NộI Dung
Theo dõi huyết áp lưu động (ABPM) là một kỹ thuật tương đối mới để đánh giá huyết áp của một người. ABPM cho phép bác sĩ đánh giá huyết áp của bạn trong quá trình sinh hoạt thường ngày của bạn, thay vì khi bạn ngồi lo lắng trên bàn khám của bác sĩ.ABPM hữu ích nhất trong việc quyết định xem một người có thực sự bị tăng huyết áp hay không khi các kết quả đo huyết áp được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ rất thay đổi hoặc gây khó hiểu. Đặc biệt, ABPM đã được sử dụng để đánh giá những người mắc chứng “tăng huyết áp áo choàng trắng” do căng thẳng trong cuộc hẹn khám bệnh.
Làm thế nào nó hoạt động
Theo dõi huyết áp khi cấp cứu được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt bao gồm vòng bít huyết áp đeo trên cánh tay của bạn và được gắn vào một thiết bị ghi nhỏ mà bạn đeo trên thắt lưng. Bạn đeo thiết bị ABPM cho 24 hoặc 48 giờ, và nó ghi lại huyết áp của bạn theo định kỳ (thường là 15 phút hoặc 30 phút) trong suốt khoảng thời gian đó, trong các hoạt động thường ngày của bạn và khi bạn đang ngủ.
Vì vậy, ABPM cung cấp cho bác sĩ hồ sơ đầy đủ về huyết áp của bạn trong khoảng thời gian một hoặc hai ngày.
Thông tin ABPM cung cấp về cơ bản khác với thông tin bác sĩ nhận được khi đo huyết áp của bạn tại văn phòng. Việc ghi lại huyết áp tại văn phòng là một giá trị duy nhất phản ánh huyết áp của bạn khi nghỉ ngơi yên tĩnh (điều này giải thích tại sao, với môi trường bận rộn của hầu hết các văn phòng bác sĩ ngày nay, các kết quả đo có thể không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác).
Ngược lại, ABPM báo cáo huyết áp của bạn khi chúng thu được thông qua một loạt các tình huống và hoạt động - từ chạy đến bắt xe buýt đến ngủ. Và huyết áp của một người dao động rất lớn trong nhiều hoạt động mà một người thường thực hiện trong một ngày là điều bình thường. Vì vậy, không giống như huyết áp bạn nhận được tại văn phòng bác sĩ, ABPM không chỉ báo cáo một giá trị duy nhất cho huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương được cho là đại diện cho "huyết áp" chính thức của bạn. Thay vào đó, nó báo cáo toàn bộ phạm vi (thường) các giá trị có thể thay đổi rộng rãi trong suốt một ngày hoặc lâu hơn.
Diễn giải kết quả ABPM
Do đó, việc sử dụng ABPM để chẩn đoán tăng huyết áp đòi hỏi một cách tiếp cận khác để giải thích các bản ghi huyết áp của bạn.
Kỹ thuật thường được sử dụng nhất để đánh giá kết quả của ABPM là Trung bình cộng huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương của một người trong khoảng thời gian 24 giờ đầy đủ, và cả những giờ mà người đó thức và ngủ.
Tăng huyết áp thường được chẩn đoán nếu huyết áp trung bình vượt quá một trong các giá trị sau:
- Trung bình trong 24 giờ: huyết áp tâm thu trên 135 mmHg, HOẶC huyết áp tâm trương trên 80 mmHg.
- Trung bình cho Giờ “Thức tỉnh”: huyết áp tâm thu trên 140 mmHg, HOẶC huyết áp tâm trương trên 90 mmHg.
- Trung bình cho Giờ “Ngủ”: huyết áp tâm thu trên 124 mmHg, HOẶC huyết áp tâm trương trên 75 mmHg.
ABPM được sử dụng khi nào?
ABPM đã rất hữu ích trong việc đánh giá những người bị tăng huyết áp áo choàng trắng, cho phép bác sĩ của họ quyết định xem liệu mức tăng huyết áp tại phòng khám của họ có thực sự phản ánh trạng thái “không nghỉ ngơi” (nghĩa là trạng thái lo lắng) hay không, thay vì “nghỉ ngơi yên tĩnh trạng thái ”cần thiết để ghi huyết áp tại phòng khám chính xác. Mặc dù kết quả đo huyết áp tại phòng khám cao gấp nhiều lần chỉ ra rằng có tăng huyết áp, nhưng đôi khi không phải như vậy.
ABPM cũng rất hữu ích trong những trường hợp khó xác định hiệu quả của phác đồ điều trị chống tăng huyết áp, hoặc khi nghi ngờ một người có huyết áp dao động rộng bất thường gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp. ABPM cũng có thể giúp chẩn đoán và điều trị một số dạng rối loạn chuyển hóa máu, đặc biệt khi nghi ngờ có các đợt huyết áp rất thấp ngắt quãng và không thể đoán trước được.
Một lập luận thậm chí có thể được đưa ra rằng ABPM phải là tiêu chuẩn để chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp, vì việc đo huyết áp khi nghỉ ngơi thực sự chính xác tại phòng khám của bác sĩ có thể là một vấn đề. Trên thực tế, vào tháng 12 năm 2014, Lực lượng Đặc nhiệm về Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ (USPSTF) đã đưa ra một bản dự thảo khuyến nghị rằng ABPM được sử dụng làm “tiêu chuẩn tham chiếu” để xác nhận chẩn đoán tăng huyết áp tại phòng khám của bác sĩ. Nghĩa là, USPSTF đang khuyến nghị rằng ABPM nên được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với hiện nay.
Khuyến nghị này có thể gây tranh cãi vì ABPM tương đối cồng kềnh và đắt tiền (tốn vài trăm đô la cho một đánh giá trong một hoặc hai ngày). Tuy nhiên, nó có ý nghĩa lâm sàng tốt, và nếu nó ngăn chặn được việc điều trị quá mức bệnh tăng huyết áp áo choàng trắng, nó thực sự có thể tiết kiệm được tiền chăm sóc sức khỏe.
Do chi phí của ABPM, các nhà nghiên cứu đang xem xét một loại phương pháp đo huyết áp ngoài văn phòng khác, thường tiện lợi hơn ABPM, là theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM).
Theo dõi huyết áp tại nhàMột lời từ rất tốt
Theo dõi huyết áp cấp cứu là một cách đánh giá huyết áp của một người trong quá trình sinh hoạt, hoạt động hàng ngày và trong khi ngủ. Nó dường như cung cấp hình ảnh chính xác hơn về huyết áp của một người so với các bản ghi đơn lẻ thu được tại phòng khám của bác sĩ. Ở một người bị tăng huyết áp áo choàng trắng, ABPM hiện là phương pháp ưa thích để xác định liệu có bị tăng huyết áp thực sự hay không, và các chuyên gia đang khuyến cáo rằng ABPM nên được sử dụng thường xuyên hơn cho bất kỳ ai có nghi ngờ chẩn đoán, trước khi đưa họ vào liệu pháp điều trị suốt đời.