NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/8/2017
Một mũi tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) là việc đưa thuốc chống viêm mạnh mẽ trực tiếp vào không gian bên ngoài túi chất lỏng xung quanh tủy sống của bạn. Khu vực này được gọi là không gian ngoài màng cứng.
ESI không giống như gây tê ngoài màng cứng được đưa ra ngay trước khi sinh con hoặc một số loại phẫu thuật.
Sự miêu tả
ESI được thực hiện trong bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú. Thủ tục được thực hiện theo cách sau:
- Bạn thay áo choàng.
- Sau đó bạn nằm úp mặt xuống bàn chụp x quang với một cái gối dưới bụng. Nếu tư thế này gây đau, bạn có thể ngồi dậy hoặc nằm nghiêng trong tư thế cuộn tròn.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm sạch khu vực lưng của bạn, nơi kim sẽ được đưa vào. Thuốc có thể được sử dụng để làm tê khu vực. Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn.
- Bác sĩ chèn một cây kim vào lưng bạn. Bác sĩ có thể sử dụng máy chụp x quang tạo ra hình ảnh thời gian thực để giúp hướng kim đến đúng vị trí ở lưng dưới của bạn.
- Một hỗn hợp của steroid và thuốc gây tê được tiêm vào khu vực này. Thuốc này làm giảm sưng và áp lực lên các dây thần kinh lớn hơn xung quanh cột sống của bạn và giúp giảm đau.
- Bạn có thể cảm thấy một số áp lực trong quá trình tiêm. Hầu hết thời gian, thủ tục không đau đớn. Điều quan trọng là không di chuyển trong suốt quá trình vì tiêm cần phải rất chính xác.
- Bạn được theo dõi trong 15 đến 20 phút sau khi tiêm trước khi về nhà.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bác sĩ có thể khuyên dùng ESI nếu bạn bị đau lan từ cột sống dưới đến hông hoặc xuống chân. Cơn đau này được gây ra bởi áp lực lên một dây thần kinh vì nó rời khỏi cột sống, thường là do một đĩa đệm phình ra.
ESI chỉ được sử dụng khi cơn đau của bạn không được cải thiện khi dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác.
Rủi ro
ESI nói chung là an toàn. Các biến chứng có thể bao gồm:
- Chóng mặt, nhức đầu, hoặc cảm thấy đau bụng. Hầu hết thời gian là nhẹ.
- Tổn thương rễ thần kinh với đau tăng lên xuống chân của bạn
- Nhiễm trùng trong hoặc xung quanh cột sống của bạn (viêm màng não hoặc áp xe)
- Phản ứng dị ứng với thuốc sử dụng
- Chảy máu quanh cột sống (khối máu tụ)
- Có thể có vấn đề về não và hệ thần kinh hiếm gặp
Nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ biến chứng của bạn.
Việc tiêm thuốc này quá thường xuyên có thể làm suy yếu xương cột sống hoặc các cơ gần đó. Nhận liều cao hơn của steroid trong tiêm cũng có thể gây ra những vấn đề này. Bởi vì điều này, hầu hết các bác sĩ giới hạn mọi người trong hai hoặc ba mũi tiêm mỗi năm.
Bác sĩ của bạn rất có thể đã yêu cầu chụp MRI hoặc CT mặt sau trước khi làm thủ thuật này. Điều này giúp bác sĩ xác định khu vực được điều trị.
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp của bạn:
- Nếu bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai
- Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm các loại thảo mộc, chất bổ sung và các loại thuốc khác bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ
Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng chất làm loãng máu. Điều này bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và heparin.
Sau thủ tục
Bạn có thể cảm thấy một số khó chịu trong khu vực mà kim được chèn. Điều này sẽ chỉ kéo dài một vài giờ.
Bạn có thể được yêu cầu làm cho nó dễ dàng cho phần còn lại của ngày.
Cơn đau của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn trong 2 đến 3 ngày sau khi tiêm trước khi nó bắt đầu cải thiện. Các steroid thường mất 2 đến 3 ngày để làm việc.
Nếu bạn nhận được thuốc để khiến bạn buồn ngủ trong suốt quá trình, bạn phải sắp xếp cho ai đó chở bạn về nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
ESI cung cấp giảm đau ngắn hạn ở ít nhất một nửa số người nhận được nó. Các triệu chứng có thể vẫn tốt hơn trong vài tuần đến vài tháng, nhưng hiếm khi lên đến một năm.
Các thủ tục không chữa được nguyên nhân đau lưng của bạn. Bạn sẽ cần tiếp tục các bài tập trở lại và các phương pháp điều trị khác.
Tên khác
ESI; Tiêm cột sống cho đau lưng; Tiêm đau lưng; Tiêm steroid - ngoài màng cứng; Tiêm steroid
Tài liệu tham khảo
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Hội đồng hướng dẫn giảm đau của Mỹ. Liệu pháp can thiệp, phẫu thuật và phục hồi chức năng liên ngành cho đau thắt lưng: một hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng từ Hiệp hội Đau Hoa Kỳ. Cột sống (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Đau thắt lưng. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Sách giáo khoa Thấp khớp của Kelley và Firestein. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 47.
Mayer EAK, Maddela R. Quản lý không phẫu thuật can thiệp đau cổ và lưng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 107.
Ngày xét duyệt 18/8/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.