NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 11/5/2018
Phẫu thuật nội soi là phẫu thuật mở rộng lỗ ở lưng, nơi rễ thần kinh rời khỏi ống sống của bạn. Bạn có thể bị hẹp lỗ thần kinh (hẹp bao quy đầu).
Sự miêu tả
Phẫu thuật cắt bỏ áp lực của dây thần kinh đi ra khỏi cột sống của bạn. Điều này làm giảm bất kỳ nỗi đau bạn đang có. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên bất kỳ mức độ nào của cột sống.
Bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau (gây mê toàn thân).
Trong khi phẫu thuật:
- Bạn thường nằm trên bụng hoặc ngồi lên bàn mổ. Một vết cắt (vết mổ) được thực hiện ở giữa lưng của cột sống của bạn. Độ dài của vết mổ phụ thuộc vào mức độ cột sống của bạn sẽ được phẫu thuật.
- Da, cơ và dây chằng được di chuyển sang một bên. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để nhìn vào bên trong lưng của bạn.
- Một số xương được cắt hoặc cạo đi để mở lỗ rễ thần kinh (foramen). Bất kỳ mảnh đĩa được loại bỏ.
- Các xương khác cũng có thể được loại bỏ ở mặt sau của đốt sống để tạo nhiều khoảng trống hơn (phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt ghép).
- Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện hợp nhất cột sống để đảm bảo cột sống của bạn ổn định sau phẫu thuật.
- Các cơ và các mô khác được đặt trở lại vị trí. Da được khâu lại với nhau.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Một bó dây thần kinh (rễ thần kinh) rời khỏi tủy sống của bạn thông qua các lỗ trên cột sống của bạn.Những lỗ mở này được gọi là các nơ-ron thần kinh. Khi các lỗ mở cho rễ thần kinh trở nên hẹp, nó có thể gây áp lực lên dây thần kinh của bạn. Tình trạng này được gọi là hẹp ống sống cột sống.
Phẫu thuật này có thể được xem xét nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của bạn. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau có thể cảm thấy ở đùi, bắp chân, lưng dưới, vai, cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Cơn đau thường sâu và ổn định.
- Đau khi thực hiện một số hoạt động hoặc di chuyển cơ thể của bạn một cách nhất định.
- Tê, ngứa ran, và yếu cơ.
- Vấn đề đi bộ hoặc giữ đồ vật.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật nội soi là:
- Nhiễm trùng vết thương hoặc xương đốt sống
- Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau hoặc mất cảm giác
- Một phần hoặc không giảm đau sau phẫu thuật
- Trở lại của đau lưng trong tương lai
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ được chụp MRI để đảm bảo hẹp bao quy đầu gây ra các triệu chứng của bạn.
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn rời bệnh viện sau khi phẫu thuật.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần dừng lại. Sự phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
- Trong một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng uống thuốc làm loãng máu. Một số loại thuốc này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn). Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi dừng hoặc thay đổi cách bạn dùng thuốc này.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đi khám bác sĩ thường xuyên.
- Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác.
- Bạn có thể muốn đến gặp một nhà trị liệu vật lý để học các bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và thực hành sử dụng nạng.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà bác sĩ phẫu thuật bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Mang theo gậy, xe tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng mang giày có đế phẳng, không có đế.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Sau đó, bạn có thể sẽ đeo cổ áo mềm nếu phẫu thuật ở cổ. Hầu hết mọi người có thể ra khỏi giường và ngồi dậy trong vòng 2 giờ sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần phải di chuyển cổ của bạn một cách cẩn thận.
Bạn sẽ có thể rời bệnh viện một ngày sau khi phẫu thuật. Ở nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và lưng của bạn.
Bạn sẽ có thể lái xe trong vòng một hoặc hai tuần và tiếp tục công việc nhẹ sau 4 tuần.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật nội soi cho hẹp ống sống cột sống thường sẽ cung cấp đầy đủ hoặc một số cứu trợ từ các triệu chứng.
Vấn đề cột sống trong tương lai là có thể cho những người sau khi phẫu thuật cột sống. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất cột sống, cột sống bên trên và bên dưới hợp nhất có thể có vấn đề trong tương lai.
Bạn có thể có nhiều khả năng gặp các vấn đề trong tương lai nếu bạn cần nhiều hơn một loại thủ tục ngoài phẫu thuật nội soi (phẫu thuật ghép da, phẫu thuật ghép da hoặc hợp nhất cột sống).
Tên khác
Rối loạn tiền đình; Phẫu thuật cột sống - phẫu thuật nội soi; Đau lưng - phẫu thuật nội soi; Hẹp - foraminotomy
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật cột sống - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Chuông GR. Phẫu thuật ghép da, phẫu thuật cắt da, ép nhựa, và phẫu thuật nội soi. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 78.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Phẫu thuật xử trí hẹp ống sống thắt lưng. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Cột sống của Rothman-Simeone và Herkowitz. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 63.
Ngày xem xét 11/5/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.