NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 7/9/2018
Khi bạn phẫu thuật tim hở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt (vết mổ) chạy xuống giữa xương ngực (xương ức). Các vết mổ thường tự lành. Nhưng đôi khi, có những biến chứng cần điều trị.
Hai biến chứng vết thương có thể xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật tim hở là:
- Nhiễm trùng trong vết thương hoặc xương ngực. Các triệu chứng có thể là mủ tại vết mổ, sốt hoặc cảm thấy mệt mỏi và ốm yếu.
- Xương ức tách thành hai. Xương ức và ngực trở nên không ổn định. Bạn có thể nghe thấy tiếng bấm trong xương ức khi thở, ho hoặc di chuyển xung quanh.
Sự miêu tả
Để điều trị biến chứng, bác sĩ phẫu thuật mở lại khu vực được phẫu thuật. Thủ tục được thực hiện trong phòng mổ. Bác sĩ phẫu thuật:
- Loại bỏ các dây giữ xương ức với nhau.
- Có xét nghiệm da và mô trong vết thương để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.
- Loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng trong vết thương (loại bỏ vết thương).
- Rửa vết thương bằng nước muối (nước muối).
Sau khi vết thương được làm sạch, bác sĩ phẫu thuật có thể hoặc không thể đóng vết thương. Các vết thương được đóng gói với một băng. Việc thay băng sẽ được thay đổi thường xuyên.
Hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng băng VAC (đóng cửa có hỗ trợ chân không). Đó là một thay đồ tiêu cực áp lực. Nó làm tăng lưu lượng máu xung quanh xương ức và cải thiện sự chữa lành.
Các bộ phận của băng VAC là:
- Bơm chân không
- Cắt miếng xốp để phù hợp với vết thương
- Ống chân không
- Mặc quần áo rõ ràng được dán trên đầu
Các miếng bọt được thay đổi cứ sau 2 đến 3 ngày.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đặt một dây nịt ngực trên bạn. Điều này sẽ làm cho xương ngực ổn định hơn.
Có thể mất vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để vết thương được sạch sẽ, không bị nhiễm trùng và cuối cùng là lành.
Một khi điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một vạt cơ để che và đóng vết thương. Vạt có thể được lấy từ mông, vai hoặc ngực trên của bạn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể đã được chăm sóc vết thương hoặc điều trị và kháng sinh.
Có hai lý do chính để thực hiện các thủ tục thăm dò và đóng vết thương ở ngực sau phẫu thuật tim:
- Loại bỏ nhiễm trùng
- Ổn định xương ức và ngực
Trước khi làm thủ tục
Nếu bác sĩ phẫu thuật nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng ở vết mổ ở ngực, điều sau đây thường được thực hiện:
- Các mẫu được lấy từ hệ thống thoát nước, da và mô
- Một mẫu xương ức được lấy để sinh thiết
- Xét nghiệm máu được thực hiện
- Bạn sẽ được đánh giá mức độ ăn uống và dinh dưỡng của bạn
- Bạn sẽ được dùng kháng sinh
Sau thủ tục
Bạn có thể sẽ dành ít nhất một vài ngày trong bệnh viện. Sau đó, bạn sẽ đi:
- Trang chủ và theo dõi với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Y tá có thể đến nhà của bạn để giúp chăm sóc.
- Đến một cơ sở điều dưỡng để tiếp tục giúp phục hồi.
Ở bất cứ nơi nào, bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh trong vài tuần trong tĩnh mạch (IV) hoặc bằng miệng.
Triển vọng (tiên lượng)
Những biến chứng này có thể gây ra các vấn đề như:
- Một thành ngực yếu
- Đau lâu dài (mãn tính)
- Chức năng phổi giảm
- Tăng nguy cơ tử vong
- Nhiễm trùng nhiều hơn
- Cần lặp lại hoặc sửa đổi thủ tục
Tên khác
VAC - đóng cửa hỗ trợ chân không - vết thương xương ức; Sự mất trí nghiêm khắc; Nhiễm trùng xương ức
Tài liệu tham khảo
Kulaylat MN, Dayton MT. Biến chứng phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Phòng ngừa và quản lý nhiễm trùng vết thương nghiêm trọng. J Thorac Cardaguascasc. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Ngày xét ngày 7/9/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.