NộI Dung
Mặc dù khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của những người nhiễm HIV đã tăng lên kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được ban hành vào năm 2014, chi phí thuốc điều trị HIV vẫn là một thách thức lớn. Ngay cả đối với một số người có thể mua bảo hiểm tư nhân, giá cả ngày càng trở nên quá cao, với một số công ty bảo hiểm chuyển thuốc kháng vi-rút từ các loại thuốc "chung loại" và "không phải thuốc gốc" giá cả phải chăng hơn sang các loại thuốc "đặc trị" có giá cao hơn yêu cầu đồng thanh toán 30% trở lên.Thực hành phân cấp bất lợi này đã ảnh hưởng đến cả những người có thu nhập thấp và trung bình, với nhiều người buộc phải bỏ tiền túi ra mua thuốc. Đối với phác đồ ba loại thuốc tiêu chuẩn, số tiền này có thể lên tới hơn 1.000 đô la mỗi tháng, một mức giá mà hầu hết mọi người đều coi là không thể chi trả được.
Các Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) là một chương trình liên bang được thành lập lần đầu tiên vào năm 1987 để cung cấp thuốc điều trị HIV cứu người cho những người Mỹ có thu nhập thấp. Kể từ thời điểm đó, phạm vi của chương trình đã mở rộng đáng kể, với một số tiểu bang có thể trợ cấp cho các chuyến thăm khám bác sĩ, xét nghiệm, khấu trừ bảo hiểm và thậm chí cả liệu pháp phòng ngừa cho những người có nguy cơ nhiễm trùng.
Tính đủ điều kiện thường dựa trên thu nhập, từ các hộ gia đình có thu nhập hàng năm dưới 200% Mức nghèo của Liên bang (FPL) cho đến những người có thu nhập dưới 500%. Các tính toán thu nhập không dựa trên tổng thu nhập của bạn hoặc gia đình bạn trong năm mà dựa trên tổng thu nhập hàng năm đã sửa đổi của bạn (về cơ bản là Tổng thu nhập Điều chỉnh được tìm thấy ở dòng 37 của tờ khai thuế năm 1040 của bạn cộng với một số khoản cộng dồn).
Điều này có nghĩa là, ở 11 tiểu bang nơi ngưỡng thu nhập đã được đặt ở mức 500%, một cặp vợ chồng có Tổng thu nhập Hàng năm Điều chỉnh là 80.000 đô la vẫn đủ điều kiện để được hỗ trợ ADAP.
Đủ điều kiện ADAP theo Tiểu bang
Điều đó không có nghĩa là tất cả các chương trình ADAP được tạo ra như nhau. Mặc dù ADAP được tài trợ bởi chính phủ liên bang, mỗi tiểu bang quản lý chương trình riêng của mình, đặt ra các tiêu chí bao gồm riêng và phác thảo những dịch vụ mà nó sẽ và sẽ không cung cấp. Ở một số tiểu bang, điều đó có nghĩa là hỗ trợ thuốc theo toa trực tiếp; Trong những trường hợp khác, các dịch vụ có thể bao gồm thăm khám bác sĩ thường xuyên, quản lý ca bệnh, hoặc (như ở Bang New York) cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà.
Mặc dù các quy tắc khác nhau giữa các tiểu bang, tính đủ điều kiện thường dựa trên ba yếu tố:
- Tài liệu về cư trú trong tiểu bang đó. Đối với những người không phải là công dân Hoa Kỳ, giấy tờ về hộ khẩu thường trú là bắt buộc. Trong khi đó, ở các bang khác, như New Mexico và Massachusetts, những người nhập cư không có giấy tờ cũng đủ tiêu chuẩn nhận các dịch vụ ADAP.
- Chứng minh thu nhập. Điều này thường dựa trên tổng thu nhập hàng năm đã sửa đổi của bạn hoặc gia đình bạn (MAGI) nhưng cũng có thể bao gồm giới hạn giá trị đô la đối với tài sản cá nhân của chúng tôi (như ở các bang như Delaware, Georgia và New York).
- Xác nhận tình trạng nhiễm HIV của bạn bởi bác sĩ có chuyên môn. Ở một số tiểu bang, như Arkansas, xét nghiệm số lượng CD4 và tải lượng vi-rút có thể được sử dụng để xác định tính đủ điều kiện.
Vì ADAP được coi là người chi trả "phương sách cuối cùng", bạn vẫn có thể phải nhận bảo hiểm y tế ngay cả khi dịch vụ ADAP được cung cấp. Trong trường hợp đó, bạn cần cung cấp bằng chứng bảo hiểm để xác định nhu cầu, cho dù đó là bảo hiểm thuốc, hỗ trợ đồng thanh toán, hoặc (ở một số tiểu bang) hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm hoặc khấu trừ.
Đối với những người không thể nhận được sự chấp thuận của ADAP, các chương trình hỗ trợ đồng trả và thanh toán (PAP) được hầu hết các công ty thuốc điều trị HIV cung cấp để cung cấp thuốc miễn phí hoặc chi phí thấp cho những người không có khả năng mua.
| Tiểu bang | Quản trị viên chương trình | Điều kiện thu nhập | Thông tin bổ sung và cân nhắc |
| Alabama | Alabama ADAP | Dưới 250% FPL | Trong hầu hết các trường hợp, khách hàng tham gia bảo hiểm y tế tư nhân hoặc công cộng không đủ điều kiện. Có thể áp dụng ngoại lệ cho từng trường hợp cụ thể. |
| Alaska | Hiệp hội phòng chống AIDS nội địa và Hiệp hội hỗ trợ AIDS Alaska | Dưới 400% FPL cho Alaska | Phải là khách hàng tích cực của Hiệp hội Hỗ trợ AIDS Alaska (Four A’s) hoặc Hiệp hội Phòng chống AIDS Nội vụ (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Dưới 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Dưới 200% FPL | Bệnh nhân chưa được điều trị trước đó phải có CD4 vô số trên 500 HOẶC tải lượng vi rút trên 55.000 (xét nghiệm PCR) HOẶC tải lượng vi rút trên 30.000 (xét nghiệm bDNA). Hiện tại hoặc Những bệnh nhân được điều trị trước đó đủ tiêu chuẩn nếu cung cấp bằng chứng về việc điều trị bằng thuốc HIV. |
| California | ADAP California | Dưới 500% FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Dưới 400% FPL | Những người có FPL từ 400% đến 500% vẫn đủ điều kiện để được hỗ trợ thuốc theo toa. Những người có bảo hiểm tư nhân, COBRA, hoặc bảo hiểm dựa trên người sử dụng lao động cần phải đăng ký thông qua Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Colorado ADAP (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Dưới 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Kiếm ít hơn 50.000 đô la mỗi năm và có tài sản dưới 10.000 đô la. | |
| Đặc khu Columbia | Đặc khu Columbia ADAP | Dưới 500% FPL và tài sản lưu động dưới 25.000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Dưới 400% FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Dưới 300% FPL và tài sản tiền mặt dưới $ 4,500 ($ 5,500 nếu đã kết hôn) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Dưới 400% FPL cho Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Dưới 300% FPL cho những người đăng ký mới và dưới 500% FPL cho những người đăng ký đang hoạt động đăng ký trước ngày 1 tháng 7 năm 2011 | Những người có thu nhập dưới 300% FPL được khuyến khích đăng ký vào Chương trình Bảo hiểm Bệnh tật Có sẵn của Illinois (IPEX), một chương trình bảo hiểm y tế do tiểu bang điều hành. |
| Indiana | Indiana ADAP | Dưới 300% FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Dưới 200% FPL, với khoản khấu trừ công việc $ 500 | |
| Kansas | Kansas ADAP | Dưới 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Dưới 500% FPL | |
| Louisiana | Chương trình Tiếp cận Y tế Louisiana (LA HAP) | Dưới 300% FPL | Khi xác định thu nhập hộ gia đình, các thành viên trong hộ gia đình của bạn là bất kỳ ai sống với bạn có quan hệ huyết thống, hôn nhân hợp pháp hoặc nhận con nuôi hợp pháp. |
| Maine | Maine ADAP | Dưới 500% FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Dưới 500% FPL | |
| Massachusetts | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV của Massachusetts (HDAP) | Dưới 500% FPL | Không có giới hạn độ tuổi cho những người đăng ký HDAP. Bạn không cần phải là công dân Hoa Kỳ để đăng ký ADAP. |
| Michigan | Chương trình Hỗ trợ Thuốc Michigan (MIDAP) | Dưới 450% FPL | Trong một số trường hợp, bạn phải nộp đơn xin trợ cấp công cộng (Medicaid hoặc chương trình Miễn trừ Quyền lợi Người lớn) và có thể chứng minh rằng bạn đã bị (a) từ chối, (b) được đưa vào trạng thái đang chờ xử lý, hoặc (c) được đưa vào trạng thái giảm chi tiêu trong vòng 90 ngày qua. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Dưới 400% FPL | |
| Missouri | Chương trình Quản lý Trường hợp HIV / AIDS Missouri | Tổng thu nhập bằng hoặc dưới 300% FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Dưới 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Dưới 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Dưới 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Dưới 400% FPL và tài sản lưu động dưới 10.000 USD | Tài sản thanh khoản không bao gồm một ngôi nhà có chủ sở hữu và một ô tô (hoặc hai ô tô nếu đã kết hôn). |
| Mới Hampshire | Chương trình NH CARE | Dưới 400% FPL | Bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận ADAP dựa trên chi phí y tế. Liên hệ với trung tâm cuộc gọi của CARE để hỏi về các điều kiện trong trường hợp đặc biệt. |
| Áo mới | Chương trình Phân phối Thuốc AIDS (ADDP) | Dưới 500% FPL | |
| New Mexico | ADAP New Mexico | Dưới 400% FPL | Bạn không cần phải là công dân Hoa Kỳ hoặc người nhập cư có giấy tờ để đủ điều kiện nhận các dịch vụ ADAP. |
| Newyork | ADAP bang New York | Dưới 435% FPL và dưới 25.000 USD tài sản lưu động cho mỗi hộ gia đình | Quốc tịch Hoa Kỳ không bắt buộc. Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) cũng được áp dụng cho những người âm tính với HIV có nguy cơ lây nhiễm. Các dịch vụ chăm sóc tại nhà cũng được cung cấp thông qua một nhà cung cấp được chấp thuận, lên đến quyền lợi trọn đời là $ 30.000. |
| bắc Carolina | ADAP Bắc Carolina | Dưới 300% FPL | Những người đang sử dụng Medicare có thu nhập dưới 150% FPL phải nộp đơn xin Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) với Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội. |
| Bắc Dakota | Bắc Dakota ADAP | Dưới 400% FPL | |
| O hio | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV của Ohio (OHDAP) | Dưới 300% FPL | Người nộp đơn được yêu cầu cung cấp thu nhập hộ gia đình (bao gồm cả thu nhập từ vợ / chồng và người phụ thuộc) khi nộp đơn. |
| Oklahoma | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV Oklahoma | Dưới 200% FPL cho những người không có bảo hiểm | Hỗ trợ phí bảo hiểm, đồng thanh toán và các khoản khấu trừ dành cho những người có thu nhập dưới 400% FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Dưới 500% FPL | |
| Pennsylvania | Chương trình Phúc lợi Dược phẩm Đặc biệt (SPBP) | 500% FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Dưới 200% FPL cho Puerto Rico | |
| đảo Rhode | Đảo Rhode ADAP | Dưới 400% FPL | |
| South Carolina | Nam Carolina ADAP | Từ dưới 300% FPL đến dưới 550% FPL, tùy thuộc vào chương trình | Chương trình Pha chế Trực tiếp (DDP) cung cấp thuốc qua nhà cung cấp dịch vụ đặt hàng qua thư và dành cho những người có thu nhập dưới 300% FPL. Chương trình Hỗ trợ Medicaid B (MAP) cũng cung cấp thuốc qua nhà cung cấp dịch vụ đặt hàng qua thư và có sẵn cho những người có thu nhập dưới 550% FPL. Hỗ trợ phí bảo hiểm, đồng thanh toán và khoản khấu trừ được cung cấp thông qua Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm (IAP) và dành cho những người có thu nhập dưới 550% FPL. |
| Nam Dakota | Nam Dakota ADAP | Dưới 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Dưới 400% FPL và tài sản hộ gia đình dưới 8.000 đô la | |
| Texas | Chương trình Thuốc điều trị HIV Texas (THMP) | Dưới 200% FPL | |
| Vermont | Chương trình Hỗ trợ Thuốc Vermont (VMAP) | Dưới 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Dưới 400% FPL | |
| Washington | Chương trình can thiệp sớm (EIP) | Dưới 400% FPL | |
| phia Tây Virginia | Tây Virginia ADAP | Dưới 400% FPL | |
| Wisconsin | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV / AIDS Wisconsin | Dưới 300% FPL | |
| Wyoming | Chương trình Điều trị HIV Wyoming | Thay đổi theo quận cư trú (xem hướng dẫn về tính đủ điều kiện thu nhập hiện tại) |