Nội soi khớp cổ tay

NộI Dung

• Sự miêu tả
• Tại sao Thủ tục được thực hiện
• Rủi ro
• Trước khi làm thủ tục
• Sau thủ tục
• Triển vọng (tiên lượng)
• Tên khác
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xét duyệt 18/8/2017

Nội soi khớp cổ tay là phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ và các công cụ phẫu thuật để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh cổ tay của bạn. Camera được gọi là máy soi khớp. Thủ tục cho phép bác sĩ phát hiện các vấn đề và sửa chữa cổ tay mà không cần thực hiện các vết cắt lớn hơn trên da và mô. Điều này có nghĩa là bạn có thể bớt đau và hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Sự miêu tả

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn sẽ được gây tê khu vực. Khu vực cánh tay và cổ tay của bạn sẽ bị tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được cho dùng thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong quá trình phẫu thuật.

Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật làm như sau:

• Chèn ống soi vào cổ tay của bạn thông qua một vết mổ nhỏ. Phạm vi được kết nối với một màn hình video trong phòng điều hành. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong cổ tay của bạn.
• Kiểm tra tất cả các mô của cổ tay của bạn. Những mô này bao gồm sụn, xương, gân và dây chằng.
• Sửa chữa bất kỳ mô bị hư hỏng. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thêm 1 đến 3 vết mổ nhỏ và chèn các dụng cụ khác thông qua chúng. Một vết rách ở cơ, gân hoặc sụn được cố định. Bất kỳ mô bị hỏng được loại bỏ.

Khi kết thúc phẫu thuật, các vết mổ sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu và được băng lại bằng băng (băng). Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chụp ảnh từ màn hình video trong suốt quá trình để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và những gì họ đã sửa chữa.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải phẫu thuật mở nếu có nhiều thiệt hại. Phẫu thuật mở có nghĩa là bạn sẽ có một vết mổ lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể trực tiếp đến xương và mô của bạn.

Tại sao Thủ tục được thực hiện

Bạn có thể cần nội soi khớp cổ tay nếu bạn có một trong những vấn đề sau:

• Đau cổ tay. Nội soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật khám phá những gì gây ra đau cổ tay của bạn.
• Loại bỏ hạch. Đây là một túi nhỏ chứa đầy chất lỏng mọc ra từ khớp cổ tay. Nó vô hại, nhưng nó có thể gây đau đớn và có thể hạn chế khả năng di chuyển cổ tay của bạn một cách tự do.
• Dây chằng nước mắt. Dây chằng là một dải mô nối liền xương với xương. Một số dây chằng ở cổ tay giúp giữ ổn định và cho phép nó di chuyển. Dây chằng bị rách có thể được sửa chữa bằng loại phẫu thuật này.
• Phát hành đường hầm ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh đi qua một số xương và mô ở cổ tay của bạn bị sưng và bị kích thích. Với nội soi khớp, khu vực mà dây thần kinh này đi qua có thể được làm lớn hơn để giảm bớt áp lực và đau đớn.
• Gãy cổ tay. Nội soi khớp có thể được sử dụng để loại bỏ các mẩu xương nhỏ và giúp sắp xếp lại xương trong cổ tay của bạn.

Rủi ro

Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro khi nội soi khớp cổ tay là:

• Thất bại của phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
• Thất bại trong việc sửa chữa để chữa lành
• Điểm yếu của cổ tay
• Chấn thương gân, mạch máu hoặc thần kinh

Trước khi làm thủ tục

Trước khi phẫu thuật:

• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng chất làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng này.
• Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hãy hỏi nhà cung cấp hoặc y tá của bạn để được giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác. Nếu bạn bị bệnh, phẫu thuật của bạn có thể cần phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi làm thủ thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu uống với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Đến đúng giờ.

Sau thủ tục

Bạn có thể về nhà cùng ngày sau khi dành khoảng một giờ để phục hồi. Bạn nên có người đưa bạn về nhà.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn xả bạn được đưa ra. Chúng có thể bao gồm:

• Giữ cổ tay của bạn nâng cao trên tim trong 2 đến 3 ngày để giúp giảm sưng và đau. Bạn cũng có thể áp dụng một gói lạnh để giúp giảm sưng.
• Giữ băng của bạn sạch sẽ và khô ráo. Làm theo hướng dẫn về cách thay băng.
• Bạn có thể dùng thuốc giảm đau, nếu cần, miễn là bác sĩ của bạn nói rằng an toàn để làm như vậy.
• Bạn có thể cần phải đeo nẹp trong 1 đến 2 tuần hoặc lâu hơn để giữ cho cổ tay ổn định khi nó lành.

Triển vọng (tiên lượng)

Nội soi khớp sử dụng những vết cắt nhỏ trên da, vì vậy so với phẫu thuật mở, bạn có thể có:

• Ít đau và cứng khớp trong quá trình phục hồi
• Biến chứng ít hơn
• Phục hồi nhanh hơn

Những vết cắt nhỏ sẽ nhanh chóng lành lại và bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau vài ngày. Nhưng, nếu rất nhiều mô ở cổ tay của bạn phải được sửa chữa, có thể mất vài tuần để chữa lành.

Bạn có thể được chỉ dẫn cách thực hiện các bài tập nhẹ nhàng bằng ngón tay và bàn tay. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên gặp bác sĩ trị liệu vật lý để giúp bạn lấy lại toàn bộ việc sử dụng cổ tay.

Tên khác

Phẫu thuật cổ tay; Nội soi khớp - cổ tay; Phẫu thuật - cổ tay - nội soi khớp; Phẫu thuật - cổ tay - nội soi khớp; Phát hành đường hầm ống cổ tay

Tài liệu tham khảo

Pháo DL. Rối loạn cổ tay. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 69.

Geissler WB, Keen CA. Nội soi khớp cổ tay. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 73.

Ngày xét duyệt 18/8/2017

Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.