NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 11/5/2018
Phẫu thuật vẹo cột sống sửa chữa cong vẹo bất thường của cột sống (vẹo cột sống). Mục đích là để thẳng cột sống của con bạn một cách an toàn và căn chỉnh vai và hông của con bạn để khắc phục vấn đề về lưng của con bạn.
Sự miêu tả
Trước khi phẫu thuật, con bạn sẽ được gây mê toàn thân. Đây là những loại thuốc đưa con bạn vào giấc ngủ sâu và khiến chúng không thể cảm thấy đau khi phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của con bạn sẽ sử dụng cấy ghép, chẳng hạn như thanh thép, móc, ốc vít hoặc các thiết bị kim loại khác để làm thẳng cột sống của con bạn và hỗ trợ xương cột sống. Ghép xương được đặt để giữ cột sống ở đúng vị trí và giữ cho nó không bị cong nữa.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện ít nhất một lần phẫu thuật (vết mổ) để đến cột sống của con bạn. Vết cắt này có thể ở lưng, ngực hoặc cả hai nơi của con bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể làm thủ tục bằng một máy quay video đặc biệt.
- Một vết cắt phẫu thuật ở phía sau được gọi là phương pháp sau. Phẫu thuật này thường mất vài giờ.
- Một vết cắt xuyên qua thành ngực được gọi là cắt bỏ ngực. Bác sĩ phẫu thuật tạo ra vết cắt ở ngực của con bạn, xì hơi phổi và thường cắt bỏ xương sườn. Phục hồi sau phẫu thuật này thường nhanh hơn.
- Một số bác sĩ phẫu thuật làm cả hai cách tiếp cận này với nhau. Đây là một hoạt động lâu hơn và khó khăn hơn nhiều.
- Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) là một kỹ thuật khác. Nó được sử dụng cho một số loại đường cong cột sống. Nó đòi hỏi rất nhiều kỹ năng, và không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều được đào tạo để làm điều đó. Đứa trẻ phải đeo nẹp trong khoảng 3 tháng sau khi làm thủ thuật này.
Trong quá trình phẫu thuật:
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển các cơ sang một bên sau khi thực hiện cắt.
- Các khớp giữa các đốt sống khác nhau (xương cột sống) sẽ được lấy ra.
- Ghép xương thường sẽ được đưa vào để thay thế chúng.
- Các dụng cụ kim loại, chẳng hạn như thanh, ốc vít, móc hoặc dây cũng sẽ được đặt để giúp giữ cột sống lại với nhau cho đến khi các mảnh ghép xương dính vào và lành lại.
Bác sĩ phẫu thuật có thể lấy xương để ghép theo những cách sau:
- Bác sĩ phẫu thuật có thể lấy xương từ một bộ phận khác trên cơ thể con bạn. Điều này được gọi là tự động. Xương lấy từ cơ thể của một người thường là tốt nhất.
- Xương cũng có thể được lấy từ ngân hàng xương, giống như ngân hàng máu. Điều này được gọi là một allograft. Những mảnh ghép này không phải lúc nào cũng thành công như tự động.
- Nhân tạo (tổng hợp) thay thế xương cũng có thể được sử dụng.
Các phẫu thuật khác nhau sử dụng các loại dụng cụ kim loại khác nhau. Chúng thường được để lại trong cơ thể sau khi xương hợp nhất với nhau.
Các loại phẫu thuật mới cho vẹo cột sống không cần phải hợp nhất. Thay vào đó, các cuộc phẫu thuật sử dụng cấy ghép để kiểm soát sự phát triển của cột sống.
Trong quá trình phẫu thuật vẹo cột sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng thiết bị đặc biệt để theo dõi các dây thần kinh đến từ cột sống để đảm bảo chúng không bị tổn thương.
Phẫu thuật vẹo cột sống thường mất 4 đến 6 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Niềng răng thường được thử trước tiên để giữ cho đường cong không bị xấu đi. Nhưng, khi họ không còn làm việc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ sẽ đề nghị phẫu thuật.
Có một số lý do để điều trị vẹo cột sống:
- Ngoại hình là một mối quan tâm chính.
- Vẹo cột sống thường gây đau lưng.
- Nếu đường cong đủ nghiêm trọng, vẹo cột sống ảnh hưởng đến hơi thở của con bạn.
Sự lựa chọn khi nào cần phẫu thuật sẽ khác nhau.
- Sau khi xương của bộ xương ngừng phát triển, đường cong sẽ không trở nên tồi tệ hơn. Vì điều này, bác sĩ phẫu thuật có thể đợi cho đến khi xương của con bạn ngừng phát triển.
- Con bạn có thể cần phẫu thuật trước khi điều này nếu đường cong ở cột sống nghiêm trọng hoặc đang trở nên tồi tệ nhanh chóng.
Phẫu thuật thường được khuyến nghị cho trẻ em và thanh thiếu niên sau đây bị vẹo cột sống không rõ nguyên nhân (vẹo cột sống vô căn):
- Tất cả những người trẻ tuổi có bộ xương đã trưởng thành và những người có đường cong lớn hơn 45 độ.
- Trẻ em đang lớn mà đường cong đã vượt quá 40 độ. (Không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý về việc tất cả trẻ em có đường cong 40 độ có nên phẫu thuật hay không.)
Rủi ro
Có thể có các biến chứng với bất kỳ thủ tục sửa chữa vẹo cột sống.
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật vẹo cột sống là:
- Mất máu đòi hỏi phải truyền máu.
- Sỏi mật hoặc viêm tụy (viêm tụy)
- Tắc ruột (tắc nghẽn).
- Chấn thương thần kinh gây ra yếu cơ hoặc tê liệt (rất hiếm)
- Vấn đề về phổi đến 1 tuần sau phẫu thuật. Hơi thở có thể không trở lại bình thường cho đến 1 đến 2 tháng sau phẫu thuật.
Các vấn đề có thể phát triển trong tương lai bao gồm:
- Fusion không lành. Điều này có thể dẫn đến một tình trạng đau đớn trong đó một khớp giả phát triển tại trang web. Điều này được gọi là giả mạc.
- Các phần của cột sống được hợp nhất có thể không còn di chuyển. Điều này gây căng thẳng cho các phần khác của lưng. Căng thẳng thêm có thể gây đau lưng và làm cho đĩa đệm bị hỏng (thoái hóa đĩa).
- Một móc kim loại được đặt trong cột sống có thể di chuyển một chút. Hoặc, một thanh kim loại có thể chà vào một điểm nhạy cảm. Cả hai điều này có thể gây ra một số đau đớn.
- Các vấn đề về cột sống mới có thể phát triển, phần lớn ở trẻ em đã phẫu thuật trước khi cột sống của chúng ngừng phát triển.
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp của con bạn những loại thuốc con bạn đang dùng.Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trước khi hoạt động:
- Con bạn sẽ được bác sĩ kiểm tra toàn diện.
- Con bạn sẽ tìm hiểu về phẫu thuật và những gì mong đợi.
- Con bạn sẽ học cách tập các bài tập thở đặc biệt để giúp phổi phục hồi sau phẫu thuật.
- Con bạn sẽ được dạy những cách đặc biệt để làm những việc hàng ngày sau phẫu thuật để bảo vệ cột sống. Điều này bao gồm học cách di chuyển đúng cách, thay đổi từ vị trí này sang vị trí khác, và ngồi, đứng và đi bộ. Con bạn sẽ được yêu cầu sử dụng kỹ thuật "log-roll" khi ra khỏi giường. Điều này có nghĩa là di chuyển toàn bộ cơ thể cùng một lúc để tránh xoắn cột sống.
- Nhà cung cấp của con bạn sẽ nói chuyện với bạn về việc con bạn lưu trữ một phần máu của chúng khoảng một tháng trước khi phẫu thuật. Điều này là để máu của con bạn có thể được sử dụng nếu cần truyền máu trong khi phẫu thuật.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Nếu con bạn hút thuốc, họ cần phải dừng lại. Những người bị hợp nhất cột sống và tiếp tục hút thuốc cũng không lành. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
- Hai tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng cho trẻ uống thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Hỏi bác sĩ của con bạn những loại thuốc bạn vẫn nên cho con vào ngày phẫu thuật.
- Hãy cho bác sĩ biết ngay khi con bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn có thể sẽ được yêu cầu không cho con bạn ăn bất cứ thứ gì để uống hoặc uống 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Cho con bạn uống bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Hãy chắc chắn đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Con bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng 3 đến 4 ngày sau phẫu thuật. Cột sống được sửa chữa nên được giữ ở vị trí thích hợp để giữ cho nó thẳng hàng. Nếu phẫu thuật liên quan đến một vết cắt phẫu thuật ở ngực, con bạn có thể có một ống trong ngực để thoát dịch tích tụ. Ống này thường được lấy ra sau 24 đến 72 giờ.
Một ống thông (ống) có thể được đặt vào bàng quang trong vài ngày đầu để giúp con bạn đi tiểu.
Dạ dày và ruột của con bạn có thể không hoạt động trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Con bạn có thể cần nhận được chất lỏng và dinh dưỡng thông qua đường truyền tĩnh mạch (IV).
Con bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau trong bệnh viện. Lúc đầu, thuốc có thể được chuyển qua một ống thông đặc biệt được đưa vào lưng của con bạn. Sau đó, một máy bơm có thể được sử dụng để kiểm soát lượng thuốc giảm đau của con bạn. Con bạn cũng có thể được tiêm hoặc uống thuốc giảm đau.
Con bạn có thể có một cơ thể đúc hoặc một nẹp cơ thể.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bạn được cung cấp về cách chăm sóc con tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Cột sống của con bạn sẽ trông căng hơn nhiều sau khi phẫu thuật. Vẫn sẽ có một số đường cong. Phải mất ít nhất 3 tháng để xương cột sống hợp nhất với nhau. Sẽ mất từ 1 đến 2 năm để chúng hợp nhất hoàn toàn.
Fusion ngừng tăng trưởng ở cột sống. Điều này thường không phải là một mối quan tâm bởi vì hầu hết sự tăng trưởng xảy ra trong xương dài của cơ thể, chẳng hạn như xương chân. Trẻ em được phẫu thuật này có thể sẽ tăng chiều cao từ cả sự tăng trưởng ở chân và từ cột sống cứng hơn.
Tên khác
Phẫu thuật cong cột sống - trẻ em; Phẫu thuật Kyphoscoliosis - trẻ em; Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video - trẻ em; VATS - con
Tài liệu tham khảo
Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Vẹo cột sống và kyphosis. Trong: Frontera WR, Bạc JK, Rizzo TD, eds. Yếu tố cần thiết của Y học Vật lý và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 153.
Warner WC, Sawyer JR. Vẹo cột sống và kyphosis. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 44.
Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skagss DL. Vẹo cột sống khởi phát sớm: đánh giá về lịch sử, điều trị hiện tại và hướng đi trong tương lai. Khoa nhi. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.
Ngày xét duyệt 11/5/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.