NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 14 tháng 6 năm 2018
Phẫu thuật xạ hình Stereotactic (SRS) là một hình thức xạ trị tập trung năng lượng năng lượng cao vào một khu vực nhỏ của cơ thể.
Mặc dù tên của nó, xạ trị không thực sự là một thủ tục phẫu thuật - không có cắt hay may, thay vào đó là một kỹ thuật điều trị xạ trị.
Nhiều hơn một hệ thống được sử dụng để thực hiện phẫu thuật phóng xạ. Bài viết này là về xạ trị Gamma Knife.
Sự miêu tả
Hệ thống xạ trị bằng dao Gamma được sử dụng để điều trị ung thư hoặc tăng trưởng ở vùng đầu hoặc vùng cột sống trên. Đối với bệnh ung thư hoặc tăng trưởng thấp hơn ở cột sống hoặc bất cứ nơi nào khác trong cơ thể, một hệ thống phẫu thuật vô tuyến khác có thể được sử dụng.
Trước khi điều trị, bạn được trang bị một "khung đầu". Đây là một vòng tròn kim loại được sử dụng để định vị chính xác bạn vào máy để cải thiện độ chính xác và nhắm mục tiêu chính xác. Khung được gắn vào da đầu và hộp sọ của bạn. Quá trình được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh, nhưng không yêu cầu cắt hoặc may.
- Sử dụng gây tê cục bộ (như nha sĩ có thể sử dụng), bốn điểm bị tê ở da đầu.
- Khung đầu được đặt trên đầu của bạn và bốn chân nhỏ và neo được gắn vào. Các neo được thiết kế để giữ khung đầu tại chỗ, và đi xuyên qua da vào bề mặt hộp sọ của bạn.
- Bạn được gây tê cục bộ và không nên cảm thấy đau, thay vào đó chỉ là áp lực. Bạn cũng thường được cung cấp một loại thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình điều chỉnh.
- Khung sẽ được gắn cho toàn bộ quy trình điều trị, thường là một vài giờ, và sau đó sẽ được gỡ bỏ.
Sau khi khung được gắn vào đầu của bạn, các xét nghiệm hình ảnh như CT, MRI hoặc chụp động mạch được thực hiện. Các hình ảnh cho thấy vị trí, kích thước và hình dạng chính xác của khối u hoặc khu vực có vấn đề của bạn và cho phép nhắm mục tiêu chính xác.
Sau khi chụp ảnh, bạn sẽ được đưa đến một phòng để nghỉ ngơi trong khi các bác sĩ và đội vật lý chuẩn bị kế hoạch máy tính. Điều đó có thể mất khoảng 45 phút đến một giờ. Tiếp theo, bạn sẽ được đưa đến phòng điều trị.
Trong quá trình điều trị:
- Bạn sẽ không cần phải ngủ. Bạn sẽ nhận được thuốc để giúp bạn thư giãn. Bản thân việc điều trị không gây đau đớn.
- Bạn nằm trên một cái bàn trượt vào một cái máy phát ra bức xạ.
- Khung đầu thẳng hàng với máy, có mũ bảo hiểm có lỗ để truyền các chùm bức xạ chính xác nhỏ trực tiếp đến mục tiêu.
- Máy có thể di chuyển đầu của bạn một chút, để các chùm năng lượng được đưa đến các điểm chính xác cần điều trị.
- Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đang ở trong một phòng khác. Họ có thể nhìn thấy bạn trên máy ảnh và nghe bạn nói chuyện với bạn trên micro.
Việc điều trị được thực hiện trong khoảng từ 20 phút đến 2 giờ. Bạn có thể nhận được nhiều hơn một phiên điều trị. Thông thường, không quá 5 phiên là cần thiết.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Hạt phóng xạ tập trung cao sử dụng mục tiêu hệ thống Dao Gamma và phá hủy một khu vực bất thường. Điều này giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó. Điều trị này thường là một thay thế cho phẫu thuật thần kinh mở.
Phẫu thuật bằng dao Gamma có thể được sử dụng để điều trị các loại u não hoặc khối u cột sống trên:
- Ung thư đã di căn (di căn) lên não từ một bộ phận khác của cơ thể
- Một khối u phát triển chậm của dây thần kinh kết nối tai với não (u thần kinh âm thanh)
- Khối u tuyến yên
- Sự tăng trưởng khác trong não hoặc tủy sống (hợp âm, màng não)
Gamma Knife cũng được sử dụng để điều trị các vấn đề khác của não:
- Các vấn đề về mạch máu (dị dạng động mạch, lỗ rò động mạch).
- Một số loại động kinh.
- Đau dây thần kinh sinh ba (đau dây thần kinh mặt nghiêm trọng).
- Run nặng do run cơ bản hoặc bệnh Parkinson.
- Nó cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp "bổ trợ" bổ sung sau khi ung thư đã được phẫu thuật cắt bỏ khỏi não, để giúp giảm nguy cơ tái phát.
Rủi ro
Phẫu thuật phóng xạ (hoặc bất kỳ loại điều trị nào cho vấn đề đó), có thể làm hỏng mô xung quanh khu vực được điều trị. So với các loại xạ trị khác, một số người tin rằng xạ trị Gamma Knife, vì nó mang lại phương pháp điều trị chính xác, ít có khả năng làm hỏng mô khỏe mạnh gần đó.
Sau khi bức xạ lên não, sưng cục bộ, được gọi là phù, có thể xảy ra. Bạn có thể được cho dùng thuốc trước và sau khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ này, nhưng vẫn có thể. Sưng thường biến mất mà không cần điều trị thêm. Trong một số ít trường hợp, cần nhập viện và phẫu thuật với vết mổ (phẫu thuật mở) để điều trị sưng não do bức xạ.
Có những trường hợp sưng hiếm gặp khiến bệnh nhân khó thở, và có những báo cáo về trường hợp tử vong sau phẫu thuật phóng xạ.
Mặc dù loại điều trị này ít xâm lấn hơn phẫu thuật mở, nhưng nó vẫn có thể có rủi ro. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro tiềm ẩn của điều trị và về những rủi ro phát triển hoặc lan rộng của khối u.
Các vết thương trên da và vị trí mà khung đầu được gắn vào da đầu của bạn có thể bị đỏ và nhạy cảm sau khi điều trị. Điều này sẽ biến mất với thời gian. Có thể có một số vết bầm tím.
Trước khi làm thủ tục
Ngày trước khi làm thủ tục của bạn:
- KHÔNG sử dụng bất kỳ loại kem dưỡng tóc hoặc keo xịt tóc.
- KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trừ khi bác sĩ nói khác.
Ngày làm thủ tục của bạn:
- Mặc quần áo thoải mái.
- Mang theo thuốc theo toa thường xuyên của bạn đến bệnh viện.
- KHÔNG đeo đồ trang sức, trang điểm, sơn móng tay, hoặc tóc giả hoặc tóc.
- Bạn sẽ được yêu cầu tháo kính áp tròng, kính mắt và răng giả.
- Bạn sẽ thay đổi thành một chiếc áo choàng bệnh viện.
- Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào cánh tay của bạn để cung cấp vật liệu tương phản, thuốc và chất lỏng.
Sau thủ tục
Thông thường, bạn có thể về nhà trong cùng một ngày điều trị. Sắp xếp trước thời hạn để ai đó đưa bạn về nhà, bởi vì các loại thuốc bạn được cung cấp có thể khiến bạn buồn ngủ. Bạn có thể quay lại hoạt động thường xuyên vào ngày hôm sau nếu không có biến chứng, chẳng hạn như sưng. Nếu bạn có các biến chứng, hoặc bác sĩ của bạn tin rằng nó là bắt buộc, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi.
Làm theo hướng dẫn của các y tá của bạn để biết cách chăm sóc bản thân tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Hiệu quả của phẫu thuật phóng xạ Gamma Knife có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để được nhìn thấy. Tiên lượng phụ thuộc vào tình trạng đang được điều trị. Nhà cung cấp của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn bằng các xét nghiệm hình ảnh như quét MRI và CT.
Tên khác
Xạ trị lập thể; Phẫu thuật xạ hình; SRT; SBRT; Liệu pháp xạ trị lập thể phân đoạn; SRS; Dao Gamma; Máy phóng xạ Gamma; Thần kinh không xâm lấn; Động kinh - Dao Gamma
Tài liệu tham khảo
Baehring JM, Hồ Chí Minh FH. Khối u hệ thống thần kinh nguyên phát ở người lớn. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Hiệu quả của xạ trị đơn thuần so với xạ trị bằng xạ trị toàn bộ não đối với chức năng nhận thức ở bệnh nhân di căn não từ 1 đến 3: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, DJ Schlesinger, Sheehan JP. Kỹ thuật xạ trị. Trong: Winn rh, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 264.
Giếng DB, Sp SA, Packer MD. Điều trị bức xạ lập thể của các khối u lành tính của cơ sở sọ. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Phẫu thuật đầu & cổ. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 179.
Ngày xem xét ngày 14 tháng 6 năm 2018
Cập nhật bởi: David Herold, MD, bác sĩ ung thư bức xạ ở West Palm Beach, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.