NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 15/8/2018
Thay thế đĩa đệm cột sống thắt lưng là phẫu thuật vùng thắt lưng (thắt lưng). Nó được thực hiện để điều trị hẹp cột sống hoặc các vấn đề về đĩa đệm và cho phép di chuyển bình thường của xương sống.
Hẹp cột sống có mặt khi:
- Không gian cho cột sống bị thu hẹp.
- Các lỗ mở cho rễ thần kinh rời khỏi cột sống trở nên hẹp, gây áp lực lên dây thần kinh.
Sự miêu tả
Trong quá trình thay thế toàn bộ đĩa (TDR), phần bên trong của đĩa đệm cột sống bị hư hỏng được thay thế bằng đĩa nhân tạo để khôi phục chuyển động bình thường của xương sống.
Thông thường, phẫu thuật chỉ được thực hiện cho một đĩa, nhưng đôi khi, hai cấp độ cạnh nhau có thể được thay thế.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau.
Trong khi phẫu thuật:
- Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ.
- Cánh tay của bạn được đệm ở khu vực khuỷu tay và gập trước ngực.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một vết rạch ngang (vết cắt) trên bụng của bạn. Thực hiện các thao tác thông qua bụng cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận cột sống mà không làm xáo trộn các dây thần kinh cột sống.
- Các cơ quan ruột và mạch máu được di chuyển sang một bên để có quyền truy cập vào xương sống.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ phần bị hỏng của đĩa và đặt đĩa nhân tạo mới vào vị trí của nó.
- Tất cả các cơ quan được đưa trở lại vào vị trí.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.
Cuộc phẫu thuật mất khoảng 2 giờ để hoàn thành.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Đĩa giống như đệm giúp cột sống di động. Các dây thần kinh ở vùng cột sống dưới bị nén do:
- Thu hẹp đĩa do vết thương cũ
- Độ phồng của đĩa (nhô ra)
Phẫu thuật cho hẹp ống sống, có thể được xem xét nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của bạn và không cải thiện với liệu pháp khác. Các triệu chứng thường gặp nhất bao gồm:
- Đau có thể cảm thấy ở đùi, bắp chân, lưng dưới, vai, cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Cơn đau thường sâu và ổn định.
- Đau khi thực hiện một số hoạt động hoặc di chuyển cơ thể của bạn một cách nhất định.
- Tê, ngứa ran, và yếu cơ.
Nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về việc phẫu thuật là phù hợp với bạn. Không phải ai bị đau lưng cũng cần phẫu thuật. Hầu hết mọi người lần đầu tiên được điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu và tập thể dục để giảm đau lưng.
Trong phẫu thuật cột sống truyền thống để điều trị hẹp cột sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải hợp nhất một số xương trong cột sống của bạn để làm cho cột sống của bạn ổn định hơn. Do đó, các phần khác của cột sống của bạn bên dưới và bên trên hợp nhất có thể có nhiều khả năng gặp vấn đề về đĩa đệm trong tương lai.
Với phẫu thuật thay thế đĩa đệm, không cần hợp nhất. Do đó, cột sống bên trên và bên dưới vị trí phẫu thuật vẫn có sự vận động được bảo tồn. Chuyển động này có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về đĩa hơn nữa.
Bạn có thể là một ứng cử viên cho phẫu thuật thay thế đĩa nếu điều sau đây là đúng:
- Bạn không quá béo.
- Chỉ một hoặc hai cấp độ cột sống của bạn có vấn đề này và các khu vực khác thì không.
- Bạn không bị viêm khớp nhiều ở khớp cột sống.
- Bạn đã không phẫu thuật cột sống trong quá khứ.
- Bạn không có áp lực nghiêm trọng lên các dây thần kinh cột sống.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu và nhiễm trùng
Rủi ro cho TDR là:
- Đau lưng tăng
- Khó di chuyển
- Tổn thương ruột
- Cục máu đông ở chân
- Sự hình thành xương bất thường ở các cơ và gân bao quanh tủy sống
- Rối loạn chức năng tình dục (phổ biến hơn ở nam giới)
- Tổn thương niệu quản và bàng quang
- Nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật
- Phá vỡ đĩa nhân tạo
- Đĩa nhân tạo có thể di chuyển ra khỏi vị trí
- Nới lỏng mô cấy
- Tê liệt
Trước khi làm thủ tục
Nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu kiểm tra hình ảnh như chụp MRI, CT scan hoặc chụp x-quang để kiểm tra xem bạn có cần phẫu thuật hay không.
Nhà cung cấp của bạn sẽ muốn biết nếu bạn:
- Đang mang thai
- Đang dùng bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung, hoặc thảo dược
- Bị tiểu đường, tăng huyết áp, hoặc có bất kỳ tình trạng y tế nào khác
- Là người hút thuốc
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn rời bệnh viện.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần dừng lại. Những người bị TDR và tiếp tục hút thuốc cũng có thể không lành. Hãy hỏi bác sĩ để được giúp đỡ bỏ thuốc lá.
- Một tuần trước khi phẫu thuật, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đi khám bác sĩ thường xuyên.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
- Bạn có thể muốn đến gặp một nhà trị liệu vật lý để tìm hiểu các bài tập cần làm trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Thực hiện theo các hướng dẫn về không uống hoặc ăn bất cứ điều gì trước khi làm thủ tục. Điều này có thể là 6 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Bạn sẽ ở lại bệnh viện 2 đến 3 ngày sau phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn sẽ khuyến khích bạn đứng và bắt đầu đi bộ ngay khi thuốc mê hết tác dụng. Bạn có thể phải đeo nẹp corset để được hỗ trợ và chữa bệnh nhanh hơn. Ban đầu, bạn sẽ được cung cấp chất lỏng trong suốt. Sau này bạn sẽ tiến tới chế độ ăn lỏng và bán rắn.
Nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn không:
- Thực hiện bất kỳ hoạt động nào kéo dài cột sống của bạn quá nhiều
- Tham gia vào các hoạt động liên quan đến chói tai, uốn cong và vặn mình như lái xe và nâng vật nặng trong ít nhất 3 tháng sau khi phẫu thuật
Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc lưng tại nhà.
Bạn có thể trở lại hoạt động bình thường 3 tháng sau khi phẫu thuật.
Triển vọng (tiên lượng)
Nguy cơ biến chứng thấp sau khi thay đĩa đệm thắt lưng. Phẫu thuật thường cải thiện sự di chuyển của xương sống tốt hơn so với các phẫu thuật khác (phẫu thuật cột sống). Đó là một thủ tục an toàn và giảm đau xảy ra ngay sau khi phẫu thuật. Nguy cơ chấn thương cơ cột sống (cơ paravertebral) ít hơn so với các loại phẫu thuật cột sống khác.
Tên khác
Đĩa đệm cột sống thắt lưng; Phẫu thuật lồng ngực; Thay thế đĩa nhân tạo; Tổng số đĩa thay thế; TDR; Đĩa khớp; Thay đĩa; Đĩa nhân tạo
Tài liệu tham khảo
Duffy MF, Zigler JE. Thắt lưng toàn bộ đĩa đệm. Trong: Nam tước EM, Vaccaro AR, eds. Kỹ thuật phẫu thuật: Phẫu thuật cột sống. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 42.
Gardocki RJ, Công viên AL. Rối loạn thoái hóa cột sống ngực và thắt lưng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 39.
Johnson R, Guyer RD. Thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng: thoái hóa đốt sống thắt lưng trước, thoái hóa và thay thế đĩa đệm. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Cột sống của Rothman-Simeone và Herkowitz. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Đau thắt lưng. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 322.
Ngày xét duyệt 15/8/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.