NộI Dung
Phù mạch, sưng lớp mô ngay bên dưới da, có thể do dị ứng, phản ứng thuốc, môi trường hoặc thậm chí căng thẳng. Nó cũng có thể là do di truyền, với một đột biến gen liên quan được truyền lại trong các gia đình. Cơ chế cơ bản trong mọi trường hợp là sự trục trặc của hệ thống miễn dịch, trong đó các chất hóa học gọi là histamine hoặc bradykinins được giải phóng một cách bất thường vào máu. Vùng cơ thể bị ảnh hưởng - mặt, lưỡi, cổ họng, cánh tay hoặc chân - có thể cung cấp gợi ý về nguyên nhân, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Nguyên nhân phổ biến
Phù mạch mắc phải (AAE) có thể là bệnh lý miễn dịch (liên quan đến dị ứng), không phải bệnh lý miễn dịch (do nguyên nhân không dị ứng), hoặc vô căn (không rõ nguyên nhân). Không giống như phù mạch có nguyên nhân di truyền đơn thuần (xem bên dưới), một số yếu tố liên quan đến các loại này có thể điều chỉnh được.
Miễn dịch học
Dị ứng là nguyên nhân phổ biến nhất của phù mạch, gây ra bởi phản ứng với thuốc, thức ăn, côn trùng đốt hoặc các chất khác như cao su. Nguyên nhân được coi là miễn dịch học vì nó liên quan đến phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch.
Vì những lý do không xác định, cơ thể đôi khi sẽ nhầm lẫn một chất vô hại với một chất nguy hiểm và phân tán một lượng lớn histamine vào máu như một biện pháp phòng vệ.
Mặc dù histamine có tác dụng làm giãn mạch máu để các tế bào bạch cầu có thể đến gần vị trí chấn thương hơn, nhưng khi chúng được giải phóng mà không gây hại, chúng có thể gây ra một loạt các triệu chứng bất lợi, bao gồm cả sốt cỏ khô (viêm mũi dị ứng), phát ban (mày đay) và hen suyễn dị ứng.
Không giống như các phản ứng dị ứng khác, phù mạch xảy ra ở mô dưới da ngay dưới lớp trên cùng của da hoặc màng nhầy. Vết sưng sẽ không ngứa cũng không đỏ và có thể kéo dài vài giờ hoặc vài ngày.
Khi hết sưng, da thường sẽ bình thường, không bong tróc, tróc vảy hoặc bầm tím.
Không miễn dịch
Với bệnh phù mạch miễn dịch, các tế bào chịu trách nhiệm kích động cuộc tấn công được gọi là tế bào mast. Tế bào mô chứa các hạt giàu histamine và khi được hệ thống miễn dịch hướng dẫn làm như vậy, sẽ trải qua một quá trình gọi là thoái hóa để giải phóng histamine vào hệ thống.
Với phù mạch không miễn dịch, hệ thống miễn dịch không liên quan gì đến việc giải phóng. Thay vào đó, một số hóa chất hoặc quá trình sinh lý có thể khiến tế bào mast suy thoái. Các phản ứng sẽ thường xảy ra ở những người bị rối loạn tế bào mast cơ bản, chẳng hạn như chứng tăng tế bào mastocytosis.
Các loại thuốc thường liên quan đến điều này bao gồm:
- Thuốc phiện, đặc biệt là codeine và morphine
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là aspirin
- Vancomycin tiêm tĩnh mạch, một loại kháng sinh mạnh
- Thuốc nhuộm điều khiển vô tuyến không ion được sử dụng để tăng cường hình ảnh tia X
Các nguyên nhân không liên quan đến miễn dịch khác bao gồm truyền máu, ung thư như ung thư hạch bạch huyết, bệnh tự miễn như lupus và một số bệnh nhiễm trùng như viêm gan, HIV, cytomegalovirus và virus Epstein-Barr.
Một số kích thích thể chất như nóng, lạnh, tập thể dục quá mức, rung, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, và thậm chí căng thẳng về cảm xúc đã được biết là gây ra phù mạch.
Vô căn
Với chứng phù mạch vô căn, sẽ không có nguyên nhân hoặc lời giải thích nào cho tình trạng sưng cấp tính đột ngột. Điều khiến tình trạng trở nên khó chịu là những người bị ảnh hưởng dễ bị tái phát, đôi khi nghiêm trọng.
Mặt, miệng và lưỡi là những khu vực thường bị ảnh hưởng nhất. Nhìn chung, 55% trong số họ cho biết đã dùng ít nhất một đợt corticosteroid liều cao để giảm sưng. Điều đáng quan tâm hơn là thực tế rằng 52% yêu cầu ít nhất một lần đến phòng cấp cứu.
Di truyền học
Bệnh phù mạch di truyền (HAE) được coi là một rối loạn trội trên NST thường, có nghĩa là bạn có thể thừa hưởng gen có vấn đề chỉ từ một người cha hoặc mẹ. Có hai loại HAE liên quan đến đột biến trên gen SERPING1 và một loại thứ ba do đột biến gen F12 gây ra.
Cả ba loại đều gây ra sự kích hoạt bất thường của hệ thống miễn dịch và có thể gây sưng ở tất cả các bộ phận của cơ thể. HAE khác với AAE ở chỗ thủ phạm chính không phải là histamine. Thay vào đó, cuộc tấn công sẽ được kích động bởi một hợp chất tự nhiên khác được gọi là bradykinin.
Bradykinin, giống như histamine, gây ra sự giãn nở của các mạch máu nhưng lại là một phương tiện để điều chỉnh các chức năng của cơ thể. Ví dụ, cơ thể sẽ tiết ra bradykinin để giảm huyết áp hoặc điều chỉnh chức năng hô hấp hoặc thận.
Sự phóng thích bất thường của bradykinin có thể gây ra phù mạch, thường xảy ra ở chân, tay, bộ phận sinh dục, mặt, môi, thanh quản hoặc đường tiêu hóa (GI). Một chấn thương nhỏ hoặc một đợt căng thẳng cảm xúc có thể gây ra một cuộc tấn công, nhưng hầu hết đều xảy ra mà không rõ nguyên nhân.
Phù mạch của đường tiêu hóa có thể nghiêm trọng, gây nôn dữ dội, đau dữ dội và mất nước do không thể giữ chất lỏng. Nếu sưng tấy ở cổ họng có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Bởi vì các chất ức chế ACE (được sử dụng để điều trị huyết áp cao) hoạt động bằng cách duy trì mức bradykinin, chúng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phù mạch do thuốc (mặc dù có cơ chế bệnh khác với thuốc phiện hoặc aspirin).
HAE được coi là hiếm, xảy ra ở một trong số 50.000 người và thường chỉ bị nghi ngờ nếu ai đó bị phù mạch không đáp ứng với thuốc kháng histamine.
Các yếu tố rủi ro
Thực sự không có cách nào để giải thích lý do tại sao một số người bị phù mạch và những người khác có cùng tình trạng sức khỏe hoặc lối sống thì không. Như đã nói, bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu bạn đã hoặc đã trải qua bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Bạn có thể có nguy cơ bị phù mạch cao hơn nếu bạn gặp phải những trường hợp sau:
- Phản ứng thuốc liên quan đến phát ban hoặc phát ban
- Dị ứng liên quan đến phát ban
- Tiền sử phù mạch
- Tiền sử gia đình bị nổi mề đay hoặc phù mạch
- Bệnh tự miễn như lupus hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto, trong đó phù mạch là một triệu chứng có thể xảy ra
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã bị phù mạch nhiều lần, bạn có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai. Các lựa chọn bao gồm một liều thuốc kháng histamine Zyrtec (cetirizine) hàng đêm, nếu nguyên nhân là do dị ứng, hoặc các loại thuốc thay đổi hệ miễn dịch như Kalbitor (ecallantide) hoặc Firazyr (icatibant).
Cách chẩn đoán phù mạch- Chia sẻ
- Lật