NộI Dung
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- Cấy máy tạo nhịp tim cho lưỡi được gọi là máy kích thích thần kinh truyền cảm hứng
- Mở khí quản như một lựa chọn cuối cùng
- Các lựa chọn phẫu thuật cho lưỡi, hàm và mũi
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất trong lịch sử ở những người bị OSA nhẹ và trung bình, những người không thể chịu đựng CPAP hoặc các biện pháp quản lý y tế khác. UPPP là phẫu thuật cắt bỏ mô thừa ở đường hô hấp trên, bao gồm cả phần sau miệng ở vòm miệng mềm và dọc theo cổ họng.
UPPP liên quan đến việc loại bỏ mô từ amidan, uvula, và vòm miệng mềm và cứng (vòm miệng). Những mô này có thể gây tắc nghẽn đường thở, và người ta hy vọng rằng việc loại bỏ chúng sẽ làm thông tắc nghẽn này.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của UPPP là đau họng thoáng qua và đau mãn tính khi nuốt. Ngoài ra, một số người có thể bị ho trong bữa ăn, trào ngược mũi, thức ăn dính vào và / hoặc cảm giác có vật gì đó mắc kẹt ở phía sau cổ họng. Tuy nhiên, rủi ro của các kết quả bất lợi khác nhau tùy theo kỹ thuật và mức độ tích cực của quy trình. Các kỹ thuật UPPP mới hơn bao gồm ít cắt bỏ hơn và tái tạo nhiều hơn có liên quan đến ít tác dụng phụ hơn.
Thật không may, chỉ có 50% người lớn được điều trị bằng UPPP giảm được một nửa số trường hợp ngưng thở và giảm thở bằng hoặc hơn. Những cải thiện này cũng có thể giảm dần theo thời gian, đặc biệt là khi tăng cân và lão hóa. Nó được coi là liệu pháp thứ hai, sau điều trị CPAP và chỉ dành cho những người bị tắc nghẽn mô của đường thở. Do sự đau đớn và lợi ích hạn chế, nó đã từ từ không còn được coi là một giải pháp dứt điểm.
Các phẫu thuật khác liên quan đến vòm miệng mềm cũng có thể được thực hiện, bao gồm cả việc cấy các chất ổn định được gọi là thủ thuật trụ.
Cấy máy tạo nhịp tim cho lưỡi được gọi là máy kích thích thần kinh truyền cảm hứng
Một lựa chọn điều trị mới hơn có vẻ đầy hứa hẹn là cấy máy tạo nhịp tim cho lưỡi có tên là máy kích thích thần kinh Inspire. Nó hoạt động trên dây thần kinh hạ vị và làm giảm sự xẹp của đường thở bằng cách co các cơ của lưỡi và đường thở trên. Nó được chỉ định ở những người đã thất bại với liệu pháp CPAP với sự xuất hiện của chứng ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình đến nặng (với AHI cơ bản là 20 hoặc cao hơn). Nội soi giấc ngủ được thực hiện để đánh giá ai có khả năng nhận được lợi ích.
Mở khí quản như một lựa chọn cuối cùng
Cắt khí quản là một vết rạch phẫu thuật ở phía trước của khí quản (khí quản), với việc đặt một ống nhựa để giữ cho ống này thông thoáng, và nó có hiệu quả cao trong điều trị OSA. Nó vượt qua sự tắc nghẽn của đường thở trên, là nguyên nhân chính gây ra rối loạn. Đây là phương pháp điều trị chính trong chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng trước khi phát minh ra liệu pháp CPAP vào năm 1981.
Do tính chất khá xâm lấn và hiệu quả của CPAP, nó hiếm khi được sử dụng lâu hơn. Nó thường được dành cho những người có các rối loạn đe dọa đến tính mạng như rối loạn nhịp tim, loạn nhịp tim hoặc giảm oxy máu nghiêm trọng (nồng độ oxy trong máu thấp) mà không thể kiểm soát được bằng điều trị khác.
Các lựa chọn phẫu thuật cho lưỡi, hàm và mũi
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ngừng thở, có thể tiến hành phẫu thuật nâng cơ (lưỡi), cắt xương hàm dưới (xương cằm) với đình chỉ, và tiến triển hàm trên (hàm). Tất cả các quy trình này đều sửa chữa các khiếm khuyết giải phẫu liên quan đến cơ và xương hỗ trợ lưỡi và hàm dưới, và chúng sẽ không được thực hiện nếu không có những khiếm khuyết này. Khi hiệu quả khác nhau và cường độ của thủ thuật có thể cao, những phẫu thuật này được thực hiện ít thường xuyên hơn.
Phẫu thuật mũi cũng có thể được thực hiện để chỉnh sửa vách ngăn mũi bị lệch, nhưng việc cải thiện luồng không khí qua mũi này có thể không đủ để giải quyết chứng ngưng thở khi ngủ.
Nếu bạn tò mò về các lựa chọn điều trị phẫu thuật có thể hữu ích để cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ, hãy nói chuyện với chuyên gia về giấc ngủ của bạn và cân nhắc giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật để đánh giá thêm về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn trong trường hợp của bạn.