NộI Dung
Chứng tăng tiết khí phế quản được định nghĩa là tình trạng thải quá nhiều chất nhầy có nước từ phổi, dẫn đến ho có đờm. Dịch tiết này nhiều hơn đờm bình thường và theo định nghĩa chỉ xảy ra khi một người ho ra ít nhất tương đương với 20 muỗng cà phê (100 cm khối [cc]) chất nhầy hàng ngày từ phổi của họ. Ung thư phổi là một nguyên nhân phổ biến, nhưng nó có thể do các tình trạng lành tính như viêm phế quản và giãn phế quản gây ra. Điều trị có thể làm giảm lượng chất nhờn, nhưng việc giải quyết nguyên nhân cơ bản là rất quan trọng.Các triệu chứng
Tăng tiết phế quản là một triệu chứng trong đó lớn một lượng chất nhầy loãng được ho ra từ phổi của một người hàng ngày. Đây không chỉ là một ít dịch tiết và có thể là một triệu chứng vô cùng đau khổ. Tình trạng tăng tiết phế quản có xu hướng tồi tệ nhất vào buổi sáng và thường cải thiện suốt cả ngày.
Triệu chứng này có thể dẫn đến ho dai dẳng (để làm sạch chất lỏng) và khó thở (do tắc nghẽn đường thở bởi chất nhầy). Vì nhiều tình trạng gây tăng tiết khí phế quản cũng có thể dẫn đến ho và khó thở, tăng tiết khí quản có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đó.
Các biến chứng
Trong khi chứng tăng tiết khí phế quản hầu hết gây phiền toái (mặc dù thường rất nghiêm trọng), nó có thể dẫn đến bất thường trong chất điện giải của cơ thể và mất nước. Khi nặng còn có thể gây tắc đường thở, suy hô hấp.
Chẩn đoán
Đánh giá tình trạng tăng tiết khí phế quản thường được thực hiện bằng cách xem xét bệnh sử cẩn thận và khám sức khỏe.Điều đó nói rằng, các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm máu thường được thực hiện như một phần của công việc. Kiểm tra và thủ tục có thể bao gồm:
- Hình ảnh: Chẳng hạn như CT ngực, MRI hoặc PET
- Xét nghiệm bệnh lao
- Kiểm tra chức năng phổi
Định nghĩa chính xác của tăng tiết phế quản là sản xuất hơn 100 cc (hơn 20 muỗng cà phê) chất nhầy hàng ngày.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân gây ra chứng giãn phế quản, mặc dù rất may nó là một tình trạng khá phổ biến. Nguyên nhân có thể bao gồm:
Bệnh về phổi
Viêm phế quản mãn tính là một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đặc trưng bởi tình trạng viêm phế quản.
Giãn phế quản là một bệnh phổi tắc nghẽn thường do nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em, dẫn đến tích tụ chất nhầy trong đường thở do đường thở mở rộng và giãn ra.
Hen suyễn, đặc biệt là hen suyễn dạng ho: Hen suyễn dạng ho là một dạng hen suyễn không điển hình, trong đó triệu chứng duy nhất tại thời điểm chẩn đoán là ho.
Ung thư phổi
Một dạng ung thư phổi mà trước đây được gọi là ung thư biểu mô phế quản phế nang (BAC), là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tăng tiết phế quản. BAC hiện đã được phân loại lại là một dạng ung thư biểu mô tuyến phổi, nhưng vẫn gây ra tình trạng thoát nước khó chịu này cho những người sống với chẩn đoán mới. Với BAC, tỷ lệ tăng tiết phế quản được ước tính là khoảng 6%.
Nhiễm trùng
Bệnh lao có liên quan đến tăng tiết phế quản, mặc dù điều này ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ.
Ngộ độc và vết đốt
Ngộ độc hóa chất được gọi là organophosphates (thuốc trừ sâu kháng cholinesterase) là một nguyên nhân nghiêm trọng gây ra chứng giãn phế quản. Vết đốt của bọ cạp cũng có thể là nguyên nhân.
Điều trị
Cách điều trị tốt nhất cho chứng tăng tiết khí quản là tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản, đặc biệt là ung thư phổi, và hiểu cơ chế gây ra bệnh.
Cơ chế
Để hiểu được các lựa chọn điều trị tốt nhất, điều quan trọng cần lưu ý là tăng tiết khí quản khác với ho ra đờm. Người ta tin rằng vì lý do nào đó mà đường thở trở nên phản ứng quá mức với một tác nhân gây căng thẳng cụ thể. Điều này khác với sản xuất chất nhầy liên quan đến nhiều tình trạng phổi là kết quả của tình trạng viêm, và do đó, nhiều phương pháp điều trị truyền thống cho đờm dư thừa không hiệu quả.
Điều trị các triệu chứng
Một số lựa chọn điều trị khác nhau đã được thử trong nỗ lực làm giảm các triệu chứng của chứng tăng tiết khí quản. Mặc dù những loại thuốc này chỉ có tác dụng giảm đau ở mức độ vừa phải, nhưng steroid và thuốc hít chống viêm không steroid (indomethocin hít) hoặc một nhóm kháng sinh được gọi là kháng sinh macrolide (Biaxin, Zithromax) có thể có một số lợi ích. Hormone octreotide do con người tạo ra cũng có thể hữu ích đối với một số người.
Indomethacin dạng hít có thể mất khá nhiều thời gian để phát huy tác dụng, nhưng có khả năng hữu ích về lâu dài.
Các chất ức chế tryosine kinase, chẳng hạn như những chất được sử dụng cho ung thư phổi dương tính với EGFR đã rất hiệu quả trong một số trường hợp và người ta cho rằng lợi ích này không liên quan đến tác dụng của thuốc trong việc giảm kích thước của ung thư (chúng hoạt động nhanh hơn nhiều so với dự kiến nếu hiệu ứng là do giảm kích thước của khối u). Bằng chứng khác về một hành động độc lập là thuốc Iressa (gefitinib) có tác dụng tốt đối với một bệnh nhân, mặc dù sau đó anh ta đã xét nghiệm âm tính với đột biến EGFR.
Một thử nghiệm lâm sàng đầy hứa hẹn đang được thực hiện bằng cách sử dụng một loại thuốc dẫn đến ức chế chất nền C-kinase giàu alanin được myristoyl hóa.
Một lời từ rất tốt
Tăng tiết khí phế quản là một triệu chứng tương đối phổ biến, trong đó một lượng lớn dịch nước chảy ra từ phổi được ho ra. Nó có thể xảy ra với ung thư phổi, đặc biệt là một số loại, cũng như các bệnh phổi khác. Vì ung thư biểu mô tuyến phổi ngày càng gia tăng, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi bị ung thư phổi và những người chưa bao giờ hút thuốc, có khả năng triệu chứng này sẽ ngày càng gia tăng.
Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc?