NộI Dung
- Mục đích của Thủ tục
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước khi phẫu thuật
- Trong khi phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật
Mục đích của Thủ tục
Vạt DIEP được thực hiện vì lý do thẩm mỹ và là một thủ tục tự nguyện.
Với phương pháp này, da và mô được lấy ra khỏi bụng để tạo bầu ngực mới. Nó tương tự như một vạt TRAM, mặc dù quy trình TRAM cũng sử dụng cơ từ bụng.
Trong khi một số phụ nữ chỉ trải qua một cuộc tái tạo vạt DIEP, những người khác chọn phẫu thuật tái tạo bổ sung để tạo ra sự xuất hiện của núm vú và quầng vú.
Rủi ro và Chống chỉ định
Nghiên cứu được công bố vào năm 2017 cho thấy phẫu thuật vạt bằng DIEP an toàn và nguy cơ biến chứng thấp. Tuy nhiên, khi cả hai vú được tái tạo, rủi ro sẽ tăng lên. Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, áp dụng ở đây, bao gồm:
- Các vấn đề về gây mê, bao gồm cả phản ứng dị ứng
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng phẫu thuật
- Khó lành vết thương
- Mệt mỏi
- Chất lỏng tích tụ kèm theo đau và sưng (trong trường hợp này là ở vú hoặc vị trí của người hiến tặng, tức là nơi vạt áo được lấy ra)
Cụ thể hơn liên quan đến thủ tục DIEP vạt, bạn nên mong đợi:
- Mất cảm giác: Vú và núm vú mới của bạn sẽ không còn nhiều cảm giác nữa vì các dây thần kinh ở vú ban đầu của bạn đã bị cắt bỏ. Bạn có thể lấy lại một số cảm giác khi các dây thần kinh bị cắt đứt phát triển và tái tạo, nhưng điều này không được đảm bảo. Các bác sĩ phẫu thuật vú tiếp tục tạo ra những tiến bộ kỹ thuật có thể cứu vãn hoặc sửa chữa những tổn thương cho dây thần kinh, nhưng vẫn còn nhiều việc phải làm.
- Sẹo:Ca phẫu thuật để lại hai vị trí phẫu thuật và vết sẹo - một nơi lấy mô và một trên vú được tái tạo. Các vết sẹo mờ dần theo thời gian, nhưng chúng sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ có thể loại bỏ mô bụng một lần. Nếu bạn cần tái tạo vú khác, bạn sẽ phải chọn một phương pháp khác. (Ở một số phụ nữ, việc loại bỏ mô bụng dẫn đến việc hóp bụng lại, giúp họ có một bụng phẳng hơn.)
Các biến chứng
Tích tụ chất lỏng và máu ở vú mới thường được cơ thể hấp thụ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải hút dịch.
Ngoài ra, bạn có nguy cơ máucục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn sau phẫu thuật. Để ngăn chặn điều này, y tá sẽ đỡ bạn dậy ngay lập tức và khuyến khích bạn đi lại.
Tuy hiếm, từ chối mô có thể ảnh hưởng đến một số ít những người phẫu thuật vạt DIEP. Sự đào thải mô được gọi là hoại tử mô, có nghĩa là toàn bộ vạt đã bị lỗi. Nếu điều này xảy ra, vạt mô chết sẽ được loại bỏ và có thể tiến hành phẫu thuật lại sau 6 đến 12 tháng.
Chống chỉ định
Bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho thủ tục DIEP nếu:
- Bạn gầy:Nếu bạn rất gầy hoặc đã từng cắt bỏ mô bụng trước đó, bạn có thể không có đủ mô hiến cho quy trình. Nếu đúng như vậy, bạn có thể thực hiện một loại quy trình tái tạo khác sử dụng mô từ các vùng như lưng, mông hoặc đùi.
- Bạn có / có nguy cơ mắc các vấn đề về mạch máu:Các mạch máu khỏe mạnh và nguồn cung cấp máu đầy đủ là yếu tố quan trọng đối với sự tồn tại của mô được cấy ghép, do đó, thủ thuật vạt có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát, bệnh mạch máu hoặc các bệnh mô liên kết như viêm khớp dạng thấp và xơ cứng bì.
- Bạn hút thuốc: Nếu bạn có thể ngừng hút thuốc sáu tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chấp thuận quy trình. Điều đó nói rằng, hút thuốc có thể loại trừ lựa chọn này đối với bạn do lo ngại về sức khỏe mạch máu.
Trước khi phẫu thuật
Nếu bạn đang nghĩ đến việc tái tạo, bạn nên đến gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú. Họ sẽ làm việc với bác sĩ phẫu thuật vú của bạn để xác định các phương pháp điều trị phẫu thuật tốt nhất và phẫu thuật tái tạo cho tình huống duy nhất của bạn.
Tư vấn giúp bạn có cơ hội có số đo và hình ảnh chính xác về bộ ngực tự nhiên của mình. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ sử dụng thông tin này để làm cho (các) bộ ngực được tái tạo của bạn gần với hình dạng và kích thước tự nhiên nhất có thể. Nó cũng cho phép các bác sĩ của bạn làm việc để tiết kiệm càng nhiều da càng an toàn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú và ngăn ngừa những vết sẹo không cần thiết.
Hãy hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có tại thời điểm này và yêu cầu xem hình ảnh của những phụ nữ khác đã được đắp DIEP. Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với những phụ nữ đã phẫu thuật.
Hãy nhớ đề cập đến việc trước đây bạn có phản ứng xấu với bất kỳ loại thuốc gây mê nào hay không, để bác sĩ gây mê có thể được thông báo trước và có thể đưa ra phương án thay thế. Một số người bị phản ứng dị ứng, buồn nôn hoặc khó thở với một số loại thuốc gây mê.
Chọn bác sĩ phẫu thuật phù hợp
Vạt DIEP bao gồm vi phẫu cẩn thận để kết nối lại các mạch máu - phần quan trọng nhất của quy trình. Điều này đòi hỏi sự đào tạo và kinh nghiệm sâu rộng. Chọn một bác sĩ phẫu thuật cho việc tái tạo này một cách cẩn thận. Đặt nhiều câu hỏi cho đến khi bạn cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định tiếp tục thủ tục.
10 điều cần nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi phẫu thuậtThời gian
Tái tạo vú có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật cắt bỏ vú (tái tạo ngay lập tức) hoặc sau khi điều trị. Nếu bạn cần xạ trị cho vùng da dưới cánh tay hoặc ngực, bạn nên chờ đợi. Quá trình thực hiện trước khi xạ trị hoàn tất sẽ hạn chế nghiêm trọng hiệu quả của việc điều trị.
Phẫu thuật vạt DIEP mất từ sáu đến tám giờ. Bạn sẽ được yêu cầu ở lại bệnh viện trong vài ngày sau đó.
Vị trí
Phẫu thuật tạo vạt DIEP được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện.
Đồ ăn thức uống
Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào mà bác sĩ phẫu thuật của bạn cung cấp liên quan đến việc chuẩn bị cho thủ thuật. Điều này có thể bao gồm thông tin về chế độ ăn uống, thuốc và bỏ hút thuốc. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Việc tái tạo vú rất tốn kém, lên tới hàng chục nghìn đô la. Luật liên bang yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả cho phẫu thuật cắt bỏ vú cho bệnh ung thư vú cũng phải chi trả cho việc tái tạo vú. Nếu bạn được bảo hiểm, hãy kiểm tra với nhà cung cấp chương trình của bạn để biết chi phí của bạn sẽ là bao nhiêu.
Mỗi nhà cung cấp bảo hiểm đều có các chính sách và thủ tục riêng của họ liên quan đến việc xác nhận trước, xác định trước và ủy quyền cho các thủ tục y tế. Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, quá trình này thường được nhà cung cấp bảo hiểm hoàn thành nhanh chóng. Tuy nhiên, trong các trường hợp ung thư không ngay lập tức hoặc chậm trễ khác, có thể mất đến sáu tuần để điều trị dứt điểm.
Phẫu thuật này có thể tốn kém; một số người có thể phải đối mặt với các khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán cao. Một số công ty bảo hiểm yêu cầu phải có ý kiến thứ hai trước khi họ đồng ý trả tiền phẫu thuật.
Medicare chi trả cho việc tái tạo vú, nhưng bảo hiểm Medicaid có thể khác nhau giữa các tiểu bang.
Mang theo cai gi
Các bệnh viện thường cung cấp các vật dụng cơ bản cho kỳ nghỉ của bạn, nhưng bạn có thể muốn mang theo một số thứ của riêng mình để mang lại cảm giác quen thuộc và thoải mái với môi trường vô trùng của bệnh viện. Đặc biệt, hãy xem xét đóng gói:
- Bộ đồ ngủ thoải mái (tốt nhất là đồ rộng rãi) và áo choàng
- Một bộ quần áo để mặc ở nhà sẽ không cọ xát vào vết mổ của bạn
- Một chiếc gối và chăn mềm (cũng hữu ích khi bạn đi xe về nhà)
Không mang theo các vật dụng cá nhân có giá trị, chẳng hạn như đồ trang sức, tiền mặt, hoặc đồ điện tử, và nhớ các loại thuốc thường dùng, thẻ bảo hiểm và mọi thủ tục giấy tờ liên quan.
Trong khi phẫu thuật
Bạn sẽ được yêu cầu đến bệnh viện trước khi phẫu thuật hai giờ. Y tá hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn và yêu cầu bạn thay áo choàng phẫu thuật và có thể cả mũ lưỡi trai. Bạn cũng sẽ được cấp một chiếc vòng tay ID của bệnh viện.
Tiền phẫu thuật
Bạn sẽ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ hoặc tái tạo vú, vì vậy bạn sẽ được tiêm thuốc an thần qua đường tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn và bác sĩ gây mê về cách phù hợp nhất với bạn.
Trong suốt cuộc phẫu thuật
Khi bạn đã được gây mê, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đánh dấu da của bạn để lên kế hoạch cẩn thận cho đường rạch vạt mô. Sử dụng bút đánh dấu da, anh ấy sẽ vẽ một phần bán elip trên bụng bạn, ngay dưới rốn và trên vùng mu của bạn. Khi vết mổ đóng lại, nó sẽ để lại một vết sẹo trên khắp bụng của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch và nâng một lớp da và mỡ. Trước khi ngắt kết nối vạt mô này, họ sẽ tìm kiếm động mạch và tĩnh mạch sâu vùng thượng vị thấp hơn sẽ mang lại nguồn cung cấp máu đáng tin cậy cho vú mới của bạn. Các mạch máu này sẽ được bảo quản cẩn thận cùng với vạt mô. Rốn của bạn sẽ vẫn ở vị trí phía trên vết mổ.
Cơ bụng sẽ không bị cắt hoặc di chuyển trong quá trình này. Hầu hết phụ nữ có đủ mô thừa ở vùng bụng để tạo ra một bộ ngực mới. Nếu không, có thể đặt một mô cấy nhỏ dưới vạt mô của bạn để tạo kích thước ngực như ý muốn.
Vạt mô của bạn, hoàn chỉnh với các mạch máu, sẽ được chuyển đến khu vực phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn. Để đảm bảo mô sẽ tồn tại ở vị trí mới, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng kính hiển vi công suất cao để gắn lại các mạch máu trong vạt mô vào các mạch máu trong ngực của bạn. Các chỉ khâu được sử dụng có đường kính tương đương với một sợi tóc của bạn, vì vậy cần độ chính xác cao.
Da và mô mỡ sau đó được cẩn thận tạo hình lại gò ngực và khâu lại vị trí.
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kỹ thuật đánh dấu da trên mạch máu để giúp y tá của bạn theo dõi quá trình chữa lành khi bạn hồi phục. Dự kiến đặt ống dẫn lưu phẫu thuật vào vết mổ của bạn để giúp chữa lành.
Hậu phẫu
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ ở lại cho đến khi thuốc mê hết tác dụng và các dấu hiệu quan trọng của bạn ổn định. Sau đó, bạn sẽ chuyển đến một phòng bình thường tại bệnh viện để bắt đầu chữa bệnh. Lưu lượng máu đến vạt rất quan trọng và sẽ được theo dõi chặt chẽ.
Nếu bạn có ống dẫn lưu phẫu thuật, bạn sẽ được dạy cách làm sạch chúng và ghi chép lại lượng chất lỏng trước khi xuất viện. Bạn cũng sẽ được kê đơn thuốc giảm đau.
Dự kiến sẽ ở lại bệnh viện khoảng năm ngày sau khi thực hiện thủ thuật đắp DIEP.
Sau khi phẫu thuật
Quy trình DIEP bao gồm các vết rạch ở hai vị trí khác nhau, do đó, quá trình hồi phục của bạn có thể lâu hơn và khó khăn hơn so với việc bạn chỉ có một vị trí phẫu thuật.
Bạn có thể bị bầm tím và sưng tấy ở cả hai vùng; Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn mặc quần áo nén để giảm sưng. Ban đầu có thể khó khăn khi tìm một tư thế không gây áp lực lên vùng ngực hoặc bụng của bạn. Theo thời gian, tình trạng đau nhức ở những vùng đó sẽ giảm dần.
Lên kế hoạch nghỉ ngơi trong bốn đến sáu tuần. Lên kế hoạch để người khác lái xe và nâng bất kỳ vật nặng nào cho bạn, nếu có thể. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về thời điểm bạn có thể tiếp tục tắm, tập thể dục và hoạt động tình dục.
Bạn sẽ có một vài cuộc hẹn tái khám để bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá tiến trình lành thương và vết mổ, đồng thời thay băng cho bạn.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Trong khi bạn đang chữa bệnh, điều đặc biệt quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải:
- Đỏ, đau, máu hoặc mủ xung quanh vết mổ của bạn hoặc vị trí đặt ống dẫn lưu phẫu thuật
- Dịch phẫu thuật có chứa máu hoặc mủ sau vài ngày
- Sốt
- Đau ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện theo thời gian
Tương tự, đây có thể là dấu hiệu của một biến chứng khác liên quan đến phẫu thuật và cần phải đánh giá:
- Chân sưng đỏ, đau, có thể ấm khi chạm vào
- Khó thở
- Đau ở ngực hoặc lưng trên của bạn
- Ho ra máu
Một lời từ rất tốt
Tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú là một lựa chọn cá nhân. Nó không cần thiết về mặt y tế, nhưng nó có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng cảm xúc và tâm sinh lý, chất lượng cuộc sống và triển vọng tổng thể. Ngoài tái tạo nắp DIEP, còn có các tùy chọn khác và mỗi tùy chọn đều có những lợi ích và rủi ro riêng. Quyết định lựa chọn của bạn sẽ phụ thuộc vào sở thích cá nhân, sức khỏe tổng thể của bạn và các yếu tố khác. Đảm bảo rằng bạn thảo luận tất cả những ưu và nhược điểm của các lựa chọn khác nhau với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi bạn đưa ra quyết định về việc tái tạo DIEP.