NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/1/2017
Cắt bỏ tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu là phẫu thuật để loại bỏ một phần của tuyến tiền liệt. Nó được thực hiện để điều trị tuyến tiền liệt mở rộng. Phẫu thuật sẽ cải thiện dòng nước tiểu qua niệu đạo, ống dẫn nước tiểu từ bàng quang bên ngoài cơ thể bạn. Nó có thể được thực hiện theo những cách khác nhau. Không có vết rạch (vết cắt) trên da của bạn.
Sự miêu tả
Các thủ tục này thường được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc tại một phòng khám phẫu thuật ngoại trú.
Phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt của bạn và nguyên nhân khiến nó phát triển. Bác sĩ sẽ xem xét kích thước của tuyến tiền liệt của bạn, bạn khỏe mạnh như thế nào và loại phẫu thuật bạn có thể muốn.
Tất cả các thủ tục này được thực hiện bằng cách chuyển một dụng cụ thông qua lỗ mở trong dương vật của bạn (thịt). Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ và không đau), gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng (tỉnh táo nhưng không đau), hoặc gây tê và gây tê cục bộ. Lựa chọn là:
- Cắt tuyến tiền liệt bằng laser. Thủ tục này mất khoảng 1 giờ. Các tia laser phá hủy mô tuyến tiền liệt ngăn chặn sự mở của niệu đạo. Bạn có thể sẽ về nhà cùng ngày. Bạn có thể cần đặt ống thông Foley trong bàng quang để giúp thoát nước tiểu trong vài ngày sau phẫu thuật.
- Cắt bỏ kim xuyên sọ (TUNA). Bác sĩ phẫu thuật truyền kim vào tuyến tiền liệt. Sóng âm tần số cao (siêu âm) làm nóng kim và mô tuyến tiền liệt. Bạn có thể cần đặt ống thông Foley trong bàng quang để giúp thoát nước tiểu sau phẫu thuật từ 3 đến 5 ngày.
- Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT). TUMT cung cấp nhiệt bằng cách sử dụng các xung vi sóng để phá hủy mô tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ chèn ăng-ten vi sóng qua niệu đạo của bạn.
- Điện hóa transurethral (TUVP). Một công cụ hoặc dụng cụ cung cấp một dòng điện mạnh để phá hủy mô tuyến tiền liệt. Bạn sẽ có một ống thông được đặt trong bàng quang của bạn. Nó có thể được gỡ bỏ trong vòng vài giờ sau khi thủ tục.
- Đường rạch xuyên sọ (TUIP). Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các vết cắt phẫu thuật nhỏ nơi tuyến tiền liệt gặp bàng quang của bạn. Điều này làm cho niệu đạo rộng hơn. Thủ tục này mất 20 đến 30 phút. Nhiều người đàn ông có thể về nhà trong cùng một ngày. Phục hồi hoàn toàn có thể mất 2 đến 3 tuần.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Tuyến tiền liệt mở rộng có thể khiến bạn khó đi tiểu. Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại bỏ tất cả, hoặc một phần của tuyến tiền liệt có thể làm cho các triệu chứng này tốt hơn. Trước khi bạn phẫu thuật, bác sĩ có thể cho bạn biết những thay đổi bạn có thể thực hiện trong cách bạn ăn hoặc uống. Bạn cũng có thể thử một số loại thuốc.
Loại bỏ tuyến tiền liệt có thể được khuyến nghị nếu bạn:
- Không thể làm trống hoàn toàn bàng quang của bạn (bí tiểu)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu lặp lại
- Chảy máu từ tuyến tiền liệt của bạn
- Có sỏi bàng quang với tuyến tiền liệt mở rộng của bạn
- Đi tiểu rất chậm
- Dùng thuốc và chúng không giúp ích gì cho các triệu chứng của bạn
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Mất máu
- Vấn đề về hô hấp
- Đau tim hoặc đột quỵ khi phẫu thuật
- Nhiễm trùng, bao gồm trong vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
- Phản ứng với thuốc
Những rủi ro khác cho phẫu thuật này là:
- Vấn đề cương cứng (liệt dương)
- Không cải thiện triệu chứng
- Đưa tinh dịch trở lại vào bàng quang của bạn thay vì ra ngoài qua niệu đạo (xuất tinh ngược)
- Vấn đề với kiểm soát nước tiểu (không tự chủ)
- Hẹp niệu đạo (thắt chặt đường tiết niệu từ mô sẹo)
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ có nhiều lần thăm khám với nhà cung cấp và xét nghiệm trước khi phẫu thuật:
- Hoàn thành bài kiểm tra thể chất
- Đến gặp bác sĩ để đảm bảo các vấn đề y tế, như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi đang được điều trị tốt
- Xét nghiệm để xác nhận bạn có chức năng bàng quang bình thường
Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên dừng lại vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp đỡ.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác như thế này.
- Hỏi loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Uống các loại thuốc bạn đã được khuyên uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện hoặc phòng khám.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người có thể về nhà vào ngày phẫu thuật, hoặc ngày hôm sau. Bạn vẫn có thể có ống thông trong bàng quang khi bạn rời bệnh viện hoặc phòng khám.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết thời gian các thủ tục này có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Nhưng bạn có cơ hội cao hơn cần phẫu thuật lần thứ hai trong vòng 5 đến 10 năm so với khi bạn cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên tuyến tiền liệt (TURP).
Một số trong những phẫu thuật ít xâm lấn này có thể gây ra ít vấn đề hơn với việc kiểm soát nước tiểu hoặc khả năng quan hệ tình dục của bạn so với TURP tiêu chuẩn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Bạn có thể gặp các vấn đề sau một thời gian sau khi phẫu thuật:
- Máu trong nước tiểu của bạn
- Đốt khi đi tiểu
- Cần đi tiểu thường xuyên hơn
- Đột ngột đi tiểu
Tên khác
Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt bằng laser Greenlight; Cắt bỏ kim xuyên sọ; CÁ NGỪ; Đường rạch xuyên sọ; TUIP; Enzyme laser Holmium của tuyến tiền liệt; HoLep; Đông máu laser kẽ; ILC; Hình ảnh bốc hơi của tuyến tiền liệt; PVP; Điện hóa transurethral; TUVP; Liệu pháp vi sóng transurethral; NHIỆM VỤ; Đi tiểu; BPH - cắt bỏ; Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (phì đại) - cắt bỏ; Tuyến tiền liệt - mở rộng - cắt bỏ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Tuyến tiền liệt mở rộng - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Tư vấn quốc tế về sự phát triển mới trong ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tuyến tiền liệt. Đánh giá và điều trị các triệu chứng đường tiết niệu dưới ở nam giới lớn tuổi. J Urol. 2013; 189 (1 Phụ): S93 - S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt so với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị tắc nghẽn tuyến tiền liệt lành tính. Tiết niệu. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Độ bền và tỷ lệ rút lui của các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính: phân tích chéo các tài liệu. Có thể J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Hân M, Partin AW. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản: Phương pháp nội soi mở và hỗ trợ robot. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 106.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. Theo dõi 10 năm sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, cắt tuyến tiền liệt bằng laser và đốt điện ở nam giới bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính; kết quả dài hạn của một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Giếng nước C, McVary KT. Quản lý xâm lấn tối thiểu và nội soi của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 105.
Ngày xét duyệt 5/1/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, Chuyên gia tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.