NộI Dung
Thuốc ức chế men chuyển (ACE) là thuốc uống làm giảm huyết áp. Thuốc ức chế men chuyển được sử dụng để điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao), bệnh mạch vành và suy tim, đồng thời giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh tiểu đường và bệnh thận.Thuốc ức chế men chuyển đã được FDA chấp thuận để điều trị tăng huyết áp từ năm 1981. Theo thời gian, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển đã mở rộng đáng kể để điều trị bệnh tim mạch và các tình trạng liên quan.
Sử dụng
Các quá trình bệnh tiểu đường và bệnh tim có xu hướng song hành với nhau. Huyết áp cao rất phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nó cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận).
Hơn nữa, những người mắc bệnh tiểu đường có xu hướng có kết quả tồi tệ hơn (nhập viện lâu hơn, thời gian hồi phục lâu hơn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn) do các vấn đề lớn về tim. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị tăng huyết áp cùng với bệnh tiểu đường.
Mặc dù chất ức chế ACE không trực tiếp làm giảm lượng đường trong máu nhưng chúng có thể góp phần kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách tăng độ nhạy cảm của cơ thể với insulin. Insulin giúp cơ thể chuyển hóa glucose (đường) và di chuyển nó từ máu vào các tế bào, nơi nó hoạt động như một nguồn năng lượng.
Ngoài những lợi ích tổng thể đối với sức khỏe tim mạch, chất ức chế ACE đã được chứng minh là mang lại nhiều lợi ích cho những người mắc bệnh tiểu đường. Bao gồm các:
- Trì hoãn sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2
- Giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và bệnh thận
- Giảm tỷ lệ tử vong chung
- Giảm nguy cơ tử vong do các bệnh tim mạch
Nhiều chất ức chế ACE có sẵn ở Hoa Kỳ. Các ví dụ bao gồm:
- Capoten (captopril)
- Prinivil và Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Sử dụng "Off-Label"
Ngoài những lợi ích trên, thuốc ức chế ACE có thể được sử dụng để giúp kiểm soát nhịp tim bất thường, đặc biệt là sau cơn đau tim.
Thuốc ức chế ACE cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu trong điều trị các bệnh như viêm khớp dạng thấp, chứng đau nửa đầu, hiện tượng Raynaud và hội chứng Bartter.
Cách hoạt động của chất ức chế ACE
Thuốc ức chế men chuyển làm giảm huyết áp bằng cách ngăn cơ thể sản xuất hormone angiotensin II. Angiotensin II gây co mạch (thu hẹp mạch máu) và giữ nước, dẫn đến tăng huyết áp.
Bằng cách giảm huyết áp và giữ nước, chất ức chế ACE giúp ngăn ngừa suy tim. Thuốc ức chế ACE cũng có thể ngăn ngừa và kiểm soát bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận) và giúp kiểm soát bệnh võng mạc tiểu đường (các vấn đề về mắt). Thuốc ức chế men chuyển không làm chậm tim hoặc trực tiếp làm giảm lượng đường trong máu.
Thận trọng và Chống chỉ định
Những người bị huyết áp rất thấp (hạ huyết áp) hoặc đã bị dị ứng hoặc ho liên quan đến thuốc ức chế men chuyển không nên sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Những người bị hẹp động mạch thận cũng vậy. Những người bị tổn thương thận đáng kể có thể sẽ cần điều chỉnh liều lượng thuốc ức chế ACE.
Thuốc ức chế men chuyển có thể gây hại cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, vì vậy phụ nữ đang mang thai, đang cố gắng thụ thai hoặc đang cho con bú không nên sử dụng chúng. Nếu bạn có thai khi đang dùng thuốc ức chế men chuyển, hãy cho bác sĩ biết để bạn có thể chuyển sang loại thuốc khác ngay lập tức.
Thuốc ức chế ACE và thuốc giảm đau thông thường
Nếu bạn dùng NSAID thường xuyên hoặc thậm chí thỉnh thoảng, hãy hỏi ý kiến bác sĩ về các lựa chọn thuốc khác: NSAIDS làm cho chất ức chế ACE kém hiệu quả hơn cũng như làm tăng nguy cơ tổn thương thận và nồng độ kali cao bất thường (được gọi là tăng kali máu). Thỉnh thoảng dùng chúng một lần không nên gây ra vấn đề gì, nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo chúng an toàn cho bạn và luôn dùng với liều lượng càng nhỏ càng tốt.
Cách lấy và cất giữ
Liều ban đầu của chất ức chế ACE sẽ khác nhau tùy thuộc vào các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Một số chất ức chế ACE nên được dùng cùng với thức ăn: xem hướng dẫn sử dụng thuốc của bạn, cũng nên bảo quản thuốc theo hướng dẫn trên bao bì (thường ở nơi khô ráo, thoáng mát, như tủ đựng thuốc hoặc tủ đựng thuốc).
Tốt nhất là nên tránh dùng thuốc ức chế men chuyển trước khi đi ngủ, để tránh huyết áp giảm quá thấp trong đêm. Bạn có thể theo dõi mức huyết áp của mình, sau đó kiểm tra với bác sĩ của bạn, để tìm ra thời gian tối ưu để bạn dùng các loại thuốc này.
Tốt nhất nên tránh uống rượu khi đang dùng thuốc ức chế men chuyển. Vì cả hai đều làm giảm huyết áp, việc uống rượu có thể tương tác theo những cách không thể đoán trước và không an toàn với những loại thuốc này.
Phản ứng phụ
Thuốc ức chế men chuyển thường được dung nạp rất tốt. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra.
Ví dụ, tất cả các loại thuốc huyết áp đều có nguy cơ hạ huyết áp (hạ huyết áp). Các triệu chứng của huyết áp thấp bao gồm:
- đổ mồ hôi
- buồn nôn
- lâng lâng
- chóng mặt, ngất xỉu
Nếu bạn bị tụt huyết áp, có lẽ sau khi đứng dậy quá nhanh, hãy thử nằm xuống trong vài phút, sau đó ăn một bữa ăn nhẹ lành mạnh và uống một cốc nước.
Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 15 phút, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là ở những người lớn tuổi, tình trạng choáng váng kéo dài có thể là dấu hiệu của cơn đau tim hoặc đột quỵ. Nếu các triệu chứng của bạn thuyên giảm nhưng vẫn tái diễn thường xuyên, hãy hỏi bác sĩ của bạn: liều lượng thuốc huyết áp của bạn có thể cần được giảm xuống.
Hiếm khi, các chất ức chế ACE cũng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Điều này có thể xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường có lượng đường trong máu được kiểm soát tốt bằng chế độ ăn uống và các loại thuốc trị tiểu đường khác. Nồng độ kali cao, được gọi là tăng kali máu, cũng có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi - hãy nhớ nói với bác sĩ nếu bạn sử dụng chất thay thế muối có hàm lượng kali cao, chẳng hạn như Lo Salt.
Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế men chuyển ít nghiêm trọng hơn: ho khan hoặc ho khan có thể phát triển ở 5 đến 20 phần trăm những người dùng chúng. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 10% số người gặp rắc rối với cơn ho sau khi bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển, với khoảng 3% chuyển sang một loại thuốc khác. cao hơn ở những người có tổ tiên châu Á so với những người có tổ tiên châu Âu. Nếu bạn bị ho, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn: họ có thể chuyển bạn sang thuốc chẹn thụ thể angiotensin, một loại thuốc huyết áp khác không gây ho.
Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) tương tự như thuốc ức chế men chuyển. Những người bị dị ứng với thuốc ức chế men chuyển hoặc bị ho liên quan đến thuốc ức chế men chuyển thường có thể chuyển sang dùng thuốc ức chế men chuyển có hiệu quả tốt.
Mệt mỏi và đau đầu đôi khi có thể là tác dụng phụ của thuốc ức chế ACE. Các phản ứng dị ứng trên da cũng có thể từ nhẹ đến nặng. Hiếm khi, chất ức chế ACE có thể gây sưng mô, được gọi là phù mạch. Nguy cơ này cao hơn ở người Mỹ gốc Phi, người hút thuốc và phụ nữ.
Ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ, hãy báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc bạn đang nói chuyện với bác sĩ: chúng có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn và cũng thường có thể tránh được. Đặc biệt phải làm như vậy khi bạn mới bắt đầu dùng một loại thuốc mới, chẳng hạn như chất ức chế ACE.
Hút muối và các chất ức chế ACE
Quá nhiều muối trong chế độ ăn uống của bạn có thể làm giảm hoặc hủy bỏ lợi ích của thuốc ức chế ACE. Mặt khác, hạn chế muối hoặc thuốc lợi tiểu sẽ tăng cường tác dụng của chất ức chế ACE. Hãy cho bác sĩ biết nếu lượng muối tiêu thụ của bạn thay đổi: họ có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc ức chế ACE của bạn.
Cảnh báo và Tương tác
Những người mắc bệnh tiểu đường nên luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các loại thuốc kê đơn và không kê đơn khác của họ, cũng như bất kỳ loại thảo mộc và chất bổ sung nào họ hiện đang sử dụng, trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế ACE. Những người dùng chất ức chế ACE cũng nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc bổ sung nào.