Tổng quan về hội chứng cân bằng bệnh lọc máu

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Các yếu tố rủi ro
• Phòng ngừa
• Sự đối xử

Hiện tượng hội chứng mất cân bằng lọc máu thường xảy ra sau khi bệnh nhân suy thận mới bắt đầu chạy thận (mặc dù điều này không nhất thiết phải xảy ra và nó cũng có thể xảy ra sau đó). Khi chất lỏng và chất độc được loại bỏ khỏi cơ thể bằng lọc máu, những thay đổi sinh lý có thể gây ra một số triệu chứng thần kinh bắt đầu xảy ra. Các triệu chứng có thể khác nhau, từ nhẹ như đau đầu đến nặng nhất, bệnh nhân có thể hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Đây là danh sách không bao gồm các triệu chứng:

• Buồn nôn
• Đau đầu
• Mất phương hướng
• Lú lẫn
• Chuột rút
• Chóng mặt
• Co giật
• Hôn mê hoặc tử vong trong trường hợp nghiêm trọng

Nguyên nhân

Bạn sẽ nghĩ rằng với việc lọc máu đã tồn tại được nửa thế kỷ, đến nay chúng ta sẽ hiểu hết những tác dụng phụ của nó. Tuy nhiên, với sự mất cân bằng lọc máu, đó không phải là trường hợp và cơ chế chính xác vẫn còn là một vấn đề nghiên cứu. Tuy nhiên, chúng tôi có một số khách hàng tiềm năng:

1. Một trong những lý thuyết đã được đề xuất là một cái gì đó được gọi là chuyển dịch thẩm thấu ngược, hoặc hiệu ứng urê ngược. Về cơ bản điều đó có nghĩa là một khi quá trình lọc máu được bắt đầu, việc loại bỏ các chất độc (urê máu) dẫn đến tăng tương đối lượng nước tập trung trong máu. Nước này sau đó có thể di chuyển vào các tế bào não khiến nó sưng lên, gây ra một thứ gọi là phù não. Sự sưng tấy của các tế bào não qua cơ chế này được coi là một trong những lý do có thể gây ra các vấn đề thần kinh thông thường liên quan đến hội chứng mất cân bằng lọc máu.
2. Giảm độ pH của tế bào não. Theo thuật ngữ của giáo dân, điều này có nghĩa là các tế bào não có mức độ "axit" cao hơn. Điều này đã được đề xuất như một nguyên nhân có thể khác.
3. Osmoles Idiogenic được sản xuất trong não (chi tiết của số 2 và 3 nằm ngoài phạm vi của bài viết này).

Các yếu tố rủi ro

May mắn thay, hội chứng mất cân bằng lọc máu là một thực thể tương đối hiếm và tỷ lệ mắc của nó tiếp tục giảm. Điều này được cho là do thực tế là bệnh nhân hiện được bắt đầu lọc máu với nồng độ urê trong máu thấp hơn nhiều.

Dưới đây là một số tình huống khi một bệnh nhân có thể được coi là có nguy cơ cao phát triển hội chứng mất cân bằng lọc máu:

• Bệnh nhân lớn tuổi và trẻ em
• Bắt đầu mới về lọc máu
• Bệnh nhân đã bị rối loạn thần kinh như co giật hoặc đột quỵ
• Bệnh nhân đang thẩm phân máu (hội chứng không gặp ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc)

Phòng ngừa

Vì hội chứng mất cân bằng lọc máu được cho là có liên quan đến việc loại bỏ nhanh chóng chất độc (urê) và chất lỏng từ bệnh nhân mới được lọc máu, nên một số biện pháp phòng ngừa nhất định có thể hữu ích. Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao, như đã đề cập ở trên, là bước đầu tiên. Ngoài ra, có một số chiến lược nhất định có thể giúp:

• Bắt đầu lọc máu chậm, tốt nhất là giới hạn phiên đầu tiên trong khoảng 2 giờ, với tốc độ máu chảy chậm
• Lặp lại phiên trong 3-4 ngày đầu tiên,hằng ngày, mà có thể không phải là tần suất thông thường về lâu dài (do đó thường xuyên hơn, nhưng các phiên "nhẹ nhàng hơn")
• Truyền một thứ gọi là mannitol

Sự đối xử

Điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng. Buồn nôn và nôn có thể được điều trị y tế bằng cách sử dụng các loại thuốc như ondansetron. Nếu co giật từng xảy ra, khuyến cáo điển hình là ngừng chạy thận và bắt đầu dùng thuốc chống co giật. Cường độ và sự tích cực của lọc máu có thể cần được giảm bớt cho các phương pháp điều trị trong tương lai.