NộI Dung
Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm uống theo toa, đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm lo lắng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và phòng ngừa đau thần kinh. Liều lượng amitriptyline để điều trị lo âu nói chung thấp hơn liều dùng để điều trị trầm cảm. Khi bạn đang dùng amitriptyline, điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ và dược sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng để bạn sẽ không có nguy cơ tương tác với amitriptyline.Amitriptyline được Tổ chức Y tế Thế giới liệt kê là một loại thuốc thiết yếu. Amitriptyline là một chế phẩm chung và trước đây nó cũng đã được sản xuất dưới các tên thương hiệu, bao gồm cả Elavil, đã bị ngừng sản xuất. Những loại thuốc này đã không bị thu hồi vì lý do an toàn hoặc hiệu quả.
Sử dụng
Amitriptyline được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị các triệu chứng trầm cảm. Theo nhà sản xuất, amitriptyline có hiệu quả hơn trong điều trị trầm cảm nội sinh (do yếu tố di truyền hoặc sinh học) hơn là trầm cảm do các yếu tố bên ngoài.
Thuốc này được dùng hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng trầm cảm, và nó không làm giảm ngay tác động của trầm cảm.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể bao gồm:
- Sự sầu nảo
- Một cảm giác tuyệt vọng
- Thiếu động lực
- Đang khóc
- Rút tiền từ người khác
- Cáu gắt
- Ngủ quá nhiều hoặc mất ngủ
- Thay đổi cảm giác thèm ăn
- Suy nghĩ về việc tự tử
- Đau không giải thích được
Amitriptyline kéo dài thời gian hoạt động của epinephrine và serotonin, chất dẫn truyền thần kinh có vai trò điều chỉnh cơn đau và tâm trạng. Cụ thể, amitriptyline ngăn chặn việc chấm dứt hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh này bằng cách ngăn chặn sự hấp thu của chúng vào các thụ thể màng.
Sử dụng ngoài nhãn
Có một số cách sử dụng ngoài nhãn khác nhau mà amitriptyline thường được sử dụng. Đây thường là những tình trạng mãn tính cần được quản lý lâu dài và nhất quán để ngăn ngừa các triệu chứng.
Các tình trạng thường được điều trị bằng amitriptyline bao gồm:
- Rối loạn lo âu lan toả
- Đau liên quan đến bệnh lý thần kinh, đau cơ xơ hóa, đau dây thần kinh sau tê liệt hoặc rối loạn hệ thần kinh trung ương
- Dự phòng chứng đau nửa đầu
- Mất ngủ
- Các cuộc tấn công hoảng loạn
- Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Bulimia
- Sialorrhea (chảy nhiều nước dãi)
Giống như điều trị trầm cảm, amitriptyline được cho là sẽ không làm giảm bớt ngay lập tức bất kỳ tình trạng nào trong số này khi nó được sử dụng ngoài nhãn. Có thể mất vài tuần để các triệu chứng bắt đầu cải thiện.
Trước khi lấy
Amitriptyline được coi là một loại thuốc được sử dụng để chăm sóc giảm nhẹ. Nó là tác nhân đầu tay để điều trị trầm cảm, có nghĩa là bạn có thể được kê đơn thuốc này ngay cả khi bạn chưa thử bất kỳ phương pháp điều trị nào khác. Bạn cũng không cần thiết phải thử bất kỳ đơn thuốc nào khác trước khi sử dụng amitriptyline ngoài nhãn.
Tương tác thuốc amitriptyline, cũng như một số tình trạng bệnh lý, cần được lưu ý khi cân nhắc điều trị bằng thuốc này.
Thận trọng và Chống chỉ định
Amitriptyline có thể gây buồn ngủ. Khi bạn đang điều chỉnh với amitriptyline, điều quan trọng là bạn phải tránh lái xe hoặc sử dụng thiết bị nguy hiểm cho đến khi bạn có thể đánh giá được ảnh hưởng của nó đối với bạn trong ngày.
Amitriptyline không được FDA chấp thuận cho trẻ em dưới 12 tuổi.
Amitriptyline không nên được sử dụng nếu bạn:
- Đã từng có phản ứng bất lợi với nó trong quá khứ
- Đang hồi phục sau cơn đau tim
- Có rối loạn nhịp tim hoặc kéo dài QT trên điện tâm đồ (EKG) của bạn
- Bị rối loạn lưỡng cực (thuốc làm tăng nguy cơ xuất hiện các cơn hưng cảm)
Bác sĩ sẽ cân nhắc những ưu và nhược điểm của thuốc này trước khi kê đơn cho bạn nếu bạn:
- Đang mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú
- Bị bệnh tăng nhãn áp góc rộng: Thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này; bạn có thể được kiểm tra bệnh tăng nhãn áp trước khi sử dụng amitriptyline nếu bạn có nguy cơ.
- Có tiền sử có ý định tự tử hoặc có ý định tự sát, vì amitriptyline có liên quan đến nguy cơ có ý tưởng tự sát
- Bị tâm thần phân liệt (do tác động tiềm tàng của các triệu chứng xấu đi)
- Trải qua cơn co giật tái phát
- Có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ
Thuốc chống trầm cảm ba vòng khác
Do cấu trúc phân tử của nó, amitriptylin được mô tả như một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng khác bao gồm:
- Nortriptyline
- Imipramine
- Desipramine
- Doxepin
- Amoxapine
Thuốc chống trầm cảm khác
Các loại thuốc chống trầm cảm khác bao gồm chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), chẳng hạn như selegiline và rasagiline, và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như sertraline, fluoxetine và paroxetine.
Nói chung, không phải lúc nào cũng an toàn khi kết hợp các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, nhưng bác sĩ có thể kê nhiều hơn một loại thuốc chống trầm cảm cho bạn trong những trường hợp ngoại lệ.
Liều lượng
Amitriptyline có dạng viên nén và có sẵn với các liều lượng 10 miligam (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg và 150 mg. Để điều trị trầm cảm, thuốc thường được bắt đầu với liều từ 50 mg và 100 mg mỗi ngày.
Nếu cần, liều của bạn có thể tăng thêm 25 mg sau mỗi ba đến bảy ngày đến tổng cộng 150 mg mỗi ngày.
Liều duy trì tiêu chuẩn của amitriptylin để điều trị trầm cảm là 75 mg mỗi ngày, một lần trước khi đi ngủ hoặc chia thành hai lần mỗi ngày.
Sửa đổi
Theo nhãn bao bì, ban đầu bệnh nhân nhập viện có thể cần 100 mg mỗi ngày. Có thể tăng dần liều lượng lên 200 mg hoặc 300 mg mỗi ngày nếu cần.
Thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi và người lớn tuổi nên bắt đầu với liều thấp hơn khoảng 30 mg mỗi ngày, với liều đích là 60 mg mỗi ngày.
Nếu bạn bị bệnh gan, bác sĩ có thể kê đơn liều amitriptyline thấp hơn cho bạn.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ kê đơn và không bao giờ tự ý thay đổi liều lượng.
Liều ngoài nhãn
Khi được sử dụng ngoài nhãn, amitriptyline được bắt đầu với liều thấp hơn so với khi nó được sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm - thường là với liều 10 mg hoặc 20 mg mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng liều này từ từ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
Liều lượng amitriptylin cho chứng lo âu cũng có thể được sửa đổi do tương tác thuốc với amitriptylin.
Đôi khi amitriptyline được sử dụng khi bạn bị trầm cảm và đau. Trong những tình huống này, liều lượng sẽ tuân theo các khuyến nghị để điều trị trầm cảm, thay vì điều trị đau.
Mối liên hệ giữa trầm cảm và đau mãn tínhCách lấy và cất giữ
Amitriptylin được dùng bằng đường uống, ban đầu chia làm nhiều lần, nhưng có thể dùng một lần mỗi ngày khi liều đích được thiết lập. Nếu bạn đang dùng toàn bộ liều amitriptyline của mình cùng một lúc, thì nên uống trước khi đi ngủ và nếu bạn đang dùng chia làm nhiều lần, thì một trong các liều nên được dùng trước khi đi ngủ.
Amitriptyline nên được bảo quản trong hộp đựng ban đầu ở 68 đến 77 độ F. Nếu cần, bạn có thể đặt thuốc trong hộp thuốc để giúp bạn quản lý lịch dùng thuốc của mình.
Phản ứng phụ
Amitriptyline có thể gây ra tác dụng phụ khi nó được sử dụng để điều trị trầm cảm hoặc chỉ định ngoài nhãn. Đôi khi các tác dụng phụ chỉ là tạm thời và có thể hết sau vài tuần, nhưng bạn có thể tiếp tục bị các tác dụng phụ ngay cả sau nhiều tháng sử dụng. Hiếm khi, các tác dụng phụ xuất hiện sau nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sử dụng thuốc này mà không có tác dụng phụ.
Một số tác dụng phụ liên quan đến liều lượng và có thể cải thiện nếu bác sĩ giảm liều của bạn.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp của amitriptyline bao gồm:
- Nhức đầu
- Chóng mặt, chóng mặt hoặc hạ huyết áp thế đứng (huyết áp thấp khi đứng)
- Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân (tăng cân có thể nhiều hơn những gì bạn mong đợi từ sự thèm ăn gia tăng)
- Khô miệng hoặc lở miệng
- Giảm ham muốn tình dục hoặc bất lực
- Buồn ngủ hoặc buồn ngủ
Sử dụng amitriptyline vào ban đêm có thể làm dịu cơn buồn ngủ, nhưng một số người vẫn tiếp tục cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày, ngay cả sau khi ngủ cả đêm.
Dữ dội
Amitriptylin có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, bác sĩ có thể sẽ hướng dẫn bạn ngừng dùng amitriptyline.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của amitriptyline bao gồm:
- Suy nghĩ tự tử, đặc biệt là ở thanh thiếu niên
- Thay đổi tâm trạng
- Rối loạn giấc ngủ
- Sự lo ngại
- Kích động
- Co giật
- Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính
- Tăng nguy cơ chảy máu
Cảnh báo Hộp đen
Tất cả bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm theo bất kỳ chỉ định nào cần được theo dõi thích hợp và theo dõi chặt chẽ về tình trạng xấu đi trên lâm sàng, tình trạng tự tử và những thay đổi bất thường về hành vi, đặc biệt là trong vài tháng đầu của đợt điều trị bằng thuốc.
Tác dụng phụ hiếm gặp
Amitriptyline cũng có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra rất ít khi.
Các tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm:
- Dị ứng: Da phát ban, sưng tấy và / hoặc khó thở
- Hội chứng ác tính thần kinh: Sốt, cứng cơ, lú lẫn, táo bón nặng, tăng nhịp tim và đổ mồ hôi
Cảnh báo và Tương tác
Bỏ thuốc này có thể gây buồn nôn, đau đầu, khó chịu và rối loạn giấc ngủ. Hiếm khi, hưng cảm có thể xảy ra sau khi đột ngột ngừng thuốc này. Nếu bạn định ngừng dùng amitriptyline, điều quan trọng là bạn phải thảo luận về lịch trình giảm dần với bác sĩ.
Amitriptyline có thể tương tác với một số loại thuốc theo toa. Thuốc này đặc biệt nguy hiểm khi kết hợp với các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng khác hoặc MAOI. Nếu bạn đang thay thế một loại thuốc chống trầm cảm này bằng một loại thuốc khác, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về việc giảm hoặc ngừng loại thuốc bạn đang dùng trước khi bắt đầu loại thuốc kia.
Một số loại thuốc phổ biến tương tác với amitriptyline bao gồm:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloxetine)
- Flexeril (xyclobenzaprine)
- Prozac (fluoxetine)
- Topamax (topiramate)
- Ultram (tramadol)
- Zoloft (sertraline)
- Desyrel (trazodone)
- Lyrica (pregabalin)
- Synthroid (levothyroxine)
- Xanax (alprazolam)
- Chia sẻ
- Lật