Thay thế vai

NộI Dung

• Sự miêu tả
• Tại sao Thủ tục được thực hiện
• Rủi ro
• Trước khi làm thủ tục
• Sau thủ tục
• Triển vọng (tiên lượng)
• Tên khác
• Hướng dẫn bệnh nhân
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xét duyệt 11/5/2018

Thay thế vai là phẫu thuật để thay thế xương khớp bằng các bộ phận khớp nhân tạo.

Sự miêu tả

Bạn sẽ được gây mê trước khi phẫu thuật này. Hai loại gây mê có thể được sử dụng:

• Gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh và không thể cảm thấy đau.
• Gây tê khu vực để làm tê vùng cánh tay và vai của bạn để bạn không cảm thấy đau ở khu vực này. Nếu bạn chỉ được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được cung cấp thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình phẫu thuật.

Vai là một khớp bóng và ổ cắm. Đầu tròn của xương cánh tay khớp với lỗ ở đầu xương bả vai, được gọi là ổ cắm. Loại khớp này cho phép bạn di chuyển cánh tay của bạn theo hầu hết các hướng.

Để thay thế toàn bộ vai, đầu tròn của xương cánh tay của bạn sẽ được thay thế bằng thân cây nhân tạo có đầu kim loại tròn (bóng). Phần ổ cắm (điện từ) của xương bả vai của bạn sẽ được thay thế bằng một lớp lót bằng nhựa trơn (ổ cắm) sẽ được giữ cố định bằng xi măng đặc biệt. Nếu chỉ cần thay thế 1 trong 2 xương này, phẫu thuật được gọi là thay thế một phần vai, hoặc phẫu thuật tạo hình.

Một loại thủ tục khác được gọi là thay thế toàn bộ vai ngược. Trong phẫu thuật này, các vị trí của quả bóng kim loại và ổ cắm được chuyển đổi. Quả bóng kim loại được gắn vào xương bả vai. Các ổ cắm được gắn vào xương cánh tay. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi gân vòng quay bị tổn thương nghiêm trọng hoặc có gãy xương vai.

Để thay thế khớp vai, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch (cắt) trên khớp vai của bạn để mở ra khu vực. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:

• Hủy bỏ đầu (trên cùng) của xương cánh tay trên của bạn (humerus)
• Xi măng đầu kim loại mới và đặt vào vị trí
• Làm mịn bề mặt của ổ cắm cũ và gắn xi măng mới vào vị trí
• Đóng vết mổ của bạn bằng ghim hoặc chỉ khâu
• Đặt băng (băng) lên vết thương của bạn

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đặt một ống trong khu vực này để dẫn lưu chất lỏng có thể tích tụ trong khớp. Các cống sẽ được loại bỏ khi bạn không còn cần nó.

Phẫu thuật này thường mất 1 đến 3 giờ.

Tại sao Thủ tục được thực hiện

Phẫu thuật thay thế vai thường được thực hiện khi bạn bị đau dữ dội ở vùng vai, điều này làm hạn chế khả năng di chuyển cánh tay của bạn. Nguyên nhân gây đau vai bao gồm:

• Viêm xương khớp
• Kết quả kém từ một cuộc phẫu thuật vai trước
• Viêm khớp dạng thấp
• Xương gãy nặng ở cánh tay gần vai
• Các mô bị tổn thương nặng hoặc rách ở vai
• Khối u trong hoặc xung quanh vai

Bác sĩ của bạn có thể không đề nghị phẫu thuật này nếu bạn có:

• Tiền sử nhiễm trùng, có thể lan đến khớp thay thế
• Rối loạn chức năng tâm thần nặng
• Da không khỏe mạnh quanh vùng vai
• Các cơ rất yếu (vòng bít) xoay quanh vai không thể cố định trong khi phẫu thuật

Rủi ro

Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật thay thế vai là:

• Phản ứng dị ứng với khớp nhân tạo
• Tổn thương mạch máu khi phẫu thuật
• Gãy xương trong khi phẫu thuật
• Tổn thương thần kinh khi phẫu thuật
• Trật khớp nhân tạo
• Nới lỏng cấy ghép theo thời gian

Trước khi làm thủ tục

Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng uống thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clix.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng này.
• Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương.
• Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
• Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Hãy chắc chắn đến bệnh viện đúng giờ.

Sau thủ tục

Sau thủ tục:

• Bạn có thể ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật.
• Trong khi ở đó, bạn có thể nhận được vật lý trị liệu để giúp giữ cho các cơ quanh vai không bị cứng.
• Trước khi về nhà, nhà trị liệu vật lý sẽ dạy bạn cách di chuyển cánh tay của bạn bằng cách sử dụng cánh tay khác (tốt) của bạn để giúp đỡ.
• Cánh tay của bạn sẽ cần phải nằm trong vòng 2 đến 6 tuần mà không cần vận động và 3 tháng trước khi tăng cường. Nó sẽ được khoảng 4 đến 6 tháng phục hồi.
• Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bạn được cung cấp về cách chăm sóc vai tại nhà. Điều này bao gồm các hoạt động mà bạn không nên làm.
• Bạn sẽ được hướng dẫn các bài tập vai để làm ở nhà. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác. Thực hiện các bài tập sai cách có thể làm tổn thương vai mới của bạn.

Triển vọng (tiên lượng)

Phẫu thuật thay thế vai làm giảm đau và cứng cho hầu hết mọi người. Bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường của bạn mà không có nhiều vấn đề. Nhiều người có thể quay trở lại các môn thể thao như golf, bơi lội, làm vườn, chơi bowling và những người khác.

Khớp vai mới của bạn sẽ tồn tại lâu hơn nếu ít căng thẳng hơn được đặt lên nó. Với việc sử dụng bình thường, khớp vai mới có thể tồn tại ít nhất 10 năm.

Tên khác

Tổng số khớp vai; Thay thế vai nội soi; Thay thế một phần vai; Khớp vai một phần; Thay thế - vai; Khớp nối - vai

Hướng dẫn bệnh nhân

• Thay thế vai - xuất viện
• Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật thay thế

Tài liệu tham khảo

Trang web của Viện Hàn lâm Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ. Thay thế toàn bộ vai. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replocation. Cập nhật tháng 3 năm 2017. Truy cập ngày 10 tháng 12 năm 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Viêm khớp Glenohumeral và quản lý của nó. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Vai của Rockwood và Matsen. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 16.

Throckmorton TW. Vai và khuỷu tay khớp. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 12.

Ngày xét duyệt 11/5/2018

Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.