NộI Dung
Acetabulum là ổ của khớp háng-ổ và bóng. Đầu trên của xương đùi (xương đùi) tạo thành quả bóng, và ổ cắm (acetabulum) là một phần của xương chậu. Một số xương liên kết với nhau để tạo thành khung chậu tròn: ilium, ischium và mu. Ở phía sau của xương chậu, xương cùng và xương cụt cũng liên kết với nhau. Ở hai bên của khung xương chậu, là một hốc hông được gọi là acetabulum. Ổ này có hình tròn và được bao bọc bên trong bằng lớp sụn trơn. Lớp sụn này tạo nên bề mặt nhẵn của khớp háng.Gãy xương khớp xảy ra khi ổ khớp háng bị gãy. Trường hợp này ít phổ biến hơn hầu hết các trường hợp gãy xương hông, trong đó phần trên của xương đùi bị tổn thương chứ không phải ổ. Rất hiếm khi cả hai bên khớp háng bị tổn thương trong một chấn thương; điển hình là một vết gãy xảy ra đối với quả bóng hoặc ổ cắm, nhưng không phải cả hai.
Gãy xương Acetabular xảy ra với chấn thương năng lượng cao (ví dụ như va chạm ô tô, ngã, v.v.) hoặc gãy xương do suy giảm. Ở những bệnh nhân trẻ hơn, hầu như luôn có chấn thương đáng kể, và thường là các chấn thương liên quan khác, khi gãy xương axetab. Ở bệnh nhân cao tuổi, gãy xương do loãng xương có thể xảy ra do xương bị suy yếu do loãng xương. Trong những trường hợp này, gãy xương bàn chân có thể xảy ra sau một cú ngã đơn giản.
Những lựa chọn điều trị
Có một số yếu tố cần được xem xét để xác định phương pháp điều trị tối ưu cho gãy xương khớp. Bởi vì chấn thương liên quan đến khớp háng, bất kể điều trị bằng cách nào, bệnh nhân sẽ có nhiều khả năng bị viêm khớp háng sau đó. Lý do có thể xảy ra viêm khớp háng là do ổ khớp được bao phủ bởi lớp sụn trơn bị tổn thương tại thời điểm gãy xương. Cẩn thận khôi phục sự liên kết bình thường của khớp háng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp.
Do đó, việc điều trị phụ thuộc vào mức độ di lệch của sụn, và sự ổn định của khớp háng. Khớp háng phải ổn định (quả bóng được giữ chặt trong ổ) và sụn phải được tạo hình trơn tru. Phẫu thuật thường được khuyến nghị cho:
- Căn chỉnh bề mặt sụn
- Loại bỏ các mảnh vụn (xương) từ bên trong khớp háng
- Khôi phục sự ổn định của hông
Điều trị không phẫu thuật thường dành cho những trường hợp gãy xương không nằm ngoài vị trí hoặc những bệnh nhân không đủ sức khỏe để chịu đựng một cuộc phẫu thuật lớn. Đôi khi, điều trị không phẫu thuật được theo đuổi với kế hoạch thực hiện thay khớp háng điển hình nếu viêm khớp phát triển bên trong khớp.
Dù phẫu thuật hay không, bệnh nhân phải tránh đè nặng lên chi bị tổn thương, thường trong vài tháng sau chấn thương. Bệnh nhân thường được phép đặt chân trên mặt đất (đặt trọng lượng chạm xuống), nhưng không được phép đặt thêm lực lên chân. Đi bộ quá sớm có nguy cơ làm di lệch thêm các mảnh xương gãy.
Các biến chứng của gãy xương hông
Thật không may, tiên lượng lâu dài của gãy xương acetabular có nhiều biến chứng tiềm ẩn. Trong thời kỳ đầu, bệnh nhân bị gãy xương khớp thường có các chấn thương kèm theo bao gồm chấn thương đầu, chấn thương bụng, chấn thương tiết niệu và các chấn thương cơ xương khác (thường gặp nhất là cột sống và đầu gối). Những bệnh nhân này có nguy cơ cao hình thành cục máu đông ở chân và xương chậu. Bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ bị nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh và mạch máu, và các vấn đề về chữa lành vết thương.
Về lâu dài, vấn đề phổ biến là sự phát triển của viêm khớp háng. Bệnh nhân thường phải phẫu thuật thay khớp háng. Các vấn đề khác có thể xảy ra bao gồm hoại tử xương hông và hình thành xương dị vật (xương thừa).