Những điều cần biết về thuốc kháng histamine và bệnh hen suyễn

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác

Thuốc kháng histamine không phải là thuốc điều trị hen suyễn, nhưng chúng là thuốc điều trị dị ứng mà những người bị hen suyễn dị ứng (hoặc dị ứng) sử dụng.

Hen suyễn dị ứng (còn gọi là hen suyễn do dị ứng), có nghĩa là nó được kích hoạt bởi một chất gây dị ứng, là loại hen suyễn phổ biến nhất và ảnh hưởng đến khoảng 60% những người bị hen suyễn.

Đúng như tên gọi của nó, thuốc kháng histamine nhắm vào histamine, một chất truyền tin hóa học giúp định hướng phản ứng của cơ thể bạn với những kẻ xâm lược bên ngoài và gửi thông điệp giữa các tế bào. Trong dị ứng, histamine được giải phóng như một phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch của bạn với các phần tử vô hại mà nó coi là ngoại lai, chẳng hạn như phấn hoa hoặc lông thú cưng, và phản ứng dị ứng bắt đầu.

Các histamine đóng vai trò chính trong các triệu chứng dị ứng mũi, chẳng hạn như chất nhầy và ngứa. Chúng cũng có thể làm tăng sự co thắt phế quản (thu hẹp đường thở) và chất nhầy trong đường thở có thể góp phần gây ra bệnh hen suyễn dị ứng.

Thuốc kháng histamine có bán không cần kê đơn và theo toa và có dạng viên nén, viên nang, gel lỏng, thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc xịt mũi. Các nhãn hiệu thuốc kháng histamine không kê đơn (OTC) phổ biến bao gồm Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), Benadryl (diphenhydramine). Các thương hiệu theo toa bao gồm Clarinex (desloratadine) và Xyzal (levocetirizine). Ngoài ra còn có các dạng chung của một số thuốc kháng histamine.

Sử dụng

Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng dị ứng, chẳng hạn như hắt hơi, sổ mũi, ngứa hoặc chảy nước mắt và ngứa mũi hoặc cổ họng. Chúng có thể được sử dụng cho các trường hợp dị ứng theo mùa hoặc quanh năm và cũng được sử dụng để điều trị các dạng ngứa và mày đay (phát ban) khác.

Do các chất trung gian bổ sung gây viêm và co thắt đường thở trong bệnh hen suyễn, thuốc kháng histamine không được coi là phương pháp điều trị trực tiếp cho bệnh hen suyễn, nhưng khi chúng được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng dị ứng, đôi khi có thể cải thiện một chút bệnh hen suyễn dị ứng.

Các nghiên cứu cho thấy rằng histamine có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số dạng phụ của bệnh hen suyễn dị ứng, nhưng cần nghiên cứu thêm để khám phá mối liên hệ này và liệu thuốc kháng histamine có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những dạng này hay không.

Thuốc tác dụng nhanh, ngắn hạn cho bệnh hen suyễn, chẳng hạn như thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), được gọi là thuốc hít cấp cứu và sử dụng corticosteroid dạng hít dài hạn là phương pháp điều trị chính cho bệnh hen suyễn. Một lựa chọn thay thế hiệu quả cho những người không dùng hoặc không thể dung nạp corticosteroid dạng hít là chất điều chỉnh leuokotriene, nhắm mục tiêu các phân tử gọi là leukotrienes góp phần làm co thắt đường thở và chất nhầy và viêm trong bệnh hen suyễn. Thuốc điều chỉnh leukotreine phổ biến cho dị ứng và hen suyễn bao gồm Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast) và Zyflo (zileuton). Ngoài ra còn có các loại thuốc kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như Xolair (omalizumab), nhắm mục tiêu và loại bỏ các kháng thể immunoglobulin E (IgE) khỏi dòng máu gây ra phản ứng dị ứng.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamine kết hợp với một hoặc nhiều loại thuốc điều trị hen suyễn để kiểm soát tình trạng dị ứng và hen suyễn dị ứng của bạn. Thuốc kháng histamine và chất điều chỉnh leukotriene thường được dùng như một liệu pháp kết hợp cho các trường hợp dị ứng và có thể có tác dụng nâng cao trong điều trị hen suyễn dai dẳng từ nhẹ đến trung bình. Nếu hen suyễn nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng corticosteroid dạng hít.

Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn

Sử dụng ngoài nhãn

Benadryl, một loại thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên có nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc thế hệ thứ hai mới hơn, đôi khi được sử dụng như một phương pháp điều trị chứng mất ngủ vì tác dụng phụ thường gặp là buồn ngủ. Nó cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu như một loại thuốc gây tê cục bộ cho những người bị dị ứng với các loại thuốc gây tê cục bộ thông thường khác và như một phương pháp điều trị viêm niêm mạc miệng, sưng miệng.

Trước khi lấy

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và thời gian của các triệu chứng và có thể muốn làm xét nghiệm máu hoặc da để xác nhận dị ứng của bạn. Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm phấn hoa (từ cây cối, cỏ, cỏ dại), nấm mốc, mạt bụi, vật nuôi (mèo, chó), hoặc động vật gây hại (gián). Nếu bạn có thể tránh được chất gây dị ứng, chẳng hạn như thông qua xử lý nấm mốc hoặc kiểm soát dịch hại, bạn có thể loại bỏ các triệu chứng mà không cần sử dụng thuốc kháng histamine hoặc chỉ cần sử dụng chúng trong thời gian ngắn. Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận về các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch (chích ngừa dị ứng hoặc thuốc viên).

Đối với bệnh hen suyễn, bác sĩ cũng có thể muốn đo chức năng phổi của bạn, chẳng hạn như thông qua một thiết bị đo phế dung mà bạn thở ra và nó đưa ra ước tính về sự thu hẹp của các ống phế quản của bạn. Bạn có thể được yêu cầu làm điều này trước và sau khi sử dụng ống hít. Bệnh hen suyễn của bạn cũng sẽ được phân loại dựa trên mức độ nghiêm trọng, điều này sẽ ảnh hưởng đến phương pháp điều trị của bạn và sự kết hợp của các loại thuốc bạn được sử dụng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.

Khi bị sổ mũi, hắt hơi và ngứa, chảy nước mắt do dị ứng, trước tiên bạn có thể thử dùng thuốc kháng histamine không kê đơn. Nếu bạn không thể kiểm soát các triệu chứng dị ứng của mình bằng thuốc kháng histamine OTC, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamine theo toa.

Thận trọng và Chống chỉ định

Một số điều kiện y tế có thể khiến việc dùng thuốc kháng histamine không kê đơn hoặc kê đơn trở nên rủi ro hoặc thậm chí cấm sử dụng chúng.

• Thai kỳ: Không có nghiên cứu đầy đủ hoặc có kiểm soát trên người đối với Clarinex và các nghiên cứu trên động vật cho thấy nó có thể mang lại rủi ro cho thai nhi, vì vậy thông thường không nên dùng khi đang mang thai.
• Điều dưỡng: Nhiều loại thuốc kháng histamine có thể được chuyển sang trẻ sơ sinh trong sữa mẹ và thường không được khuyến cáo khi cho con bú.
• Dị ứng hoặc quá mẫn cảm với thuốc kháng histamine: Không dùng thuốc kháng histamine nếu bạn bị dị ứng hoặc quá mẫn với thuốc hoặc các loại thuốc kháng histamine khác.
• Suy thận giai đoạn cuối hoặc lọc máu: Không dùng Xyzal nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối hoặc đang lọc máu. Những người bị suy thận nhẹ, trung bình hoặc nặng hoặc bệnh gan thường được dùng liều thuốc kháng histamine khởi đầu thấp hơn do tăng nguy cơ nhiễm độc.
• Phenylketonuria (PKU): Một số viên thuốc kháng histamine tan nhanh có chứa aspartame gây nguy hiểm cho những người bị PKU.

Cảnh báo: Thuốc Dị ứng Kết hợp

Thuốc kháng histamine cũng có sẵn trong các sản phẩm dị ứng kết hợp với thuốc thông mũi, chẳng hạn như pseudoephedrine, có thể tương tác với một số loại thuốc và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn định dùng một sản phẩm kết hợp, đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.

Thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất, chẳng hạn như Benadryl, được coi là thuốc kháng cholinergic vì chúng ngăn chặn hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, chất này truyền thông điệp trong não và khắp hệ thống thần kinh trung ương.

Thuốc kháng đường có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng hoặc dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng Benadryl nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây có thể cấm sử dụng thuốc kháng cholinergenic:

• Tắc nghẽn đường tiểu
• Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt phì đại)
• Bệnh tăng nhãn áp
• Rối loạn tắc nghẽn đường tiêu hóa
• Cường giáp
• Vấn đề về tim
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Động kinh

Nghiên cứu cũng đã phát hiện ra mối liên hệ giữa thuốc chống cho da và tăng nguy cơ sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimers hoặc những người dùng Benadryl thường xuyên, có thể muốn chuyển sang các lựa chọn thế hệ thứ hai không được coi là thuốc chống sa.

Liều lượng

Liều lượng của thuốc kháng histamine phụ thuộc vào loại thuốc và có thể thay đổi tùy thuộc vào chế độ điều trị tổng thể của bạn và bất kỳ liệu pháp kết hợp nào.

Claritin và Zyrtec có dạng viên nén hoặc xi-rô. Allegra có dạng viên nén 30, 60 và 180 miligam (mg). Benadryl có dạng viên nén, viên nang hoặc dung dịch uống.

Thuốc theo toa Clarinex và Xyzal có dạng viên nén hoặc dung dịch uống.

Thuốc dị ứng	Thế hệ	khả dụng	Liều khởi đầu điển hình
Benadryl	Ngày 1	OTC	Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 25 đến 50 mg uống mỗi bốn đến sáu giờ khi cần thiết (nhưng không quá sáu liều trong 24 giờ) Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 12,5 đến 25 mg (5 đến 10 mL) mỗi bốn đến sáu giờ khi cần thiết (nhưng không quá sáu liều trong 24 giờ)
Claritin	lần 2	OTC	Người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên: 10 mg mỗi ngày một lần
Zyrtec	lần 2	OTC	Người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên: 5 hoặc 10 mg uống hàng ngày
Allegra	lần 2	OTC	Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 120 mg (60 mg hai lần một ngày) hoặc 180 mg một lần một ngày Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 60 mg (30 mg x 2 lần / ngày)
Clarinex	lần 2	Đơn thuốc	Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 5 mg một lần một ngày Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 2,5 mg mỗi ngày một lần Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi: 1,25 mg (1/2 muỗng cà phê dung dịch uống) mỗi ngày một lần Trẻ em từ 6 đến 11 tháng: 1 mg mỗi ngày một lần
Xyzal	lần 2	Đơn thuốc	Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 5 mg uống một lần một ngày vào buổi tối Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 2,5 mg (1/2 viên hoặc 1 muỗng cà phê dung dịch uống) uống mỗi ngày một lần vào buổi tối.

Sửa đổi

Bác sĩ có thể đề nghị liều lượng thuốc kháng histamine khởi đầu thấp hơn nếu bạn bị suy gan hoặc thận vì bạn có thể không loại bỏ thuốc kháng histamine một cách hiệu quả, điều này khiến bạn có nguy cơ nhiễm độc cao hơn. Ví dụ, liều khởi đầu có thể được điều chỉnh thành 10 mg cách ngày đối với Claritin, 5 mg cách ngày đối với Clarinex, 5 mg mỗi ngày đối với Zyrtec và 30 đến 60 mg ngày một lần đối với Allegra.

Bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng gan hoặc thận và có thể cần phải được đánh giá và bắt đầu với liều lượng thấp hơn này để họ có thể dùng lượng thuốc có hiệu quả thấp nhất.

Cách lấy và cất giữ

Thuốc kháng histamine thường có thể được dùng cùng với thức ăn hoặc không và cách bảo quản khác nhau tùy theo loại thuốc. Cả Zyrtec và Xyzal nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 68 đến 77 độ F và có thể được mang đi du ngoạn ở nhiệt độ từ 59 đến 86 độ F. Là một lựa chọn thay thế, Zyrtec cũng có thể được bảo quản trong tủ lạnh.

Claritin nên được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát, lý tưởng là từ 36 đến 77 độ F. Clarinex nên được giữ ở 77 độ F với các chuyến du ngoạn có thể từ 59 đến 86 độ và cần được bảo vệ khỏi nhiệt độ hoặc ánh sáng quá mức. Benadryl nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 68 đến 77 độ F.

Phản ứng phụ

Thuốc kháng histamine thường được dung nạp tốt nhưng có các tác dụng phụ nguy cơ, đặc biệt là thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên và những loại dùng liều cao.

Chung

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Khô miệng
• Khàn tiếng
• Buồn nôn

Nếu bạn trên 60 tuổi, bạn có nhiều nguy cơ bị buồn ngủ hơn khi dùng thuốc kháng histamine, và cũng có thể tăng nguy cơ bị ngã. Buồn ngủ cũng rõ rệt hơn và có khả năng xảy ra ở thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất, chẳng hạn như Benadryl, hơn so với thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai.

Dữ dội

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây khi dùng thuốc kháng histamine, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp:

• Thay đổi tầm nhìn
• Lo lắng tột độ
• Nhịp tim đua
• Đau bụng
• Ngừng hoặc khó đi tiểu
• Vàng da
• Yếu đuối

Cảnh báo và Tương tác

Bởi vì thuốc kháng histamine cũng có thể phản ứng với các loại thuốc khác, điều quan trọng là mọi bác sĩ điều trị cho bạn biết loại thuốc của bạn. Đảm bảo bạn mang theo các lọ thuốc bên mình hoặc ít nhất là một danh sách cập nhật. Nếu bạn nhận được một đơn thuốc mới, hãy yêu cầu dược sĩ kiểm tra để đảm bảo rằng sẽ không có tương tác nguy hiểm nào.

Tương tác thuốc có thể bao gồm:

• Elixophyllin hoặc Uniphyl (theophylline): Thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn, khí phế thũng và các tình trạng phổi khác có thể làm giảm nhẹ sự thanh thải Zyrtec khỏi cơ thể.
• Thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm: Kết hợp Allegra hoặc Clarinex với ketoconazole hoặc erythromycin có thể làm tăng nồng độ thuốc kháng histamine trong máu. Trộn Clarinex với azithromycin cũng có thể làm tăng nồng độ Clarinex.
• Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS): Thuốc kháng histamine có tác dụng phụ thêm với rượu và các thuốc an thần khác, thuốc ngủ (thuốc ngủ), thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần có thể làm giảm sự tỉnh táo và trở nên nguy hiểm. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ muốn tránh kết hợp các loại thuốc này.
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Prozac (fluoxetine) có thể làm tăng nhẹ nồng độ Clarinex trong máu
• Tagamet (Cimetidine): Thuốc điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) này cũng chứa chất kháng histamine và có thể làm tăng nhẹ nồng độ Clarinex trong máu.
• Thuốc giãn cơ: Người cao tuổi có thể tăng nguy cơ té ngã và nhập viện với những loại thuốc này và nếu chúng được dùng kết hợp. Các bác sĩ cho biết:

Tránh lái xe hoặc làm các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo khi bạn mới dùng thuốc kháng histamine cho đến khi bạn biết nó ảnh hưởng đến mình như thế nào.

Nếu bạn đang mang thai, hãy thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc dùng hầu hết các loại thuốc kháng histamine trong thai kỳ không liên quan đến dị tật bẩm sinh, nhưng vẫn cần các nghiên cứu bổ sung. Các bác sĩ cho biết:

Một lời từ Verywell

Thuốc kháng histamine không điều trị trực tiếp bệnh hen suyễn, vì vậy nếu chúng không kiểm soát được các triệu chứng dị ứng và bệnh hen suyễn dị ứng của bạn hoặc ngừng hoạt động đối với các triệu chứng của bạn theo thời gian, bạn có thể thử áp dụng nhiều cách điều trị khác. Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc việc bổ sung steroid dùng cho mũi, chất điều chỉnh leukotriene, Xolair hoặc liệu pháp miễn dịch.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn