NộI Dung
Chảy máu trong não, còn được gọi là xuất huyết não, là một cấp cứu y tế nghiêm trọng. Chảy máu não có thể xảy ra do chấn thương đầu, khối u não hoặc do chảy máu từ mạch máu. Được mô tả là chảy máu nội sọ, chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm suy nhược cơ thể, mất ý thức, co giật và thậm chí tử vong.Mặc dù chảy máu não có thể được chẩn đoán nhanh chóng bằng các xét nghiệm hình ảnh, nhưng điều quan trọng là bạn phải nhận được sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.
Điều trị thường nhằm mục đích giảm chảy máu, cũng như kiểm soát phù não (sưng tấy) xảy ra để đáp ứng với máu. Có thể cần can thiệp bằng phẫu thuật nếu nguyên nhân là do khối u não hoặc chứng phình động mạch (mạch máu bất thường).
Các triệu chứng
Chảy máu não có thể ảnh hưởng đến trẻ em hoặc người lớn. Chảy máu não có thể gây ra các triệu chứng xấu đi nhanh chóng trong vài giờ hoặc vài ngày.
Các triệu chứng của chảy máu não có thể bao gồm:
- Đau đầu
- Đau cổ hoặc lưng
- Cứng cổ
- Thay đổi tầm nhìn
- Chứng sợ ám ảnh
- Yếu một bên mặt và / hoặc cơ thể
- Nói lắp
- Hôn mê (cực kỳ mệt mỏi và buồn ngủ)
- Buồn nôn và ói mửa
- Lú lẫn
- Thay đổi hành vi
- Co giật
- Thu gọn
- Mất ý thức
Thông thường, ảnh hưởng của chảy máu não rất nghiêm trọng, nhưng chúng có thể không cụ thể, vì vậy bạn có thể không nhận ra rằng chúng có liên quan đến vấn đề về não.
Hôn mê là một trong những vấn đề đáng lo ngại nhất khi nói đến chảy máu não. Điều này là do bạn có thể ngủ trong nhiều giờ khi máu tiếp tục phát triển. Một người bị chảy máu não đang phát triển có nguy cơ không thức dậy sau giấc ngủ hoặc thậm chí tử vong.
Nếu bạn hoặc người khác có các yếu tố nguy cơ chảy máu não hoặc đang có các triệu chứng chảy máu não, bạn cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Các tác dụng lâu dài và biến chứng có thể giảm khi được điều trị khẩn cấp.
Các biến chứng
Chảy máu não có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho các vùng não bị ảnh hưởng. Điều này có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn một phần cơ thể, khuyết tật nhận thức (suy nghĩ khó), co giật tái phát và không có khả năng tự chăm sóc bản thân.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân gây chảy máu não. Những hiện tượng này có thể xảy ra đột ngột do chấn thương đầu hoặc mạch máu não bị vỡ. Chúng có thể phát triển khi đột quỵ gây chảy máu trong não. Và một khối u trong não cũng có thể dẫn đến chảy máu.
Có một số yếu tố nguy cơ gây chảy máu não, bao gồm tăng huyết áp ác tính (huyết áp cao nghiêm trọng), sử dụng ma túy để tiêu khiển (như methamphetamine và cocaine), rối loạn chảy máu và thuốc cản trở quá trình đông máu. Những yếu tố nguy cơ này cũng có thể khiến bạn dễ bị chảy máu não sau chấn thương đầu.
Người cao tuổi dễ bị chảy máu não hơn do những thay đổi liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như tăng tính dễ vỡ của mạch máu và suy giảm đông máu.
Mạch máu trong não
Tất cả các mạch máu đều có thể chảy máu, nhưng hiện tượng chảy máu mạch máu không phổ biến. Thường có yếu tố kết tủa. Một số mạch máu có nhiều khả năng bị chảy máu khi phản ứng với một số điều kiện hơn những mạch máu khác.
Nguyên nhân và các loại chảy máu trong não bao gồm:
- Chấn thương đầu: Bất kỳ loại chấn thương đầu nào, do ngã, tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc bị hành hung, đều có thể gây chảy máu não. Khu vực chảy máu não phổ biến nhất sau chấn thương đầu nằm giữa hộp sọ và màng não và được mô tả là tụ máu dưới màng cứng. Ngoài ra, chấn thương đầu cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
- Chuyển đổi xuất huyết: Tai biến mạch máu não là tình trạng tổn thương não do lưu lượng máu trong não bị gián đoạn. Hầu hết các cơn đột quỵ xảy ra do thiếu máu cục bộ, làm dòng máu bị tắc nghẽn. Một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ lớn có thể chảy máu sau vài ngày, gây ra đột quỵ xuất huyết bởi một quá trình được mô tả là chuyển đổi xuất huyết. Các ảnh hưởng có thể bao gồm tê liệt hoàn toàn một bên cơ thể và mất ý thức. Với điều trị, thường có thể phục hồi.
- Phình mạch não bị vỡ: Phình mạch não là hiện tượng một động mạch chảy ra ngoài. Nó có thể bùng phát, đôi khi do tăng huyết áp ác tính, Kết quả là bệnh xuất huyết dưới màng nhện, là hiện tượng chảy máu bên dưới màng não của não. Xuất huyết dưới nhện thường gây đau đầu dữ dội và mất ý thức và dẫn đến tử vong trong khoảng 50% trường hợp.
- U não: Một khối u não có thể khiến khu vực gần khối u bị chảy máu. Điều này xảy ra khi khối u và vết sưng liên quan đến khối u tạo ra áp lực lên các mạch máu nhỏ gần đó, gây rách và rò rỉ máu.
- Chảy máu tự phát: Rất hiếm khi xảy ra hiện tượng chảy máu não tự phát. Những vết chảy máu này có thể ảnh hưởng đến vỏ não hoặc bao bên trong, gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ. Một tình trạng được gọi là bệnh mạch amyloid, đặc trưng bởi các mạch máu dễ vỡ làm tăng nguy cơ chảy máu não tự phát. Sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc rối loạn chảy máu cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Chẩn đoán
Chảy máu não thường được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) não. Các xét nghiệm hình ảnh này thường nhạy cảm hơn với chảy máu cấp tính (mới toanh) hơn là chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI thường có thể phát hiện chảy máu não sau vài giờ hoặc nếu chúng rất lớn.
Bên cạnh việc xác định sự hiện diện và vị trí của máu trong não, các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể xác định kích thước của máu. Các xét nghiệm này thường có thể xác định liệu máu đã hình thành cục máu đông hay nó đang tiếp tục chảy hoặc rò rỉ khắp não.
Máu tụ dưới màng cứng có thể được phân thành ba loại, có thể được xác định dựa trên các xét nghiệm hình ảnh. Tụ máu cấp tính dưới màng cứng là một hoặc hai ngày. Tụ máu dưới màng cứng bán cấp từ ba đến 14 ngày tuổi. Và tụ máu dưới màng cứng mãn tính đã hơn hai tuần.
Phù nề
Chảy máu nhiều có thể gây phù nề. Đôi khi, sự kết hợp giữa chảy máu và phù nề có thể gây chèn ép não, có thể làm tổn thương não thêm. Trong một số trường hợp, có thể xác định được sự thay đổi đường giữa của não. Đây là một tình huống nguy hiểm khi não thực sự bị lệch sang một bên, gây chèn ép lên não.
Theo dõi hình ảnh
Thông thường, với chảy máu não, cần chụp CT theo dõi. Chụp CT theo dõi có thể xác định xem chảy máu còn tiếp tục hay đã ngừng. Các bác sĩ của bạn cũng có thể xác định xem tình trạng phù nề đang xấu đi, ổn định hay cải thiện. Và việc theo dõi hình ảnh cũng có thể xác định liệu cục máu đông đang tiếp tục phát triển, ổn định hay thu nhỏ lại.
Kiểm tra thêm
Bạn có thể cần các xét nghiệm khác để đánh giá nguyên nhân và hậu quả của chảy máu não, tùy thuộc vào từng trường hợp.
- Chụp mạch não: Trong một số trường hợp, khi các triệu chứng rất phù hợp với xuất huyết dưới nhện, xét nghiệm hình ảnh có thể không cho thấy chảy máu. Chụp mạch có thể xác định chứng phình động mạch não, ngay cả khi máu không được xác định trên CT hoặc MRI não. Điều này có thể giúp lập kế hoạch điều trị.
- Chọc dò thắt lưng (LP): Một LP, còn được gọi là vòi cột sống, có thể phát hiện tế bào máu hoặc tế bào ung thư trong dịch não tủy (CSF), là chất lỏng bao quanh não và tủy sống. LP có thể nguy hiểm nếu bạn bị chảy máu nhiều, phù nề nghiêm trọng hoặc có nguy cơ bị lệch đường giữa vì nó có thể dẫn đến sự thay đổi đường giữa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, LP có thể hữu ích trong việc đánh giá chảy máu não.
- Điện não đồ (EEG): EGG là một xét nghiệm sóng não có thể phát hiện các cơn động kinh và khuynh hướng co giật. Nó cũng có thể giúp đánh giá hoạt động của não khi chảy máu não gây giảm ý thức hoặc hôn mê. Đây là một cách có giá trị để xác định tác dụng của thuốc và tình trạng phù nề.
Sự đối xử
Có một số chiến lược điều trị để kiểm soát chảy máu não và ngăn ngừa các biến chứng. Việc điều trị của bạn phụ thuộc vào kích thước, vị trí, nguyên nhân và ảnh hưởng của chảy máu não.
Can thiệp y tế và phẫu thuật thường là cần thiết. Thông thường, phẫu thuật được thực hiện khẩn cấp và có thể tiếp tục can thiệp y tế trong nhiều tuần sau khi phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, như với tụ máu dưới màng cứng nhỏ, không có biện pháp điều trị nào được sử dụng. Nhưng theo dõi y tế chặt chẽ có thể giúp xác định liệu tình trạng của bạn có xấu đi hay không, trong trường hợp đó có thể cần điều trị. Thông thường, phục hồi chức năng là cần thiết sau khi phục hồi sau khi bị chảy máu não.
Can thiệp phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, steroid tiêm tĩnh mạch (IV) thường được sử dụng để giảm sưng trong não do chảy máu hoặc do khối u. Mỗi loại chảy máu não có thể được điều trị bằng phẫu thuật và cách điều trị cho mỗi loại khác nhau.
Các loại chảy máu não và phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Tụ máu dưới màng cứng: Một khối máu tụ lớn dưới màng cứng có thể cần được phẫu thuật loại bỏ. Phục hồi có thể rất tốt, đặc biệt nếu không bị suy giảm thần kinh nghiêm trọng hoặc kéo dài trước khi phẫu thuật.
- U não: Có thể cần phải cắt bỏ khối u và vùng chảy máu xung quanh. Tuy nhiên, khi có nhiều khối u trong não, phẫu thuật có thể không phải là một lựa chọn và thay vào đó, bức xạ có thể được xem xét.
- Phình động mạch não: Phình mạch có thể cần được sửa chữa. Đây là một thủ tục phẫu thuật thần kinh phức tạp có thể được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu trong một số trường hợp.
- Phù nề: Phẫu thuật cắt bỏ máu bao gồm việc loại bỏ tạm thời một phần hộp sọ. Thủ tục này không liên quan đến việc loại bỏ máu. Thay vào đó, nó làm giảm áp lực do phù nề quá mức. Khi tình trạng phù nề thuyên giảm, phần hộp sọ đã bị cắt bỏ sẽ được đưa trở lại vị trí cũ.
Can thiệp y tế
Ngoài các can thiệp phẫu thuật, quản lý y tế thường là cần thiết. Bạn có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch với nồng độ natri được kiểm soát chặt chẽ để ngăn ngừa phù nề thêm. Steroid thường cần thiết để giảm phù nề. Và thuốc chống động kinh (AED) có thể cần thiết để kiểm soát cơn động kinh.
Phục hồi chức năng
Sau khi điều trị ngay lập tức chảy máu não, bạn có thể cần vật lý trị liệu hoặc trị liệu ngôn ngữ. Thông thường, những người đang hồi phục sau chảy máu não cần được hỗ trợ tự chăm sóc và có thể cần học lại những thứ như cách ăn, nói hoặc đi lại.
Quá trình phục hồi có thể mất nhiều thời gian. Có thể mất đến một năm để lấy lại khả năng của bạn và nhiều người chỉ phục hồi một phần. Phục hồi chức năng sau khi bị chảy máu não tương tự như phục hồi chức năng được sử dụng sau đột quỵ.
6 chương trình phục hồi sau đột quỵ mà bạn có thể cầnMột lời từ rất tốt
Chảy máu trong não thường là một cấp cứu phẫu thuật thần kinh nghiêm trọng. Điều trị khẩn cấp là cách tốt nhất để tối ưu hóa kết quả của bạn sau khi bị chảy máu não. Có một số loại chảy máu não, và trong khi chúng nguy hiểm, có thể phục hồi. Nếu bạn gặp hoặc gặp ai đó đang có dấu hiệu chảy máu não, hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
Mặc dù phục hồi chức năng có thể mệt mỏi, nhưng điều quan trọng là không được nản lòng. Sau khi hồi phục sau khi bị chảy máu não, bạn không nên mong đợi tình trạng chảy máu tái phát hoặc trầm trọng hơn.