NộI Dung
- Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng ở trẻ em
- Tác dụng phụ thường gặp
- Tác dụng phụ nghiêm trọng
- Tránh tác dụng phụ
- Những điều khác cần biết
- Một lời từ rất tốt
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng ở trẻ em
Mặc dù việc sử dụng kháng sinh đã giảm trong 10 đến 20 năm qua, chúng vẫn là một số loại thuốc được kê đơn nhiều nhất trong khoa nhi.
Góp phần vào việc giảm đơn thuốc kháng sinh bao gồm:
- Việc bổ sung Prevnar vào lịch tiêm chủng ở trẻ em, điều này đã trực tiếp dẫn đến ít nhiễm trùng tai hơn
- Việc sử dụng rộng rãi hơn vắc-xin cúm, có thể dẫn đến ít trẻ em bị cúm và nhiễm trùng tai thứ phát hơn
- Nhận thức rõ hơn về nguy cơ kháng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như MRSA
- Hướng dẫn kê đơn thuốc kháng sinh tốt hơn, bao gồm các hướng dẫn ủng hộ việc chờ đợi thận trọng cho một số trẻ bị nhiễm trùng tai và nhiễm trùng xoang
Tuy nhiên, quan trọng nhất là người ta hiểu rõ hơn về tác dụng phụ của kháng sinh. Nhận thức được các tác dụng phụ mà thuốc kháng sinh có thể gây ra hy vọng sẽ dẫn đến việc kê đơn thuốc kháng sinh không cần thiết đối với cảm lạnh và các bệnh nhiễm vi rút khác để kháng sinh có hiệu quả khi chúng ta cần.
Khả năng bạn bị tác dụng phụ do thuốc kháng sinh đủ nghiêm trọng để đưa bạn đến phòng cấp cứu là 1/1000, trong khi khả năng kháng sinh thực sự giúp ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng đường hô hấp trên là ít hơn bốn lần (1 trên 4000). Các bác sĩ cho biết:
Tác dụng phụ thường gặp
Nếu con bạn phát triển một tác dụng phụ trong khi dùng hoặc ngay sau khi ngừng thuốc kháng sinh, hãy nói với bác sĩ nhi khoa của bạn. Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng sinh có thể bao gồm những điều sau đây.
Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh
Tiêu chảy khi dùng kháng sinh phổ biến hơn nhiều cha mẹ hiểu. Người ta cho rằng có tới 25% trẻ em sẽ bị tiêu chảy, trong khi chúng vẫn đang dùng thuốc kháng sinh, hoặc đến một vài tuần sau khi chúng uống xong.
Trong khi một số loại thuốc kháng sinh được cho là có nhiều khả năng gây tiêu chảy, bao gồm Augmentin và erythromycin, thì bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào cũng có thể khiến con bạn bị tiêu chảy.
Tổng quan về tiêu chảy liên quan đến kháng sinhPhản ứng dị ứng
Thuốc kháng sinh thường có thể gây ra phản ứng dị ứng với nổi mề đay. Thật không may, nhiều phản ứng do vi-rút có thể gây ra phát ban trên da có thể bị nhầm lẫn với phản ứng dị ứng nếu trẻ được kê đơn thuốc kháng sinh một cách không cần thiết, gây ra vấn đề khi trẻ thực sự cần thuốc kháng sinh sau đó .
Dị ứng với thuốc kháng sinh thông thường
Các phản ứng thuốc
Phát ban do phản ứng thuốc (chứ không phải phản ứng dị ứng) với thuốc kháng sinh có thể bao gồm ngứa, phát ban dát sần hoặc thậm chí phát ban chậm khởi phát (trông giống như phát ban), nhưng không phải là phản ứng dị ứng qua trung gian IgE và do đó sẽ không gây ra phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng.
Nhiễm trùng nấm men
Nhiễm trùng nấm men có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và có thể bao gồm phát ban ở miệng (tưa miệng) hoặc phát ban ở bộ phận sinh dục (viêm âm hộ do nấm Candidal).
Răng ố vàng
Về mặt cổ điển, các dẫn xuất tetracycline gây ra màu răng khi dùng cho trẻ nhỏ trong thời kỳ vôi hóa men răng, đó là lý do tại sao các loại kháng sinh này (tetracycline, doxycycline và minocycline) không được sử dụng thường xuyên cho trẻ em dưới 8 tuổi.
Đáng ngạc nhiên, người ta cho rằng ngay cả Amoxil cũng có thể khiến răng bị ố vàng. Một nghiên cứu đã báo cáo rằng trẻ em dùng Amoxil trong ba đến sáu tháng đầu đời có nguy cơ bị ố răng sau này tăng lên.
Sốt
Mặc dù thường bị bỏ qua như một tác dụng phụ, một số thuốc kháng sinh có liên quan đến tình trạng sốt do thuốc khi chúng được tiêm tĩnh mạch (bằng IV).
Hầu hết các tác dụng phụ này là tạm thời, không nguy hiểm đến tính mạng và sẽ biến mất sau khi con bạn uống xong thuốc kháng sinh. Các phản ứng dị ứng có thể cần được điều trị bằng thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid, và nhiễm trùng nấm men có thể cần được điều trị bằng thuốc chống nấm tại chỗ.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Thuốc kháng sinh không chỉ gây tiêu chảy và phát ban. Dựa trên dữ liệu 2013-2014, cứ 1000 người thì có bốn lượt khám tại phòng cấp cứu liên quan đến thuốc hàng năm. Đối với trẻ em, thuốc kháng sinh là lý do phổ biến nhất để thăm khám.
Trẻ em dưới 5 tuổi có một trong những tỷ lệ cao nhất vào phòng cấp cứu liên quan đến tác dụng phụ của thuốc. Điều đó không có gì đáng ngạc nhiên khi bạn cho rằng một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:
- Sốc phản vệ: Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng bao gồm nhiều triệu chứng dị ứng, đặc biệt là khó thở và / hoặc giảm huyết áp.
- Hội chứng Stevens-Johnson: Đây là một phản ứng quá mẫn đe dọa tính mạng. Trẻ em mắc hội chứng Stevens-Johnson phát triển các triệu chứng giống như cúm với các vết loét hoặc vết ăn mòn đau đớn trong miệng, mũi, mắt và niêm mạc sinh dục, thường có đóng vảy.
- Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN): Đây là một dạng nặng của hội chứng Stevens-Johnson.
- Các vấn đề về cơ xương khớp: Cipro (ciprofloxacin) và các fluoroquinolon khác thường không được sử dụng cho trẻ em. Chúng có nguy cơ đứt gân và có thể tổn thương thần kinh vĩnh viễn, đặc biệt là ở trẻ em, Cipro có thể gây ra các vấn đề về xương, khớp và gân, bao gồm đau hoặc sưng.
- Clostridium difficile nhiễm trùng: Vi khuẩn này có thể gây tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa khác. Nó đặc biệt phổ biến ở trẻ em gần đây đã được sử dụng thuốc kháng sinh.
- Hội chứng người đỏ: Một phản ứng có thể xảy ra ở trẻ em đang dùng vancomycin IV, hội chứng người đỏ bao gồm đỏ bừng đầu và cổ và đôi khi, nghiêm trọng hơn, các phản ứng đe dọa tính mạng.
- Độc tính trên tai: Một số kháng sinh, đặc biệt là aminoglycosid (gentamicin), có thể gây tổn thương ốc tai hoặc tiền đình, dẫn đến mất thính giác. Điều quan trọng là phải theo dõi nồng độ thuốc khi trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, được sử dụng kháng sinh này vì nhiễm trùng nặng.
- Viêm thực quản: Thực quản của trẻ có thể bị kích thích bởi thuốc kháng sinh mà trẻ đang uống, đặc biệt nếu trẻ được kê đơn doxycycline, loại thuốc này khá lớn.
- Cảm quang: Nhiều loại thuốc kháng sinh, đặc biệt là thuốc dùng để trị mụn, có thể khiến trẻ nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Điều này bao gồm các loại thuốc kháng sinh, tetracycline, minocycline và doxycycline, vì vậy bạn nên cẩn thận hơn để giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khi con bạn đang dùng chúng.
- Lupus do thuốc: Trẻ em có thể phát triển các triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) khi đang dùng một số loại thuốc, đặc biệt là liều cao của minocycline trong thời gian dài.
- Tăng huyết áp nội sọ vô căn: Minocycline đôi khi có thể gây tăng huyết áp nội sọ hoặc u não giả, trong đó trẻ em dùng thuốc bị đau đầu mãn tính, buồn nôn và nôn.
Thuốc kháng sinh là nguyên nhân gây ra 56% số ca đến phòng cấp cứu của trẻ em từ 5 tuổi trở xuống gặp tác dụng phụ của thuốc.
Tránh tác dụng phụ
Cách tốt nhất để tránh tác dụng phụ của thuốc kháng sinh là chỉ được kê đơn thuốc kháng sinh khi cần thiết để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và uống thuốc theo đúng chỉ định.
Ngoài việc khuyến khích tình trạng kháng thuốc kháng sinh (khi thuốc kháng sinh không thể tiêu diệt vi khuẩn nữa), việc dùng thuốc kháng sinh khi không cần thiết có thể khiến con bạn có nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Đơn thuốc Amoxil hoặc Zithromax không thể gây tiêu chảy hoặc phản ứng dị ứng nếu nó chưa bao giờ được viết ngay từ đầu.
Nhưng khi cần dùng kháng sinh, chẳng hạn như khi con bạn bị viêm họng hoặc viêm phổi, bạn có thể tránh hoặc ít nhất là giảm nguy cơ phát triển các tác dụng phụ của con bạn bằng cách làm những việc sau:
- Uống men vi sinh. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng men vi sinh có thể ngăn ngừa tiêu chảy do kháng sinh ở trẻ em.
- Để ngăn ngừa viêm thực quản do thuốc viên, hãy cho con bạn uống một cốc nước đầy nếu dùng doxycycline hoặc các viên thuốc hoặc viên nang lớn khác.
- Cần hết sức cẩn thận để bảo vệ con bạn khỏi ánh nắng mặt trời nếu dùng thuốc kháng sinh có thể khiến trẻ tăng nguy cơ bị cháy nắng. Sử dụng kem chống nắng, mặc quần áo bảo vệ và hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khi nó mạnh nhất.
- Uống thuốc kháng sinh theo đúng chỉ định, kể cả hết đơn thuốc để không còn sót lại thuốc.
- Tránh tương tác với các loại thuốc khác bằng cách đảm bảo bác sĩ nhi khoa của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc tự nhiên, mà con bạn có thể đang dùng.
- Bảo quản thuốc kháng sinh đúng cách, đặc biệt nếu nó cần được bảo quản trong tủ lạnh.
- Làm theo hướng dẫn về việc có hay không dùng thuốc kháng sinh cùng với thức ăn hoặc khi bụng đói.
Tuy nhiên, quan trọng nhất, hãy xem lại hướng dẫn kê đơn thuốc kháng sinh mới nhất để bạn không phải tìm thuốc kháng sinh mỗi khi con bạn bị sổ mũi, đau họng hoặc nhiễm trùng tai nhẹ.
Hướng dẫn Kê đơn Thuốc kháng sinh Hiện tạiNhững điều khác cần biết
Mặc dù đôi khi chỉ là một sự phiền toái, nhưng tác dụng phụ từ thuốc kháng sinh có thể nghiêm trọng. Những điều khác cần biết về tác dụng phụ của thuốc kháng sinh bao gồm:
- Mặc dù không được sử dụng phổ biến để điều trị cho trẻ nhỏ, Doxycycline được chỉ định cho trẻ em bị bệnh ehrlichiosis và sốt đốm Rocky Mountain, ngay cả khi chúng dưới 8 tuổi. thuốc kháng sinh.
- Ở trẻ em, Cipro được chỉ định để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp và viêm thận bể thận (nhiễm trùng thận) do Escherichia coli. Tuy nhiên, nó không phải là thuốc được lựa chọn đầu tiên ở trẻ nhỏ.
- Omnicef (cefdinir) đôi khi có thể khiến phân của trẻ có màu hơi đỏ do tương tác với vitamin sắt, sữa bột trẻ em có chứa sắt hoặc các sản phẩm chứa sắt khác.
- Amoxil (amoxicillin) đôi khi gây ra những thay đổi về hành vi, bao gồm hiếu động thái quá và kích động.
- Trẻ em bị thiếu hụt glucose-6-phosphatase (thiếu men G6PD) không nên dùng một số loại kháng sinh vì nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu huyết tán. Ví dụ về những kháng sinh này bao gồm sulfonamit và nitrofurantoin.
Một lời từ rất tốt
Thuốc kháng sinh điều trị các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng và được coi là loại thuốc thần kỳ và là một trong 10 thành tựu y tế công cộng vĩ đại của thế kỷ 20. Đừng để lo lắng về tác dụng phụ khiến bạn không dùng thuốc kháng sinh khi cần.
Nếu con bạn gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh, bạn có thể báo cáo cho FDA thông qua biểu mẫu báo cáo tự nguyện trực tuyến MedWatch của họ.