NộI Dung
- Các khớp tay bị ảnh hưởng như thế nào
- Các loại và dấu hiệu của dị tật bàn tay
- Ngăn ngừa dị tật bàn tay do RA
- Những lựa chọn điều trị
Khi RA ảnh hưởng đến bàn tay của bạn, nó có thể làm cho các tác vụ thông thường như mở lọ, thắt nút, buộc dây giày của bạn và vặn nắm cửa trở nên đau đớn, khó khăn hoặc thậm chí là không thể. Theo thời gian, khi bệnh tiến triển, nó có thể dẫn đến tình trạng tàn tật ngày càng tăng do cơn đau và phạm vi cử động bị hạn chế gây khó khăn cho hoạt động.
1:43Tổng quan về bệnh viêm khớp dạng thấp
Các khớp tay bị ảnh hưởng như thế nào
Cũng như các khớp khác trên cơ thể, các khớp ở bàn tay của bạn được bao bọc bởi một lớp màng mỏng, dẻo được gọi là màng hoạt dịch. Bao hoạt dịch tạo ra chất lỏng hoạt dịch, là một chất nhớt, mỏng giúp bôi trơn khớp.
Trong bệnh viêm khớp dạng thấp không được điều trị hoặc điều trị kém, hệ thống miễn dịch gửi các tế bào bạch cầu gọi là bạch cầu để tấn công các mô khớp khỏe mạnh. Viêm khớp dạng thấp thường phát triển đối xứng, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên cùng một lúc.
Bao hoạt dịch phản ứng lại sự tấn công này bằng cách sản sinh lớp tế bào hoạt dịch mới, lớp này chồng lên lớp khác. Và khi các lớp này tích tụ lại, chúng sẽ dồn vào không gian khớp, kích hoạt giải phóng các protein làm tăng tốc độ phá hủy sụn, xói mòn xương và làm tổn thương dây chằng.
Tất cả điều này có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của bàn tay của bạn, làm biến dạng các gân và đẩy xương và khớp ra khỏi sự liên kết.Điều đó dẫn đến các dị tật có thể ngày càng nặng hơn theo thời gian.
Khớp bị ảnh hưởng
RA thường xuất hiện ở một hoặc nhiều khớp sau trên bàn tay:
- Các khớp Metacarpophalangeal: Các khớp ngón tay lớn nơi các ngón tay và ngón cái gặp nhau
- Khớp giữa các não gần: Các đốt ngón tay giữa
- Khớp cổ tay: Khớp cổ tay, khớp cổ tay giữa, khớp cổ tay vô tuyến và khớp giữa cổ tay
Các khớp giữa các não xa (các khớp trên cùng của ngón tay và ngón cái) thường là các khớp cuối cùng có liên quan.
Các loại và dấu hiệu của dị tật bàn tay
Nhiều dạng biến dạng bàn tay có thể xảy ra trong bệnh viêm khớp dạng thấp, tùy thuộc vào khớp và các cấu trúc khác bị tổn thương.
Boutonniere Deformity
Trong dị tật Boutonniere, gân ở mặt sau của ngón tay hoặc ngón cái trở nên yếu hoặc bị rách. Điều đó làm cho khớp liên sườn gần (ở giữa ngón tay) bị cong về phía lòng bàn tay.
Đồng thời, khớp liên sườn xa (gần đầu ngón tay) bị kéo theo hướng ngược lại, làm cho phần trên của ngón tay cong lên trên.
Tìm hiểu thêm: Biến dạng BoutonniereBiến dạng cổ thiên nga
Dị tật cổ thiên nga ngược lại với kiểu Boutonniere: Đầu ngón tay cong về phía lòng bàn tay trong khi khớp giữa cong về phía sau. Nó giống với cổ và đầu của một con thiên nga, do đó có tên.
Nguyên nhân là do sự suy yếu hoặc tổn thương dây chằng bao quanh khớp giữa.
Ngón tay kích hoạt
Thuật ngữ y tế cho ngón tay kích hoạt là viêm bao gân chảy máu, khiến cả các khớp liên não gần và xa (giữa và đầu) cong vào trong về phía lòng bàn tay như thể bạn đang bóp cò súng.
Thông thường, các gân ngón tay của bạn lướt qua các ròng rọc, giúp giữ chúng gần với xương. Với RA, những ròng rọc này đôi khi dày lên, điều này ngăn cản gân trượt đúng cách và do đó, ngón tay không duỗi thẳng được. Các bác sĩ vẫn chưa biết tại sao các ròng rọc lại dày lên trong RA.
Ngón tay cái của Hitchhiker
Tương tự như Boutonniere, ngón cái quá giang xảy ra khi đốt ngón tay cái uốn cong vào trong về phía lòng bàn tay. Đây còn được gọi là ngón cái mỏ vịt hoặc ngón cái Z vì hình dạng của nó. Ngón tay cái của người quá giang là do sự phân hủy của xương và sụn.
Nốt dạng thấp
Các vết sưng cứng dưới da xuất hiện ở 40% người bị RA được gọi là nốt thấp khớp. Chúng có thể phát triển trên các khớp ngón tay của bạn cũng như nhiều vị trí khác trên cơ thể.
Những nốt này thường không gây đau đớn nhưng có thể trở nên mềm khi có triệu chứng bùng phát. Nguyên nhân của các nốt thấp khớp vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng các chuyên gia nghi ngờ một thành phần di truyền.
Thông tin thêm: Nodules thấp khớpĐộ lệch / Độ lệch Ulnar
Một trong những dấu hiệu dễ nhận biết hơn của bệnh viêm khớp dạng thấp tiến triển là một tình trạng được gọi là lệch hướng hoặc lệch hướng loét. Đây là nơi các ngón tay bắt đầu nghiêng về phía ngón út do đứt các gân gần đó, đồng thời cổ tay bắt đầu lệch về phía ngón cái của bàn tay.
Ulnar Drift: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trịHợp đồng
Co cứng là tình trạng rút ngắn và / hoặc cứng các cơ và mô liên kết của bạn dẫn đến các khớp bị biến dạng và cứng. Nó gây ra bởi sự xói mòn của sụn và những thay đổi đối với dây chằng của bạn.
Co cứng dẫn đến một phạm vi cử động hạn chế, có nghĩa là bạn có thể gặp khó khăn khi cử động bàn tay hoặc duỗi thẳng các ngón tay. Bàn tay bị ảnh hưởng có thể có hình dạng giống như móng vuốt.
Chuyển sang cổ tay
Thoái hóa khớp là tình trạng trật khớp một phần do khớp không ổn định do sụn, mô liên kết và xương bị tổn thương nghiêm trọng. Trật khớp hoàn toàn cũng có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn. Các chuyển dịch phụ gây ra nhiều đau đớn và hạn chế chức năng.
Thư viện ảnh về bàn tay viêm khớpNgăn ngừa dị tật bàn tay do RA
Cách tốt nhất để ngăn ngừa dị tật bàn tay là điều trị RA sớm và tích cực. Chiến lược này đã giúp biến dạng khớp ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn trước đây.
Điều trị sớm, tích cực cũng có liên quan đến kết quả tổng thể tốt hơn cũng như giảm nguy cơ tử vong do các biến chứng liên quan đến RA. (Nghiên cứu cho thấy rằng, với điều trị thích hợp, người bình thường bị RA chỉ tăng 15% nguy cơ sinh non chết.)
Cái chết liên quan đến RA: Nguyên nhân nào?Những lựa chọn điều trị
Một khi bị biến dạng tay, nó không thể chữa khỏi bằng thuốc. Nẹp có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp, nhưng phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế khớp bị hư hỏng là một lựa chọn phổ biến.
Phẫu thuật có thể giúp sắp xếp lại bàn tay và phục hồi một số chức năng và phạm vi chuyển động, nhưng đây không phải là những phẫu thuật dễ thực hiện và chúng thường đòi hỏi thời gian phục hồi kéo dài bao gồm vật lý trị liệu.
Trong trường hợp co cứng, vật lý trị liệu hoặc vận động trị liệu phổ biến hơn. Các bài tập tập trung vào việc tăng cường cơ bắp và tăng tính linh hoạt và phạm vi chuyển động.
Ở đây cũng vậy, điều trị sớm là cách tốt nhất để hạn chế dị tật. Điều trị RA thay đổi tùy theo giai đoạn của bệnh:
- Trong bệnh viêm khớp dạng thấp sớm hoặc nhẹ, Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) như Plaquenil (hydroxychloroquine) và Azulfidine (sulfasalazine) thường có thể hữu ích.
- Viêm khớp dạng thấp vừa đến nặng thường yêu cầu các DMARD mạnh hơn bao gồm methotrexate và Arava (leflunomide). Một nhóm thuốc khác, được gọi là thuốc chẹn TNF, có thể giúp ức chế hệ thống miễn dịch bằng cách ức chế một protein gây viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF).