NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/9/2018
Chảy máu âm đạo thường xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, khi cô ấy có kinh nguyệt. Mỗi thời kỳ của phụ nữ là khác nhau.
- Hầu hết phụ nữ có chu kỳ cách nhau từ 24 đến 34 ngày. Nó thường kéo dài 4 đến 7 ngày trong hầu hết các trường hợp.
- Các cô gái trẻ có thể có khoảng thời gian cách nhau từ 21 đến 45 ngày hoặc hơn.
- Phụ nữ ở độ tuổi 40 thường sẽ nhận thấy thời kỳ của họ xảy ra ít thường xuyên hơn.
Nhiều phụ nữ bị chảy máu bất thường giữa các thời kỳ của họ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Chảy máu bất thường xảy ra khi bạn có:
- Chảy máu nặng hơn bình thường
- Chảy máu nhiều ngày hơn bình thường (rong kinh)
- Đốm hoặc chảy máu giữa các thời kỳ
- Chảy máu sau khi quan hệ
- Chảy máu sau mãn kinh
- Chảy máu khi mang thai
- Chảy máu trước 9 tuổi
- Chu kỳ kinh nguyệt dài hơn 35 ngày hoặc ngắn hơn 21 ngày
- Không có thời gian từ 3 đến 6 tháng (vô kinh)
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu âm đạo bất thường.
BỆNH VIỆN
Chảy máu bất thường thường liên quan đến sự thất bại của rụng trứng thường xuyên (anovulation). Các bác sĩ gọi vấn đề chảy máu tử cung bất thường (AUB) hoặc chảy máu tử cung anovulatory. AUB phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và phụ nữ đang đến tuổi mãn kinh.
Phụ nữ dùng thuốc tránh thai có thể bị chảy máu âm đạo bất thường. Thường thì điều này được gọi là "chảy máu đột phá." Vấn đề này thường tự biến mất. Tuy nhiên, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về việc chảy máu.
TRƯỚC
Các biến chứng khi mang thai như:
- Thai ngoài tử cung
- Sẩy thai
- Có thể bị sảy thai
VẤN ĐỀ VỚI TỔ CHỨC TÁI TẠO
Các vấn đề với cơ quan sinh sản có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng trong tử cung (bệnh viêm vùng chậu)
- Chấn thương gần đây hoặc phẫu thuật tử cung
- Tăng trưởng không ung thư trong tử cung, bao gồm u xơ tử cung, polyp tử cung hoặc cổ tử cung, và adenomyosis
- Viêm hoặc nhiễm trùng cổ tử cung (viêm cổ tử cung)
- Chấn thương hoặc bệnh về âm đạo (gây ra bởi giao hợp, nhiễm trùng, polyp, mụn cóc sinh dục, loét hoặc giãn tĩnh mạch)
- Tăng sản nội mạc tử cung (dày lên hoặc tích tụ niêm mạc tử cung)
ĐIỀU KIỆN Y TẾ
Các vấn đề với điều kiện y tế có thể bao gồm:
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- Ung thư hoặc tiền ung thư cổ tử cung, tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
- Rối loạn tuyến giáp hoặc tuyến yên
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh xơ gan
- Bệnh ban đỏ
- Rối loạn chảy máu
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Sử dụng dụng cụ tử cung (DCTC) để ngừa thai (có thể gây ra đốm)
- Sinh thiết cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung hoặc các thủ tục khác
- Thay đổi thói quen tập thể dục
- Thay đổi chế độ ăn uống
- Giảm cân gần đây
- Nhấn mạnh
- Sử dụng một số loại thuốc như chất làm loãng máu (warfarin hoặc Coumadin)
- Lạm dụng tình dục
- Một vật trong âm đạo
Triệu chứng
Các triệu chứng chảy máu âm đạo bất thường bao gồm:
- Chảy máu hoặc đốm giữa các thời kỳ
- Chảy máu sau khi quan hệ
- Chảy máu nhiều hơn (đi qua các cục máu lớn, cần thay đổi bảo vệ vào ban đêm, ngâm qua băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong 2 đến 3 giờ liên tục)
- Chảy máu nhiều ngày hơn bình thường hoặc hơn 7 ngày
- Chu kỳ kinh nguyệt dưới 28 ngày (phổ biến hơn) hoặc cách nhau hơn 35 ngày
- Chảy máu sau khi bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh
- Chảy máu nhiều liên quan đến thiếu máu (lượng máu thấp, chất sắt thấp)
Chảy máu từ trực tràng hoặc máu trong nước tiểu có thể bị nhầm lẫn với chảy máu âm đạo. Để biết chắc chắn, chèn một tampon vào âm đạo và kiểm tra chảy máu.
Giữ một bản ghi các triệu chứng của bạn và mang những ghi chú này đến bác sĩ của bạn. Hồ sơ của bạn nên bao gồm:
- Khi kinh nguyệt bắt đầu và kết thúc
- Bạn có bao nhiêu dòng chảy (đếm số lượng miếng đệm và tampon được sử dụng, lưu ý xem chúng có bị ướt không)
- Chảy máu giữa thời kỳ và sau khi quan hệ
- Bất kỳ triệu chứng nào khác bạn có
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm kiểm tra vùng chậu. Nhà cung cấp của bạn sẽ đặt câu hỏi về lịch sử y tế và các triệu chứng của bạn.
Bạn có thể có một số xét nghiệm nhất định, bao gồm:
- Xét nghiệm Pap / HPV
- Xét nghiệm nước tiểu
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Đếm sắt
- Thử thai
Dựa trên các triệu chứng của bạn, các xét nghiệm khác có thể cần thiết. Một số có thể được thực hiện trong văn phòng nhà cung cấp của bạn. Những người khác có thể được thực hiện tại một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật:
- Chụp siêu âm: Chất lỏng được đặt vào tử cung thông qua một ống mỏng, trong khi hình ảnh siêu âm âm đạo được làm từ tử cung.
- Siêu âm: Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Siêu âm có thể được thực hiện bằng phương pháp abdominally hoặc âm đạo.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Trong thử nghiệm hình ảnh này, nam châm mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng.
- Hysteroscopy: Một thiết bị giống như kính viễn vọng mỏng được đưa vào qua âm đạo và mở cổ tử cung. Nó cho phép nhà cung cấp xem bên trong tử cung.
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Sử dụng ống thông nhỏ hoặc mỏng (ống), mô được lấy từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Nó được nhìn dưới kính hiển vi.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của chảy máu âm đạo, bao gồm:
- Thay đổi nội tiết
- Lạc nội mạc tử cung
- U xơ tử cung
- Thai ngoài tử cung
- Hội chứng buồng trứng đa nang
Điều trị có thể bao gồm thuốc nội tiết, thuốc giảm đau và có thể phẫu thuật.
Loại hormone bạn dùng sẽ phụ thuộc vào việc bạn có muốn mang thai cũng như tuổi của bạn hay không.
- Thuốc tránh thai có thể giúp làm cho chu kỳ của bạn đều đặn hơn.
- Hormone cũng có thể được tiêm dưới dạng thuốc tiêm, miếng dán da, kem bôi âm đạo hoặc thông qua IUD giải phóng hormone.
- Vòng tránh thai là một thiết bị kiểm soát sinh sản được đưa vào tử cung. Các hormone trong vòng tránh thai được giải phóng chậm và có thể kiểm soát chảy máu bất thường.
Các loại thuốc khác được cung cấp cho AUB có thể bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen hoặc naproxen) để giúp kiểm soát chảy máu và giảm chuột rút kinh nguyệt
- Axit Tranexamic giúp điều trị chảy máu kinh nguyệt nặng
- Kháng sinh điều trị nhiễm trùng
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn đã ngâm qua một miếng đệm hoặc tampon mỗi giờ trong 2 đến 3 giờ.
- Chảy máu của bạn kéo dài hơn 1 tuần.
- Bạn bị chảy máu âm đạo và bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai.
- Bạn bị đau dữ dội, đặc biệt nếu bạn cũng bị đau khi không có kinh nguyệt.
- Chu kỳ của bạn đã nặng hoặc kéo dài trong ba chu kỳ trở lên, so với những gì bình thường đối với bạn.
- Bạn bị chảy máu hoặc đốm sau khi đến tuổi mãn kinh.
- Bạn bị chảy máu hoặc đốm giữa các thời kỳ hoặc gây ra bởi quan hệ tình dục.
- Chảy máu bất thường trở lại.
- Chảy máu tăng hoặc trở nên đủ nghiêm trọng để gây ra yếu đuối hoặc chóng mặt.
- Bạn bị sốt hoặc đau bụng dưới
- Các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thường xuyên hơn.
Phòng ngừa
Aspirin có thể kéo dài chảy máu và nên tránh nếu bạn có vấn đề về chảy máu. Ibuprofen thường hoạt động tốt hơn aspirin để làm giảm chứng chuột rút kinh nguyệt. Nó cũng có thể làm giảm lượng máu bạn mất trong một khoảng thời gian.
Tên khác
Kinh nguyệt không đều; Thời gian nặng, kéo dài, hoặc không thường xuyên; Rong kinh; Bệnh đa nang; Metrorrhagia và các điều kiện kinh nguyệt khác; Chu kỳ kinh nguyệt bất thường; Chảy máu âm đạo bất thường
Tài liệu tham khảo
Bản tin thực hành ACOG số 110: sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Obynet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Ủy ban ACOG Ý kiến số 557: Xử trí chảy máu tử cung bất thường cấp tính ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. Obynet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
Bulun SE. Sinh lý và bệnh lý của trục sinh sản nữ. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 17.
Ryntz T, Lobo RA. Chảy máu tử cung bất thường: nguyên nhân và kiểm soát chảy máu quá mức cấp tính và mãn tính. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 26.
Người bán rh, Symons AB. Kinh nguyệt không đều. Trong: Người bán RH, Symons AB, eds. Chẩn đoán phân biệt các khiếu nại thường gặp. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 20.
Ngày xét ngày 25/9/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.