NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 23/10/2018
Sửa chữa phình động mạch chủ bụng (AAA) mở là phẫu thuật để sửa một phần mở rộng trong động mạch chủ của bạn. Điều này được gọi là phình động mạch. Động mạch chủ là động mạch lớn mang máu đến bụng (bụng), xương chậu và chân của bạn.
Phình động mạch chủ là khi một phần của động mạch này trở nên quá lớn hoặc bóng bay ra ngoài.
Sự miêu tả
Cuộc phẫu thuật sẽ diễn ra trong phòng phẫu thuật. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (bạn sẽ ngủ và không đau).
Bác sĩ phẫu thuật của bạn mở bụng của bạn và thay thế phình động mạch chủ bằng một vật liệu giống như vải nhân tạo.
Đây là cách nó có thể được thực hiện:
- Trong một cách tiếp cận, bạn sẽ nằm ngửa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt ở giữa bụng của bạn, từ ngay dưới xương ức đến dưới rốn. Hiếm khi, vết cắt đi ngang bụng.
- Trong một cách tiếp cận khác, bạn sẽ nằm hơi nghiêng về phía bên phải của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt 5 đến 6 inch (13 đến 15 cm) từ bên trái bụng của bạn, kết thúc một chút dưới rốn của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thay thế phình động mạch bằng một ống dài làm bằng vải nhân tạo (tổng hợp). Nó được khâu bằng chỉ khâu.
- Trong một số trường hợp, các đầu của ống này (hoặc ghép) sẽ được di chuyển qua các mạch máu ở mỗi háng và gắn vào những người ở chân.
- Sau khi phẫu thuật xong, chân của bạn sẽ được kiểm tra để đảm bảo rằng có mạch. Thông thường, xét nghiệm nhuộm bằng tia X được thực hiện để xác nhận rằng có lưu lượng máu tốt đến chân.
- Việc cắt được đóng lại bằng chỉ hoặc ghim.
Phẫu thuật thay thế phình động mạch chủ có thể mất từ 2 đến 4 giờ. Hầu hết mọi người hồi phục trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau phẫu thuật.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật mở để sửa chữa AAA đôi khi được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp khi có chảy máu bên trong cơ thể bạn từ phình động mạch.
Bạn có thể có AAA không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đã tìm thấy vấn đề sau khi bạn siêu âm hoặc chụp CT vì lý do khác. Có nguy cơ chứng phình động mạch này có thể đột ngột mở ra (vỡ) nếu bạn không phẫu thuật để sửa chữa nó. Tuy nhiên, phẫu thuật để sửa chữa phình động mạch cũng có thể có rủi ro, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn.
Bạn và nhà cung cấp của bạn phải quyết định liệu rủi ro của phẫu thuật này có nhỏ hơn nguy cơ vỡ hay không. Phẫu thuật có nhiều khả năng được đề xuất nếu phình động mạch là:
- Lớn hơn (khoảng 2 inch hoặc 5 cm)
- Phát triển nhanh hơn (ít hơn 1/4 inch trong 6 đến 12 tháng qua)
Rủi ro
Rủi ro cho phẫu thuật này cao hơn nếu bạn có:
- Bệnh tim
- Suy thận
- Bệnh phổi
- Quá khứ đột quỵ
- Các vấn đề y tế nghiêm trọng khác
Biến chứng cũng cao hơn đối với người lớn tuổi.
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Vấn đề về hô hấp
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Nhiễm trùng, bao gồm trong phổi (viêm phổi), đường tiết niệu và bụng
- Phản ứng với thuốc
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Chảy máu trước hoặc sau phẫu thuật
- Tổn thương dây thần kinh, gây đau hoặc tê ở chân
- Tổn thương ruột hoặc các cơ quan lân cận khác
- Mất máu cung cấp cho một phần của ruột già gây chảy máu chậm trong phân
- Nhiễm trùng ghép
- Tổn thương niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang của bạn
- Suy thận có thể là vĩnh viễn
- Ham muốn tình dục thấp hơn hoặc không có khả năng cương cứng
- Cung cấp máu kém cho chân, thận hoặc các cơ quan khác
- Chấn thương tủy sống
- Vết thương mở
- Nhiễm trùng vết thương
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ được kiểm tra thể chất và làm các xét nghiệm trước khi phẫu thuật.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc ít nhất 4 tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp đỡ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
Bạn sẽ đến thăm nhà cung cấp dịch vụ của mình để đảm bảo các vấn đề y tế như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi được điều trị tốt.
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
- Hỏi loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Luôn luôn báo cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật.
KHÔNG uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm một ngày trước khi phẫu thuật, kể cả nước.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Uống thuốc mà bạn được cho uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong 5 đến 10 ngày. Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ:
- Ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), nơi bạn sẽ được theo dõi rất chặt chẽ ngay sau khi phẫu thuật. Bạn có thể cần một máy thở trong ngày đầu tiên.
- Có ống thông tiểu.
- Có một ống đi qua mũi vào dạ dày của bạn để giúp thoát dịch trong 1 hoặc 2 ngày. Sau đó bạn sẽ từ từ bắt đầu uống, sau đó ăn.
- Nhận thuốc để giữ cho máu của bạn mỏng.
- Được khuyến khích ngồi bên giường và sau đó đi bộ.
- Mang vớ đặc biệt để ngăn ngừa cục máu đông ở chân của bạn.
- Được yêu cầu sử dụng máy thở để giúp làm sạch phổi của bạn.
- Nhận thuốc giảm đau vào tĩnh mạch của bạn hoặc vào không gian bao quanh tủy sống của bạn (ngoài màng cứng).
Triển vọng (tiên lượng)
Phục hồi hoàn toàn cho phẫu thuật mở để sửa chữa phình động mạch chủ có thể mất 2 hoặc 3 tháng. Hầu hết mọi người thực hiện một sự phục hồi đầy đủ từ phẫu thuật này.
Hầu hết những người bị phình động mạch được sửa chữa trước khi nó vỡ ra (vỡ) có một triển vọng tốt.
Tên khác
AAA - mở; Sửa chữa - phình động mạch chủ - mở
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xuất viện
- Ra khỏi giường sau phẫu thuật
Tài liệu tham khảo
Lancaster RT, Cambria RP. Sửa chữa mở phình động mạch chủ bụng. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
MC Tracci, Cherry KJ. Động mạch chủ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 61.
Woo EY, Damrauer SM. Phình động mạch chủ bụng: điều trị phẫu thuật mở. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 71.
Ngày xem xét ngày 23/10/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.