NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 23/2/2017
Cắt thanh quản là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của thanh quản (hộp thoại).
Sự miêu tả
Cắt thanh quản là phẫu thuật lớn được thực hiện trong bệnh viện. Trước khi phẫu thuật bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không đau.
Cắt thanh quản toàn bộ sẽ loại bỏ toàn bộ thanh quản. Một phần của yết hầu của bạn cũng có thể được lấy ra. Cổ họng của bạn là đường dẫn màng niêm mạc giữa đường mũi và thực quản của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt ở cổ của bạn để mở ra khu vực. Chăm sóc được thực hiện để bảo tồn các mạch máu lớn và các cấu trúc quan trọng khác.
- Thanh quản và mô xung quanh nó sẽ được loại bỏ. Các hạch bạch huyết cũng có thể được loại bỏ.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một lỗ khí quản của bạn và một lỗ trước cổ của bạn. Khí quản của bạn sẽ được gắn vào lỗ này. Cái lỗ được gọi là lỗ khí. Sau phẫu thuật bạn sẽ thở qua lỗ khí. Nó sẽ không bao giờ được gỡ bỏ.
- Thực quản, cơ và da của bạn sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu hoặc kẹp. Bạn có thể có ống đến từ vết thương của bạn trong một thời gian sau khi phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể làm thủng khí quản (TEP).
- TEP là một lỗ nhỏ trên khí quản của bạn (khí quản) và ống di chuyển thức ăn từ cổ họng đến dạ dày của bạn (thực quản).
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một bộ phận nhân tạo nhỏ (chân giả) vào lỗ mở này. Bộ phận giả sẽ cho phép bạn nói sau khi hộp thoại của bạn bị xóa.
Có nhiều phẫu thuật ít xâm lấn để loại bỏ một phần của thanh quản.
- Tên của một số trong các thủ tục này là nội soi (hoặc cắt bỏ chuyển tiếp), cắt thanh quản một phần theo chiều dọc, cắt thanh quản một phần theo chiều ngang hoặc supraglottic và cắt thanh quản một phần supracricoid.
- Các thủ tục này có thể làm việc cho một số người. Phẫu thuật bạn có phụ thuộc vào mức độ ung thư của bạn đã lan rộng và loại ung thư bạn mắc phải.
Phẫu thuật có thể mất 5 đến 9 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Thông thường, cắt thanh quản được thực hiện để điều trị ung thư thanh quản. Nó cũng được thực hiện để điều trị:
- Chấn thương nặng, như vết thương do đạn bắn hoặc chấn thương khác.
- Tổn thương nghiêm trọng đến thanh quản do xạ trị. Điều này được gọi là hoại tử phóng xạ.
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Vấn đề tim mạch
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Hematoma (tích tụ máu bên ngoài mạch máu)
- Vết thương nhiễm trùng
- Lỗ rò (kết nối mô hình thành giữa hầu họng và da không bình thường ở đó)
- Việc mở lỗ mở có thể trở nên quá nhỏ hoặc chặt chẽ. Điều này được gọi là hẹp miệng.
- Rò rỉ xung quanh lỗ thông khí quản (TEP) và chân giả
- Tổn thương các khu vực khác của thực quản hoặc khí quản
- Vấn đề nuốt và ăn
- Vấn đề nói
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ được thăm khám và xét nghiệm y tế trước khi phẫu thuật. Một số trong số này là:
- Một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh và xét nghiệm máu. Nghiên cứu hình ảnh có thể được thực hiện.
- Một cuộc viếng thăm với một nhà trị liệu ngôn ngữ và một nhà trị liệu nuốt để chuẩn bị cho những thay đổi sau phẫu thuật.
- Tư vấn dinh dưỡng.
- Ngừng hút thuốc - tư vấn. Nếu bạn là người hút thuốc và không bỏ thuốc lá.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
- Những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung, hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa
- Nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông.
- Hỏi loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện trong vài ngày sau khi phẫu thuật.
Sau thủ tục, bạn sẽ lảo đảo và không thể nói được. Một mặt nạ oxy sẽ được trên stoma của bạn. Điều quan trọng là giữ cho đầu của bạn ngẩng cao, nghỉ ngơi nhiều và di chuyển đôi chân của bạn theo thời gian để cải thiện lưu lượng máu. Giữ cho máu di chuyển làm giảm nguy cơ bị cục máu đông.
Bạn có thể sử dụng nén ấm để giảm đau xung quanh vết mổ. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau.
Bạn sẽ nhận được dinh dưỡng thông qua IV (một ống đi vào tĩnh mạch) và cho ăn bằng ống. Cho ăn bằng ống được đưa qua một ống đi qua mũi và vào thực quản của bạn (ống cho ăn).
Bạn có thể được phép nuốt thức ăn ngay sau 2 đến 3 ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thông thường hơn là đợi 5 đến 7 ngày sau khi phẫu thuật để bắt đầu ăn qua miệng.
Cống của bạn có thể được loại bỏ trong 2 đến 3 ngày. Bạn sẽ được dạy cách chăm sóc ống thanh quản và ống thông khí quản. Bạn sẽ học cách tắm an toàn. Bạn phải cẩn thận không để nước lọt qua lỗ khí.
Phục hồi lời nói với một nhà trị liệu lời nói sẽ giúp bạn học lại cách nói.
Bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng hoặc hoạt động gắng sức trong khoảng 6 tuần. Bạn có thể từ từ tiếp tục các hoạt động nhẹ nhàng, bình thường của bạn.
Theo dõi với nhà cung cấp của bạn như bạn được nói.
Triển vọng (tiên lượng)
Vết thương của bạn sẽ mất khoảng 2 đến 3 tuần để lành. Bạn có thể mong đợi phục hồi hoàn toàn trong khoảng một tháng. Nhiều lần, loại bỏ thanh quản sẽ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư hoặc vật liệu bị thương. Mọi người học cách thay đổi lối sống và sống mà không cần hộp thoại. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.
Tên khác
Cắt thanh quản hoàn toàn; Cắt thanh quản một phần
Hướng dẫn bệnh nhân
- Vấn đề nuốt
Tài liệu tham khảo
Agrawal N, Goldberg D. Cắt bỏ thanh quản toàn bộ nguyên phát và cứu cánh. Otolaryngol lâm sàng Bắc Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.
Rassekh H, Haughey BH. Cắt thanh quản toàn phần và cắt thanh quản. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Phẫu thuật đầu và cổ. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 110.
Romesser PB, Rịaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Ung thư đầu và cổ. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 68.
Ngày xét ngày 23/2/2017
Cập nhật bởi: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, Baltimore, MD. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.