NộI Dung
Tamoxifen là một loại thuốc điều trị hormone được nhiều phụ nữ tiền mãn kinh sử dụng sau khi hoàn thành các phương pháp điều trị ban đầu đối với bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Để điều trị các tác dụng phụ của tamoxifen và giúp chống trầm cảm, các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến lợi ích của tamoxifen.Biết về các tương tác tiềm ẩn giữa tamoxifen và thuốc chống trầm cảm là rất quan trọng nếu bạn đang cân nhắc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này. Mặc dù có nhiều vấn đề trong vấn đề này, nhưng có một số lựa chọn được cho là tương đối an toàn.
Tại sao Tamoxifen được sử dụng
Khi bạn kết thúc điều trị chính của bệnh ung thư vú - có thể liên quan đến các liệu pháp như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị - bạn có thể cần dùng tamoxifen. Nếu khối u của bạn dương tính với thụ thể estrogen, liệu pháp hormone có thể làm giảm khoảng 50% nguy cơ ung thư tái phát (tái phát).
Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào vị trí của bạn liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Nếu bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh, tamoxifen thường là loại thuốc được lựa chọn. (Đối với những người sau mãn kinh, hoặc tiền mãn kinh nhưng đã điều trị ức chế buồng trứng, chất ức chế aromatase thường được sử dụng để thay thế).
Tế bào ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen được thúc đẩy bởi estrogen mà cơ thể bạn tạo ra một cách tự nhiên. Hormone liên kết với các tế bào ung thư này và hỗ trợ sự phát triển của chúng. Tamoxifen hoạt động bằng cách tự liên kết với các thụ thể này để estrogen không thể, về cơ bản là bỏ đói các tế bào ung thư trong thức ăn của chúng.
Các tác dụng phụ của tamoxifen bao gồm các triệu chứng kiểu mãn kinh như bốc hỏa, ham muốn tình dục thấp và khô âm đạo. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã biết rằng một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng này, cũng như điều trị chứng trầm cảm phổ biến có thể đi kèm với ung thư vú.
Tuy nhiên, việc kết hợp thuốc chống trầm cảm và tamoxifen có thể dẫn đến những vấn đề riêng mà các bác sĩ phát hiện ra sau khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm đã trở nên phổ biến ở phụ nữ bị ung thư vú.
Ung thư vú và trầm cảm
Không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều phụ nữ đã được điều trị ung thư vú bị trầm cảm. Sự kết hợp giữa chẩn đoán đe dọa tính mạng, tác dụng phụ của việc điều trị và những thay đổi về hình ảnh cơ thể khi điều trị đều tạo tiền đề cho một tác động lớn về mặt tinh thần.
Tamoxifen có thể giảm 50% nguy cơ tái phát
Mối quan tâm về tương tác
Trong cơ thể bạn, tamoxifen được chuyển hóa thành endoxifen. Endoxifen mạnh hơn tamoxifen từ 30 đến 100 lần và chịu trách nhiệm về hầu hết các tác dụng lâm sàng. Tamoxifen bị enzym cytochrom P450 CYP2D6 phân hủy thành endoxifen (cộng với các enzym khác ít quan trọng hơn).
Bất kỳ loại thuốc nào làm giảm hoạt động của CYP2D6 - và có nhiều loại - có thể làm giảm quá trình phân hủy này và do đó, lượng endoxifen được tạo ra. Tất nhiên, điều này có nghĩa là việc điều trị bằng tamoxifen của bạn có thể không hoạt động như dự định - hoặc có thể là hoàn toàn.
Tương tác giữa tamoxifen và các loại thuốc khác là phổ biến, và điều này bao gồm nhiều loại thuốc ngoài thuốc chống trầm cảm. Vì nhiều người trong số này là những loại thuốc thường được sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn như Benadryl, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào, chế phẩm không kê đơn hoặc thực phẩm chức năng mà bạn đang cân nhắc khi đang sử dụng. tamoxifen.
Vì nhiều người dùng tamoxifen trong 5 đến 10 năm nên điều này thậm chí còn quan trọng hơn. Hãy nhớ rằng không phải tất cả các bác sĩ đều quen thuộc với những tương tác này (và các nhà nghiên cứu luôn tìm hiểu thêm về chúng). Điều này có nghĩa là nếu bạn nên đi chăm sóc khẩn cấp khi bị nhiễm trùng, ví dụ, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư hoặc dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào đã được kê trong buổi tư vấn đó.
Thuốc nào ảnh hưởng đến Tamoxifen?Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ của chúng
Còn nhiều điều cần nghiên cứu về các loại thuốc chống trầm cảm cụ thể và ảnh hưởng của chúng đối với mức tamoxifen trong cơ thể, nhưng cho đến nay các nhà khoa học đã lưu ý rằng các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có thể ảnh hưởng đến tamoxifen theo những cách khác nhau. Một số, chẳng hạn như Prozac (fluoxetine) và Paxil (paroxetine), là chất ức chế 2D6 mạnh, can thiệp vào việc chuyển đổi tamoxifen thành endoxifen và có khả năng khiến bạn có nguy cơ tái phát ung thư cao hơn.
Với các thuốc chống trầm cảm khác, có một tương tác vừa phải, và với những người khác, chỉ có một tác động nhẹ. Trong khi đó, một số chất bổ sung được cho là giúp giảm bớt trầm cảm cũng có thể tương tác với tamoxifen.
Bảng dưới đây tóm tắt những gì đã biết về một số loại thuốc chống trầm cảm và chất bổ sung cho đến nay.
| Tương tác thuốc chống trầm cảm với Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Thuốc chống trầm cảm | Mức độ can thiệp | sự giới thiệu |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Sự can thiệp mạnh mẽ với lợi ích của antiestrogen | Tránh sử dụng |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Sự can thiệp vừa phải với lợi ích của antiestrogen | Tăng rủi ro |
Saint John’s Wort (hypericum) | Sự ức chế vừa phải đối với lợi ích của antiestrogen | Tăng rủi ro |
| Remeron (mirtazapine) | Tương tác nhẹ | Rủi ro nhẹ |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) | Tương tác tối thiểu với tamoxifen | Lựa chọn tốt nhất |
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang xem xét một loại thuốc chống trầm cảm, hãy thảo luận cẩn thận với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, hãy hỏi định kỳ xem có điều gì thay đổi liên quan đến hiểu biết hiện tại về các tương tác tiềm năng với tamoxifen của bạn hay không, vì đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực.
Ung thư vú của bạn sẽ quay trở lại?