NộI Dung
- Liên kết Ung thư và Thiếu máu
- Tổng quat
- Nguyên nhân
- Nguyên nhân thiếu máu liên quan đến ung thư
- Thiếu máu do hóa trị liệu
- Thiếu máu và ung thư ruột kết
- Các triệu chứng
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Đương đầu
Liên kết Ung thư và Thiếu máu
Ung thư và thiếu máu có liên quan với nhau theo một số cách. Đối với những người bị ung thư, đặc biệt là ung thư ruột kết hoặc ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch, thiếu máu có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Nếu bạn bị thiếu máu mà không rõ nguyên nhân (chẳng hạn như chảy máu kinh nguyệt nhiều), bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc tầm soát ung thư ruột kết hoặc các xét nghiệm khác.
Đối với những người sống chung với bệnh ung thư, có một số nguyên nhân có thể gây ra thiếu máu, cả những nguyên nhân liên quan đến ung thư và những nguyên nhân có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị hoặc không bị ung thư. Bạn cần biết gì nếu biết mình bị thiếu máu?
Tổng quat
Thiếu máu là sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu hoặc khả năng vận chuyển oxy của chúng. Thiếu máu có thể là do các tình trạng ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào hồng cầu hoặc thay vào đó có thể do thiếu sắt. Hemoglobin là phân tử chứa sắt trong các tế bào hồng cầu của bạn, có nhiệm vụ gắn và vận chuyển oxy đến các mô của bạn.
Thiếu máu không phải là một chẩn đoán, mà là một triệu chứng với nhiều nguyên nhân có thể xảy ra.
Khi bạn bị thiếu máu (cho dù số lượng hồng cầu của bạn thấp hoặc hemoglobin trong hồng cầu thấp), bạn sẽ bị giảm khả năng cung cấp oxy đến các mô trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở và thậm chí bất tỉnh nếu thiếu máu trầm trọng.
Nguyên nhân
Một số nguyên nhân có thể gây ra thiếu máu bao gồm:
- Mất máu: Mất máu dẫn đến thiếu máu có thể do mất một lượng lớn máu (chẳng hạn như phẫu thuật, kinh nguyệt hoặc tai nạn xe cơ giới) hoặc mất một lượng máu cực nhỏ mãn tính (chẳng hạn như do polyp và khối u trong đường tiêu hóa, loét, hoặc thậm chí trĩ). Lượng máu mất đi cũng có thể vừa phải nhưng nhiều hơn khả năng cơ thể bạn có thể bắt kịp lượng máu mất đi như thường thấy ở những phụ nữ có kinh nguyệt nhiều.
- Thiếu hụt dinh dưỡng: Chế độ ăn thiếu thực phẩm giàu sắt có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt, đặc biệt là ở phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn. Chế độ ăn uống thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến thiếu máu đặc trưng bởi các tế bào hồng cầu lớn (thiếu máu ác tính). Thiếu folate cũng có thể dẫn đến thiếu máu.
- Bệnh mãn tính: Một số bệnh lý, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính có thể dẫn đến thiếu máu, trong đó các tế bào hồng cầu không nhỏ (như trong bệnh thiếu máu do thiếu sắt) cũng không lớn (như trong bệnh thiếu máu ác tính). Đây được gọi là thiếu máu của bệnh mãn tính.
- Không có khả năng hấp thụ chất sắt bạn ăn: Tình trạng kém hấp thu có thể là kết quả của các bệnh đường ruột mãn tính, chẳng hạn như Crohn, hoặc kết quả của tiêu chảy mãn tính (cơ thể bạn không thể hấp thụ chất sắt đủ nhanh).
- Phá hủy các tế bào hồng cầu: Các tình trạng như thiếu máu tan máu tự miễn dịch có thể dẫn đến sự phá hủy các tế bào hồng cầu. Điều này có thể xảy ra ở những người không bị ung thư nhưng đặc biệt phổ biến ở những người bị ung thư hạch. Có một số loại thuốc có thể gây ra thiếu máu tan máu do thuốc, bao gồm một số loại thuốc kháng sinh.
Nguyên nhân thiếu máu liên quan đến ung thư
Nguyên nhân thiếu máu liên quan đến ung thư (do bản thân ung thư hoặc do các phương pháp điều trị ung thư bao gồm:
- Thay thế tủy xương: Một số bệnh ung thư, chẳng hạn như u lympho hoặc di căn từ ung thư vú có thể xâm lấn tủy xương và thay thế các tế bào tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu.
- Thiếu máu do hóa trị liệu (xem bên dưới)
- Mức độ cao của cytokine liên quan đến một số bệnh ung thư có thể làm chậm quá trình sản xuất tế bào hồng cầu của tủy xương.
- Thay đổi chế độ ăn uống: Bản thân bệnh ung thư có thể gây ra cảm giác chán ăn, thiếu dinh dưỡng dẫn đến thiếu máu. Ngoài việc ảnh hưởng đến tủy xương, hóa trị có thể gây ra các triệu chứng như lở miệng, thay đổi vị giác, chán ăn dẫn đến thiếu máu.
- Thiếu máu tan máu (như đã nói ở trên)
Thiếu máu do hóa trị liệu
Hóa trị tấn công tất cả các tế bào đang phát triển nhanh chóng, không chỉ tế bào ung thư và các tế bào trong tủy xương được sử dụng để thay thế các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu là một số tế bào phân chia nhanh nhất trong cơ thể.
Hóa trị là nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu ở những người bị ung thư và điều này xảy ra với nhiều loại thuốc thường được sử dụng.
Công thức máu thường được thực hiện trước mỗi lần truyền hóa chất, và nếu số lượng hồng cầu quá thấp, hóa trị có thể phải hoãn lại. Một số người bị ung thư được điều trị bằng thuốc kích thích sản xuất hồng cầu để có thể tiếp tục truyền hóa chất.
Trong một nghiên cứu năm 2016, 90% những người được hóa trị cho các khối u rắn được ghi nhận là bị thiếu máu.
Thiếu máu và ung thư ruột kết
Thiếu sắt có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư ruột kết. Bởi vì phần bên phải của đại tràng nằm xa trực tràng, máu trong phân có thời gian để phân hủy và có thể sẽ không nhận biết được khi bạn đi tiêu. Các khối u lớn trong phần này của đại tràng có thể tiếp tục chảy máu từ từ và theo thời gian, điều này sẽ được phản ánh trong số lượng máu thấp.
Thiếu máu là một dấu hiệu của ung thư ruột kếtTrong một nghiên cứu, 6% số người được giới thiệu đến phòng khám do thiếu máu do thiếu sắt được phát hiện bị ung thư ruột kết. Trong số này, phần lớn ung thư ở đại tràng phải. Thiếu máu tại thời điểm chẩn đoán ung thư ruột kết có liên quan đến tiên lượng xấu trong quá khứ, nhưng điều này dường như không đúng trong các nghiên cứu gần đây.
Các triệu chứng
Thiếu máu có thể đi kèm với các triệu chứng phản ánh sự thiếu hụt tế bào hồng cầu của cơ thể, bao gồm:
- Luôn cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi
- Khó thở (không liên quan đến tiền sử bệnh hen suyễn hoặc bệnh tim)
- Tăng nhạy cảm với nhiễm trùng
- Tay hoặc chân lạnh
- Xanh xao (dễ thấy nhất ở màng nhầy)
- Pica (cảm thấy cần phải ăn những thứ không phải là thức ăn, chẳng hạn như đồ bẩn)
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai bị thiếu máu cũng có các triệu chứng.
Nếu bạn đang mắc phải một hoặc nhiều triệu chứng này, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết, đừng trì hoãn nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Chẩn đoán
Thiếu máu được chẩn đoán dựa trên công thức máu hoàn chỉnh, trong đó số lượng hồng cầu thấp hoặc nồng độ hemoglobin thấp được ghi nhận.
- Số lượng hồng cầu: Số lượng hồng cầu bình thường là 4,32 đến 5,72 nghìn tỷ tế bào / L ở nam giới và 3,90 t0 5,03 nghìn tỷ tế bào / L ở nữ giới.
- Hemoglobin: Mức hemoglobin dưới 13,5 gam / 100 ml ở nam giới hoặc 12,0 gam / 100 ml ở phụ nữ được coi là thấp.
- Hematocrit: Hematocrit bình thường là 42% đến 54% ở nam và 38% đến 46% ở nữ.
Ngoài các mức độ, bác sĩ xem xét các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để tìm hiểu thêm về các nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh thiếu máu. Một số trong số này bao gồm:
- MCV (thể tích tiểu thể trung bình): MCV cung cấp thông tin về kích thước của các tế bào hồng cầu, cho dù bình thường, nhỏ (chẳng hạn như thiếu sắt) hay lớn (chẳng hạn như thiếu folate và B12).
- RDW (độ rộng phân bố hồng cầu): RDW cung cấp thêm thông tin về kích thước của hồng cầu.
- MCHC (nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình): MCHC cung cấp thêm thông tin về hình dạng của các tế bào hồng cầu.
Sự đối xử
Như đã lưu ý, khi không xác định được nguyên nhân thiếu máu ở người không bị ung thư, các xét nghiệm để loại trừ ung thư, đặc biệt là ung thư ruột kết và ung thư liên quan đến máu có thể được xem xét, tùy thuộc vào các yếu tố bao gồm tuổi của một người và hơn thế nữa.
Điều trị thiếu máu ở những người mắc bệnh ung thư bao gồm hai bước chính. Đầu tiên là điều trị nguyên nhân cơ bản của thiếu máu, đôi khi có thể loại bỏ nguyên nhân. Việc điều trị cũng nhằm điều trị chính chứng thiếu máu, đặc biệt nếu nó đang gây ra các triệu chứng hoặc đã phát triển nhanh chóng.
Điều trị nguyên nhân cơ bản: Việc điều trị thiếu máu sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, như đã lưu ý, có thể là một số điều khác nhau. Đối với bệnh thiếu máu do hóa trị liệu, đợt truyền tiếp theo của bạn có thể cần phải hủy bỏ hoặc trì hoãn cho đến khi số lượng của bạn tăng lên. Nếu ung thư đã xâm lấn vào tủy xương, điều trị giải quyết ung thư trong tủy xương sẽ là bước đầu tiên.
Phương pháp điều trị bệnh thiếu máu: Các phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh thiếu máu có thể bao gồm:
- Nếu thiếu máu nhẹ, bạn chỉ cần ăn thực phẩm giàu chất sắt là đủ. Cần một khoảng thời gian (theo thứ tự hàng tháng) để khôi phục số lượng hồng cầu của bạn chỉ thông qua phương pháp này. Thực phẩm giàu chất sắt có thể là lựa chọn tốt bao gồm gan (thịt gà hoặc thịt bò), thịt đỏ, ngũ cốc tăng cường chất sắt và các loại đậu.
- Thuốc bổ sung sắt - Thuốc bổ sung sắt có thể được kê đơn, nhưng chỉ dùng những loại thuốc này theo lời khuyên của bác sĩ. Các nghiên cứu gần đây cho thấy sắt tiêm tĩnh mạch có thể rất hữu ích đối với một số người bị thiếu máu do ung thư. Thật không may, nhiều chế phẩm trong số này khá gây táo bón và bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu dùng thuốc làm mềm phân cùng lúc.
- Truyền máu là một cách để tăng nhanh số lượng hồng cầu của bạn và thường được áp dụng nếu bệnh thiếu máu của bạn đang gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.
- Thuốc để kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu trong tủy xương của bạn. Các loại thuốc Procrit hoặc Epogen (epoetin alfa) hoặc Aranesp (darbepoetin alfa) tương tự như các hợp chất do chính cơ thể chúng ta tạo ra để kích thích sản xuất hồng cầu.
- Steroid đôi khi được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu huyết tán với u lympho.
Đương đầu
Thiếu máu có thể khó đối phó, đặc biệt là dẫn đến mệt mỏi. Mặc dù mệt mỏi tự nó không nguy hiểm, nhưng nhiều người nhận thấy mệt mỏi do ung thư là một trong những triệu chứng khó chịu nhất của bệnh ung thư và các phương pháp điều trị ung thư.
Một số biện pháp đơn giản có thể hữu ích khi bệnh thiếu máu của bạn đang được đánh giá và điều trị. Đứng lên hoặc ngồi dậy từ từ có thể giúp tránh hạ huyết áp tư thế đứng hoặc giảm huyết áp có thể dẫn đến choáng váng hoặc "đen mặt" khi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng quá nhanh.
Định nhịp bản thân trong suốt cả ngày và sắp xếp các hoạt động ưu tiên cũng rất hữu ích, cũng như học cách yêu cầu sự giúp đỡ. Ăn uống đầy đủ và đảm bảo đủ nước là điều quan trọng đối với bệnh thiếu máu cũng như đối phó với bệnh ung thư.