NộI Dung
- Dây chằng chéo trước là gì?
- ACL bị thương như thế nào? Các triệu chứng như thế nào?
- Các triệu chứng của vết thương hoặc vết rách ACL là gì?
- Chấn thương ACL được chẩn đoán như thế nào?
- Các loại thương tích hoặc rách ACL khác nhau là gì?
- Điều trị vết thương hoặc vết rách ACL là gì?
- Những lưu ý đặc biệt đối với vết thương hoặc vết rách ACL ở trẻ em là gì?
Dây chằng chéo trước là gì?
Đầu gối là khớp bản lề được giữ với nhau bởi bốn dây chằng. Dây chằng là một cấu trúc ở đầu gối giữ các xương lại với nhau và giúp kiểm soát chuyển động hoặc cử động của khớp. Có một dây chằng ở mỗi bên của đầu gối (dây chằng phụ) và hai dây chằng sâu bên trong đầu gối. Hai dây chằng bên trong đầu gối “bắt chéo” nhau được gọi là dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL). Cả hai dây chằng gắn ở một bên với phần cuối của xương đùi (xương đùi) và ở bên kia với đầu của xương ống chân (xương chày). [Hình 1].
Trong quá trình hoạt động, ACL kiểm soát khoảng cách mà xương chày có thể "trượt" về phía trước so với xương đùi: về cơ bản nó hoạt động để ngăn chặn chuyển động về phía trước quá nhiều. Mặc dù chuyển động hoặc trượt ở một mức độ nào đó là bình thường và cần thiết cho chức năng đầu gối, nhưng chuyển động quá nhiều có thể làm hỏng các cấu trúc khác ở đầu gối, điều này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài ở một số bệnh nhân.
ACL bị thương như thế nào? Các triệu chứng như thế nào?
ACL có thể bị thương hoặc bị rách theo một số cách khác nhau. Cơ chế phổ biến nhất là chuyển động xoay hoặc cắt đột ngột trong hoạt động thể thao, thường thấy trong bóng đá, bóng rổ và bóng đá. Dây chằng cũng có thể bị rách do chấn thương trong công việc hoặc tai nạn ô tô.
Tại thời điểm chấn thương, đôi khi có thể cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng “bốp” hoặc “bốp”. Mức độ đau tại thời điểm chấn thương có phần thay đổi nhưng có thể khá nặng. Thông thường, người đó không thể tiếp tục chơi hoặc hoạt động và có ấn tượng rằng một chấn thương nghiêm trọng đã xảy ra. Đầu gối bị sưng ngay tại thời điểm bị thương - trong vài giờ đầu tiên - nhưng mức độ sưng có thể hạn chế nếu đầu gối được chườm đá hoặc nẹp ngay lập tức.
Các triệu chứng của vết thương hoặc vết rách ACL là gì?
- Một tiếng "bật" ở đầu gối tại thời điểm chấn thương
- Sưng đầu gối
- Không có khả năng chịu trọng lượng ở chân (mặc dù một số ít hoặc không bị đau)
- Sự bất ổn của đầu gối
Chấn thương ACL được chẩn đoán như thế nào?
Một vết rách ACL có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ thông qua tiền sử và khám sức khỏe. Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể đánh giá cụ thể mức độ cử động hiện tại và xác định xem ACL có bị rách hay không. Ngoài ra, việc đánh giá các cấu trúc khác trong đầu gối cũng được thực hiện, vì các vết rách ACL thường được tìm thấy liên quan đến chấn thương các cấu trúc khác trong đầu gối, chẳng hạn như sụn và dây chằng phụ.
Chụp X-quang để đánh giá xem có gãy xương hay không. Ở nhiều bệnh nhân, chụp MRI đầu gối có thể được chỉ định. Quá trình quét có thể làm rõ nghi vấn về vết rách ACL nếu tiền sử và khám không kết luận được. Quá trình quét cũng hữu ích để đánh giá sụn hoặc mô sụn ở đầu gối nếu thông tin này là cần thiết để đưa ra quyết định về phương pháp điều trị tốt nhất cho một bệnh nhân cụ thể.
Các loại thương tích hoặc rách ACL khác nhau là gì?
Thương tích ACL thường được phân loại theo cấp độ 1, 2 hoặc 3.
Lớp 1
Chấn thương cấp độ 1 bao gồm các ACL đã bị tổn thương nhẹ, ví dụ: ACL bị kéo căng nhẹ nhưng vẫn cung cấp đủ độ ổn định cho khớp gối.
Cấp 2
Thương tích ACL cấp độ 2 là rất hiếm và mô tả một ACL bị kéo căng và rách một phần.
Lớp 3
Rách ACL cấp độ 3 xảy ra khi ACL bị rách hoàn toàn làm đôi và không còn mang lại sự ổn định cho khớp gối.
Tổn thương do ACL cột sống
Thanh thiếu niên cũng có thể thường bị cái gọi là chấn thương ACL do gai xương chày. Với loại chấn thương này, bản thân ACL không bị rách, nhưng phần xương bám của dây chằng với xương chày (xương cẳng chân) bị kéo ra. Tùy thuộc vào độ bám của dây chằng bị kéo ra xa như thế nào, chấn thương có thể dẫn đến yếu hoặc mất ổn định đầu gối nếu không được cố định.
Điều trị vết thương hoặc vết rách ACL là gì?
Các lựa chọn điều trị dựa trên các triệu chứng, kiểm tra của bệnh nhân, sự phát triển còn lại trong các đĩa tăng trưởng của họ, loại chấn thương dây chằng, loại thể thao và mục tiêu hoạt động. Tìm hiểu thêm về điều trị nước mắt ACL.
Không phẫu thuật
Điều trị không phẫu thuật là thích hợp nhất cho chấn thương cấp độ 1. Điều này sẽ bao gồm cố định hoặc nẹp, vật lý trị liệu và dần dần trở lại các hoạt động và thể thao thường xuyên.
Phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được khuyến nghị cho những người bị rách ACL cấp độ 3 hoặc hoàn toàn. Các lựa chọn phẫu thuật có thể khác nhau dựa trên loại tổn thương ACL, cho dù bệnh nhân có các mảng tăng trưởng mở hay đóng, và loại.
Những lưu ý đặc biệt đối với vết thương hoặc vết rách ACL ở trẻ em là gì?
Trẻ em và thanh thiếu niên có thể có các mảng tăng trưởng mở và một số lượng đáng kể phát triển còn lại. Đây là một yếu tố quan trọng và là một phần của cuộc thảo luận khi cân nhắc các lựa chọn điều trị ACL.
Nếu bệnh nhân vẫn còn tăng trưởng đáng kể, điều trị được khuyến nghị sẽ tránh làm gián đoạn các mảng tăng trưởng để sự phát triển trong tương lai không bị cản trở.
Phẫu thuật ACL | Câu chuyện của Michelle
Sau khi bị rách ACL, Michelle quyết tâm trở lại với lối sống năng động. Cô đã đến Johns Hopkins để tái tạo ACL dưới sự chăm sóc của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình y học thể thao Andrew Cosgarea, M.D. Hãy xem câu chuyện đầy cảm hứng của Michelle.
Hỏi và đáp về chấn thương ACL với Tiến sĩ Jay Lee
R. Jay Lee, MD, trợ lý giáo sư tại Khoa Chỉnh hình Nhi khoa của Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình, thảo luận về chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) và giải thích cách chấn thương xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng, cách điều trị và cách ngăn ngừa ACL thương tật.