NộI Dung
- Tổng quan về bệnh tĩnh mạch
- Suy tĩnh mạch
- Viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài
- Viêm tắc tĩnh mạch sâu
- Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
- Các triệu chứng
Tổng quan về bệnh tĩnh mạch
Tĩnh mạch là cấu trúc có thành mỏng, bên trong có một bộ van giữ cho máu trong cơ thể chảy theo một hướng. Tim bơm máu giàu oxy đến các mô của cơ thể thông qua các động mạch có thành dày hơn; các tĩnh mạch đưa lượng máu đó trở lại tim. Các tĩnh mạch nằm sát bề mặt da được gọi là tĩnh mạch bề mặt và các tĩnh mạch nằm ở cơ tay và chân được gọi là tĩnh mạch sâu.
Thành tĩnh mạch bị tổn thương cản trở hệ thống tuần hoàn, cho phép máu thu thập và chảy ngược (ngược) khi các cơ thư giãn. Điều này tạo ra sự tích tụ áp suất cao bất thường trong các tĩnh mạch. Sự tích tụ này gây ra căng và xoắn các tĩnh mạch, tăng sưng, van không hoạt động nhiều hơn, lưu lượng máu chậm và hình thành cục máu đông tiềm ẩn. Cuối cùng, tình trạng này có thể dẫn đến các rối loạn khác nhau được gọi là bệnh tĩnh mạch.
Bệnh tĩnh mạch khá phổ biến. Khoảng 15 phần trăm dân số Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi chứng giãn tĩnh mạch, bệnh này thường không gây nguy hiểm lớn cho sức khỏe. Tuy nhiên, viêm tắc tĩnh mạch có thể nghiêm trọng hơn nhiều, thậm chí đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm.
Suy tĩnh mạch
Giãn tĩnh mạch là những tĩnh mạch bị xoắn, sưng lên gần bề mặt da và xảy ra khi các van yếu hoặc bị lỗi cho phép máu chảy ngược hoặc ứ đọng trong tĩnh mạch. Sự tắc nghẽn mãn tính của tĩnh mạch cũng có thể gây ra giãn tĩnh mạch, nhưng trong hầu hết các trường hợp, không có bất thường cơ bản nào có thể được xác định. Giãn tĩnh mạch khá phổ biến, mặc dù phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều gấp đôi nam giới. Thường xuất hiện ở chân, giãn tĩnh mạch cũng có thể xuất hiện ở hậu môn, nơi chúng được gọi là bệnh trĩ. Mặc dù không phải là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng, nhưng chứng giãn tĩnh mạch có thể được loại bỏ vì lý do thẩm mỹ hoặc nếu chúng gây khó chịu.
Viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài
Viêm tắc tĩnh mạch là tình trạng viêm tĩnh mạch (thường ở tứ chi, đặc biệt là một trong hai chân) xảy ra phản ứng với cục máu đông trong mạch. Khi nó xảy ra ở tĩnh mạch gần bề mặt da, nó được gọi là viêm tắc tĩnh mạch nông, một chứng rối loạn nhỏ thường được xác định bởi một tĩnh mạch đỏ, mềm.
Viêm tắc tĩnh mạch sâu
Viêm tắc tĩnh mạch sâu (ảnh hưởng đến các tĩnh mạch lớn hơn xa bề mặt da) nghiêm trọng hơn. Ban đầu, nó có thể tạo ra các triệu chứng ít rõ ràng hơn (một nửa số trường hợp không có triệu chứng) nhưng mang lại nguy cơ thuyên tắc phổi (khi cục máu đông tách ra khỏi nơi xuất phát và di chuyển đến phổi) và suy tĩnh mạch mãn tính (suy giảm dòng máu đi qua tĩnh mạch), dẫn đến viêm da, tăng sắc tố da và sưng tấy.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau, sưng tĩnh mạch không biến mất trong vài ngày hoặc nếu bạn bị sưng không rõ nguyên nhân ở cánh tay hoặc chân.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh tĩnh mạch bao gồm:
- Suy tĩnh mạch: các cụm tĩnh mạch màu tím to, sưng, thắt nút; phù nề (sưng ở chân); đau nhức hoặc cảm giác nặng nề ở chân; ngứa da phía trên các tĩnh mạch bị ảnh hưởng; đổi màu da và loét ở mặt trong của mắt cá chân (trong trường hợp nặng).
- Viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài: một tĩnh mạch màu đỏ, căng sữa, giống như dây thừng, kết hợp với sưng, đau hoặc đau tại chỗ.
- Viêm tắc tĩnh mạch sâu: sưng, nóng và đỏ toàn thân ở chi bị ảnh hưởng; sự biến dạng của các tĩnh mạch bề mặt; màu da xanh ở tay chân hoặc ngón chân (tím tái); và hiếm khi sốt và ớn lạnh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh tĩnh mạch khác nhau nhưng có thể do một hoặc nhiều yếu tố sau:
- Sự ngưng trệ của dòng máu do bất động. Điều này phổ biến ở những bệnh nhân nằm liệt giường (chẳng hạn như bệnh nhân tim và những người đã trải qua bất kỳ loại phẫu thuật lớn hoặc chỉnh hình nào, đặc biệt là ở hông hoặc đầu gối) và những người khỏe mạnh ngồi hoặc nằm yên trong một thời gian dài - ví dụ, trên một chuyến đi dài.
- Tổn thương mạch máu, do chấn thương, ống thông hoặc kim tiêm tĩnh mạch, tác nhân hóa trị liệu hoặc sinh vật lây nhiễm.
- Các tình trạng làm tăng xu hướng đông máu, chẳng hạn như gia đình thiếu hụt các yếu tố chống đông máu hoặc rối loạn như lupus ban đỏ hệ thống.
- Mang thai và giãn tĩnh mạch có liên quan đến nguy cơ cao bị viêm tắc tĩnh mạch nông.
- Viêm tắc tĩnh mạch sâu có liên quan đến một số bệnh ung thư khác nhau.
Phòng ngừa
Thực hiện theo các lời khuyên phòng ngừa theo khuyến cáo của bác sĩ. Chúng có thể bao gồm đi bộ, kiểm soát cân nặng, đi giày đế thấp và tránh ngồi hoặc đứng lâu ở một tư thế.
Đảm bảo thường xuyên đứng lên và đi lại trong các chuyến đi dài trên máy bay hoặc ô tô.
Sau một cơn đau tim hoặc phẫu thuật lớn, có thể khuyến cáo dùng liều thấp thuốc chống đông máu (như heparin hoặc warfarin). Bạn cũng nên đứng dậy và đi lại càng sớm càng tốt sau một trong hai sự kiện đó.
Chẩn đoán
Giãn tĩnh mạch chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách quan sát các tĩnh mạch và không cần bác sĩ. Trong một số trường hợp, chụp X-quang có thể được thực hiện sau khi một phương tiện tương phản được tiêm vào tĩnh mạch (tĩnh mạch) để làm nổi bật chúng.
Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch nông dựa trên bệnh sử của bạn và khám sức khỏe.
Sự đối xử
Các bác sĩ tại Johns Hopkins khuyến nghị những điều sau để điều trị chứng giãn tĩnh mạch:
- Nâng cao chân. Nâng chân giường từ hai đến bốn inch bằng các khối để hỗ trợ lưu thông vào ban đêm.
- Tránh gãi vùng da ngứa phía trên vùng giãn tĩnh mạch, vì điều này có thể gây loét hoặc chảy máu nhiều.
- Bác sĩ có thể khuyên dùng các loại vớ hỗ trợ đàn hồi đặc biệt để ngăn máu đọng lại trong tĩnh mạch.
Các lựa chọn phẫu thuật để điều trị chứng giãn tĩnh mạch bao gồm:
- Liệu pháp điều trị là một lựa chọn cho chứng giãn tĩnh mạch bề mặt. Trong thủ thuật ngoại trú này, bác sĩ sẽ tiêm thuốc làm giãn tĩnh mạch cỡ vừa và nhỏ với một dung dịch làm sẹo các tĩnh mạch đó. Quá trình này đóng các tĩnh mạch, buộc máu của bạn chuyển hướng đến các mạch máu khỏe mạnh hơn.
- Liệu pháp laser và các công nghệ phát triển khác nằm trong số các lựa chọn mới hơn.
- Phẫu thuật thắt (buộc tắt) và loại bỏ (tước) tĩnh mạch thừng tinh là liệu pháp điều trị dứt điểm trong những trường hợp nặng. Các tĩnh mạch khác bù đắp cho những tĩnh mạch vắng mặt.
Chăm sóc không phẫu thuật cho viêm tắc tĩnh mạch có thể bao gồm:
- Nếu chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch nông, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên lên và hoạt động. Bạn cũng nên được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng cục máu đông không tiến triển.
- Bệnh nhân bị viêm tắc tĩnh mạch sâu có thể phải nhập viện, mặc dù một số bệnh nhân có thể được khám ngoại trú. Chỗ nghỉ ngơi và độ cao của giường của chi bị ảnh hưởng là chủ yếu. Bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc chống đông máu, thường là heparin, được tiêm tĩnh mạch trong bảy đến mười ngày. Bệnh nhân ngoại trú được dùng thuốc chống đông máu.
- Chất làm tan khối u, chẳng hạn như urokinase hoặc chất kích hoạt plasminogen mô, có thể được sử dụng để giải quyết tình trạng này.
- Vớ hỗ trợ đàn hồi đặc biệt có thể được kê đơn để hỗ trợ lưu thông ở các chi dưới.
- Bác sĩ có thể cấy một bộ lọc nhỏ trong tĩnh mạch chính của bụng để ngăn cục máu đông ở chân đi lên phổi.