NộI Dung
Dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL) là hai dây chằng chính ở đầu gối hoạt động cùng nhau để tạo sự ổn định. Chúng cũng là vị trí phổ biến của vết rách nghiêm trọng, đặc biệt ở các vận động viên.Mặc dù chấn thương ACL và PCL ban đầu có thể xuất hiện các triệu chứng tương tự như không ổn định đầu gối và đau, các dây chằng có những đặc điểm riêng biệt khiến chúng khác nhau về đối tượng bị ảnh hưởng, mức độ chấn thương và hướng dẫn điều trị.
Giải phẫu học
ACL và PCL là hai dây chằng chính đan chéo trong khớp, cho phép đầu gối uốn cong và mở rộng mà không bị trượt qua lại. ACL ngăn xương chày trượt về phía trước dọc theo xương đùi, trong khi PCL ngăn xương chày và xương đùi trượt về phía sau.
Chúng kết hợp với nhau mang lại sự ổn định cho khớp gối, ngăn khớp gối di chuyển từ bên này sang bên kia đồng thời cho phép khớp gối uốn cong và mở rộng. ACL ngăn xương chày trượt về phía trước dọc theo xương đùi, trong khi PCL ngăn xương chày và xương đùi trượt về phía nhau.
Hai dây chằng khác của đầu gối, dây chằng chéo giữa (MCL) và dây chằng chéo bên (LCL). Những đường này chạy dọc bên ngoài đầu gối và ngăn đầu gối uốn cong sang một bên.
Khi nào đi khám bác sĩ về chứng đau đầu gốiCác triệu chứng
Các triệu chứng của chấn thương ACL và chấn thương PCL về cơ bản giống nhau: đau, sưng và không ổn định đầu gối. Nơi chúng có xu hướng khác nhau là mức độ tổn thương và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Bởi vì nó nhỏ hơn và yếu hơn PCL, ACL có nhiều khả năng duy trì vết rách hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, có thể có một tiếng "bốp" nghe được tại thời điểm dây chằng bị đứt. Tổn thương ACL có thể mở rộng đến các cấu trúc lân cận, bao gồm các dây chằng khác cũng như lớp sụn hình lưỡi liềm được gọi là sụn chêm, đóng vai trò như một lớp đệm giữa đáy xương đùi và đầu xương ống chân.
Cơn đau do vết rách ACL thường sẽ nghiêm trọng hơn vết rách do PCL. Cũng có thể mất đáng kể (hoặc toàn bộ) phạm vi chuyển động của đầu gối. Sưng do rách ACL có xu hướng phát triển chậm, trong vòng 24 giờ.
Hầu hết các chấn thương PCL là rách một phần. Sưng có thể xảy ra gần như ngay lập tức, nhưng sẽ ít đau hơn, nếu có. Ít hơn 20% chấn thương dây chằng đầu gối liên quan đến PCL.
Lý do khiến đầu gối của bạn bịNguyên nhân
Cả nước mắt ACL và nước mắt PCL đều có thể do lỗi thể thao. ACL rất có thể bị thương khi dừng xe đột ngột hoặc thay đổi hướng chuyển động nhanh chóng thường thấy trong các hoạt động như bóng đá, bóng rổ, bóng đá và trượt tuyết xuống dốc. Hạ cánh vụng về từ một cú nhảy cũng có thể làm hỏng ACL. Nguy cơ bị rách ACL liên quan đến thể thao sẽ tăng lên đối với những người có thể trạng kém, đi giày dép không vừa vặn (hoặc buộc dây trượt tuyết) và chơi trên sân cỏ nhân tạo trơn trượt.
Là phụ nữ cũng là một yếu tố nguy cơ gây ra nước mắt ACL. Các vận động viên nữ có nguy cơ chấn thương ACL cao hơn nam giới từ 2 đến 7 lần do một số khác biệt về giải phẫu và cơ sinh học giữa hai giới.
Vết rách PCL thường xảy ra khi đầu gối bị uốn cong, chẳng hạn như khi ngã với đầu gối hướng xuống hoặc trong một tai nạn xe hơi, trong đó đầu gối bị cong kẹt vào bảng điều khiển. Một cú đánh mạnh vào xương ống quyển ngay dưới đầu gối, như có thể xảy ra trong bóng đá hoặc bóng đá, cũng có thể làm chấn thương PCL, cũng như có thể xảy ra sai sót trên bề mặt không bằng phẳng.
Nước mắt ACL ở vận động viên chuyên nghiệp
Chẩn đoán
Để chẩn đoán ACL hoặc PCL bị rách, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khỏe, tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng nhất định của chấn thương.
Với vết rách ACL, đầu gối sẽ bị mềm khi chạm vào dọc theo đường khớp và sẽ rất khó, nếu không muốn nói là không thể gập đầu gối. Cũng có thể có co thắt và bảo vệ cơ gân kheo ở mặt sau của đùi.
Dấu hiệu nhận biết vết rách PCL là vị trí đầu gối bị chùng xuống phía sau khi đầu gối bị cong. Xương bánh chè có thể trượt ra sau hơn nữa khi đầu gối cong hơn 90 độ.
Kiểm tra ngăn kéo phía sau là gì?Khi nghi ngờ có vết rách, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng chụp X-quang (có thể cho thấy vết rách hoàn toàn) hoặc chụp cộng hưởng từ (có thể hình dung tốt hơn các dây chằng và các mô mềm khác).
Sự đối xử
Điều trị chấn thương ACL và PCL về cơ bản là giống nhau, nhưng sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của chấn thương:
- Lớp 1: Dây chằng bị giãn nhẹ nhưng đầu gối ổn định.
- Cấp 2: Dây chằng bị lỏng hoặc bị rách một phần.
- Lớp 3: Có đứt hoàn toàn dây chằng.
Tùy thuộc vào mức độ, chấn thương có thể được điều trị bằng phác đồ RICE: nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao. Vật lý trị liệu thường được khuyến khích để lấy lại sức mạnh của khớp và phạm vi chuyển động. Vết rách hoàn toàn có thể phải phẫu thuật nội soi khớp và tái tạo dây chằng.
Sự khác biệt thực sự duy nhất giữa điều trị chấn thương ACL và PCL là khả năng can thiệp phẫu thuật. Vì nước mắt ACL có nhiều khả năng không hoàn toàn, quá trình điều trị có xu hướng rộng hơn nhiều.
Không phải ai bị đứt ACL hoàn toàn sẽ cần phẫu thuật. Những người hầu như không hoạt động hoặc lớn tuổi thường có thể kiểm soát bằng nẹp đầu gối hoặc thiết bị hỗ trợ di chuyển sau khi bị rách ACL.
Mặt khác, hầu hết các chấn thương PCL có thể tự lành mà không cần phẫu thuật và có thể chỉ cần nạng và dụng cụ cố định đầu gối để ngăn chặn cử động đầu gối trong quá trình hồi phục.
Sửa chữa ACL so với Tái tạo ACL