. Bạn cũng có thể được yêu cầu không giơ cánh tay lên trên vai trong vài tuần.
Khi bạn rời bệnh viện, bạn sẽ được cấp thẻ để giữ trong ví của mình. Thẻ này liệt kê các chi tiết về ICD của bạn và có thông tin liên lạc cho các trường hợp khẩn cấp. Bạn nên luôn luôn mang theo thẻ ví này bên mình.
Bạn sẽ cần kiểm tra thường xuyên để có thể theo dõi ICD của bạn. Nhà cung cấp sẽ kiểm tra xem:
- Thiết bị đang cảm nhận đúng nhịp tim của bạn
- Có bao nhiêu cú sốc đã được chuyển giao
- Bao nhiêu năng lượng còn lại trong pin.
Triển vọng (tiên lượng)
ICD của bạn sẽ liên tục theo dõi nhịp tim của bạn để đảm bảo chúng ổn định. Nó sẽ cung cấp một cú sốc cho trái tim khi nó cảm nhận được một nhịp điệu đe dọa tính mạng. Hầu hết các thiết bị này cũng có thể hoạt động như một máy tạo nhịp tim.
Tên khác
ICD; Khử rung tim
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
- Cholesterol và lối sống
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Đau tim - xuất viện
- Bệnh tim - yếu tố nguy cơ
- Suy tim - xuất viện
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Chế độ ăn ít muối
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Máy khử rung tim cấy ghép
Tài liệu tham khảo
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Cập nhật tập trung vào ACCF / AHA / HRS năm 2012 được tích hợp vào hướng dẫn của ACCF / AHA / HRS 2008 về điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Xã hội. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Điều trị rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Đánh giá các thiết bị cấy ghép. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, biên tập. Các thủ tục lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học khẩn cấp và Chăm sóc cấp tính. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 13.
CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 41.
Ngày xét ngày 25/07/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.