NộI Dung
- Cắt ruột thừa là gì?
- Mục đích của phẫu thuật cắt ruột thừa
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Cắt ruột thừa là gì?
Viêm ruột thừa xảy ra khi một khối tắc nghẽn hình thành bên trong ruột thừa dẫn đến tăng áp lực, thay đổi lưu lượng máu và viêm.Cắt ruột thừa thường được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp để loại bỏ ruột thừa trước khi nó vỡ ra và lây nhiễm trùng vào vùng bụng dưới, có thể gây viêm phúc mạc.
Triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau dữ dội ở bụng, thường là ở phía dưới bên phải. Cơn đau khởi phát đột ngột và nặng dần theo thời gian. Một số người có thể có hoặc không gặp các triệu chứng khác của viêm ruột thừa bao gồm:
- Sưng bụng
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
- Táo bón hoặc tiêu chảy
- Không có khả năng vượt qua khí
- Sốt nhẹ
Cắt ruột thừa hầu như luôn luôn được yêu cầu để điều trị viêm ruột thừa. Phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi (phổ biến nhất) hoặc là một thủ thuật mở và có thể cần thời gian nằm viện ngắn để hồi phục.
Nguyên nhân của Đau Phụ lục và Lựa chọn Điều trịChống chỉ định
Không có chống chỉ định nào đối với chính phẫu thuật cắt ruột thừa, nhưng kỹ thuật nội soi (xâm lấn tối thiểu) có thể không được khuyên dùng cho một số cá nhân.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở có thể được ưu tiên ngay từ đầu, hoặc quyết định được đưa ra trong quá trình cắt ruột thừa nội soi để chuyển sang phẫu thuật mở.
Những bệnh nhân có nhiều nguy cơ mắc bệnh này hơn bao gồm những người:
- Nhiễm trùng hoặc áp xe rộng
- Phụ lục đục lỗ
- Tiền sử phẫu thuật bụng trước đó với mô sẹo
- Mỡ thừa ở bụng cản trở tầm nhìn của các cơ quan
- Vấn đề chảy máu trong quá trình phẫu thuật
Theo hướng dẫn của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳ, thủ thuật nội soi được coi là an toàn cho tất cả bệnh nhân bao gồm cả trẻ em, người già, những người béo phì và phụ nữ mang thai trong tất cả các tam cá nguyệt. Nó thậm chí có thể được sử dụng trong trường hợp ruột thừa bị vỡ hoặc thủng.
Rủi ro tiềm ẩn
Các rủi ro chung của bất kỳ phẫu thuật nào, bao gồm nhiễm trùng và phản ứng với thuốc gây mê, áp dụng tại đây.
Với bản chất của một cuộc cắt bỏ ruột thừa, thủ thuật này cũng có nguy cơ:
- Một lỗ rò ở rìa của ruột kết
- Tổn thương các cơ quan lân cận như ruột non, niệu quản hoặc bàng quang
Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng, sốt, ớn lạnh hoặc chảy máu trực tràng.
Mục đích của phẫu thuật cắt ruột thừa
Khoảng một trong số 2.000 người sẽ phải cắt bỏ ruột thừa trong đời, phổ biến nhất là ở độ tuổi từ 10 đến 30. Vì ruột thừa dường như không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào và rủi ro do ruột thừa bị vỡ vượt quá nguy cơ từ phẫu thuật, cắt ruột thừa là điều trị đầu tay cho viêm ruột thừa.
Viêm ruột thừa được chẩn đoán dựa trên tình trạng của bệnh nhân, xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính (CT). Sau khi được xác nhận, thời gian từ chẩn đoán đến phẫu thuật có thể ngắn - đặc biệt là trong trường hợp ruột thừa bị vỡ. Hoặc nếu bạn ổn định với việc kiểm soát cơn đau, phẫu thuật có thể diễn ra sau đó vài giờ.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích chi tiết về cuộc phẫu thuật, bao gồm mô tả về quy trình, rủi ro của phẫu thuật và quá trình phục hồi điển hình như thế nào. Bạn cũng có thể được yêu cầu ký vào các biểu mẫu đồng ý vào lúc này.
Trước khi phẫu thuật
Những bệnh nhân bị viêm ruột thừa thường được nhập viện qua phòng cấp cứu sau khi có biểu hiện đau bụng dữ dội.
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và được nối với ống truyền tĩnh mạch. Chất lỏng và thuốc để kiểm soát buồn nôn, nôn và đau sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch.
Thuốc kháng sinh hầu như luôn được dùng dự phòng trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh ít bị viêm phúc mạc hơn, giảm đau, tỷ lệ thủng thấp hơn và có thể trở lại làm việc sớm hơn. Những bệnh nhân cần phẫu thuật khẩn cấp cũng được dùng kháng sinh dự phòng trong vòng 60 phút trước vết mổ ban đầu.
Bạn sẽ được đưa vào phòng mổ và hỗ trợ lên bàn mổ, tại đây nhân viên sẽ băng vết mổ bằng dung dịch diệt vi trùng giúp tránh nhiễm trùng dọc vết mổ. Sau khi da của bạn đã được chuẩn bị xong, nhân viên sẽ phủ lên bạn một tấm màn vô trùng để giữ cho khu vực này sạch sẽ nhất có thể trong suốt quá trình thực hiện.
Nhà cung cấp dịch vụ gây mê sẽ tiêm thuốc an thần IV để giúp bạn thư giãn. Sau đó, một ống thở, hoặc ống nội khí quản, được luồn qua miệng và vào khí quản trước khi được nối với máy thở.
Ống thở là cần thiết vì gây mê toàn thân gây tê liệt tạm thời ngoài việc khiến bạn bất tỉnh. Trong khi được an thần, bạn không thể thở nếu không có sự trợ giúp và sẽ phụ thuộc vào máy thở để cung cấp không khí cho phổi.
Đặt nội khí quản là gì và tại sao nó được hoàn thành?Trong quá trình
Khi thuốc tê đã phát huy hết tác dụng, bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu rạch. Bạn sẽ không cảm thấy đau và sẽ không thức dậy. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật và cung cấp thuốc khi cần thiết.
Trong quá trình phẫu thuật cắt ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch, tìm ruột thừa và cắt nó khỏi ruột và mô xung quanh. Sau đó, họ loại bỏ cơ quan bị nhiễm bệnh.
Nội soi từng bước
Cắt ruột thừa nội soi bao gồm ba vết rạch: một vết rạch nửa inch ở rốn và hai vết rạch 5 mm (mm) ở bụng dưới bên trái. Bác sĩ phẫu thuật chèn một máy ảnh nhỏ và dụng cụ phẫu thuật qua các lỗ, sau đó xem màn hình video khi chúng hoạt động.
Khí carbon dioxide được sử dụng để làm phình bụng để ruột thừa và các cơ quan khác có thể dễ dàng được xác định. Bác sĩ phẫu thuật tìm ruột thừa, khâu lại và cắt bỏ cơ quan bị nhiễm trùng, được đặt trong một túi vô trùng được đẩy qua một trong các vết mổ trước khi lấy ra. Điều này nhằm ngăn không cho bất kỳ dịch mủ hoặc chất nhiễm trùng nào bên trong ruột thừa rò rỉ vào ổ bụng.
Các mô còn lại sau đó được kiểm tra chặt chẽ để đảm bảo rằng chỉ để lại mô khỏe mạnh và đảm bảo rằng đường khâu / kim ghim là hoàn hảo. Nếu cần thiết, chẳng hạn như trong trường hợp ruột thừa bị vỡ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nước muối vô trùng để rửa khu vực đó và sau đó hút chất lây nhiễm ra ngoài.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ, thường bằng băng dính nhỏ gọi là Steri-Strips hoặc băng vô trùng để bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng.
Toàn bộ thủ tục thường kéo dài 45 phút đến một giờ. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh, quy trình có thể lâu hơn (ví dụ, nếu thủ thuật nội soi phải chuyển đổi thành thủ thuật mở).
Tất cả về phẫu thuật nội soiPhẫu thuật mở từng bước
Trong khi phẫu thuật cắt ruột thừa mở, một vết rạch dài từ 2 đến 4 inch được thực hiện ở bụng dưới. Cơ bụng được tách ra và mở ra vùng bụng.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật buộc ruột thừa bằng các mũi khâu và cắt bỏ các mô bị nhiễm trùng. Nếu ruột thừa đã vỡ hoặc vỡ, ổ bụng sẽ được rửa sạch bằng nước muối.
Lớp niêm mạc bụng và cơ sau đó được đóng lại bằng các mũi khâu. Một ống nhỏ có thể được đặt vào vết mổ để thoát dịch, vết mổ sẽ được băng vô trùng để bảo vệ da và tránh nhiễm trùng.
Quá trình này, từ khi bắt đầu gây mê đến khi băng bó, chỉ mất chưa đầy một giờ nếu không có biến chứng.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi vết mổ được băng bó, thuốc tê sẽ ngừng và bạn sẽ từ từ tỉnh lại. Khi thuốc mê hết tác dụng, ống thở sẽ được rút ra, lúc này bạn sẽ chuyển đến Đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU) để theo dõi.
Ban đầu bạn có thể lo lắng, từ từ trở nên tỉnh táo hơn. Các dấu hiệu sinh tồn của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để tìm bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra và cho thuốc giảm đau khi cần thiết.
Khi bạn tỉnh táo và huyết áp, mạch và nhịp thở ổn định, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh để bắt đầu chữa bệnh.
Hồi phục
Quá trình hồi phục của bạn bắt đầu tại bệnh viện. Việc xuất viện sẽ phụ thuộc vào loại thủ thuật bạn đã thực hiện và sức khỏe tổng thể của bạn. Hầu hết bệnh nhân đều giảm đau rõ rệt sau phẫu thuật, ngay cả khi đau vết mổ.
Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc vết thương, tắm rửa và tiếp tục hoạt động và tập thể dục bình thường. Và đừng quên hẹn tái khám trong hai đến ba tuần sau khi cắt ruột thừa, hoặc theo lời khuyên của bác sĩ.
Chữa lành sau khi nội soi ổ bụng
Nội soi ổ bụng là một thủ thuật ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt ruột thừa mở và do đó, việc phục hồi nhanh hơn và dễ dàng hơn. Trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể được xuất viện ngay từ phòng hồi sức.
Bạn sẽ được phép uống chất lỏng trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật và nếu dung nạp được, hãy bắt đầu ăn thức ăn đặc. Bạn cũng sẽ được khuyến khích đứng dậy và đi lại vài giờ sau khi phẫu thuật nội soi. Khi bạn đạt đến các mốc này, bạn sẽ được xuất viện với hướng dẫn cách chăm sóc vết mổ.
Trong vài ngày đầu tiên sau khi cắt ruột thừa nội soi, bạn có thể bị đau bụng do khí carbon dioxide vẫn còn trong bụng. Nhấm nháp nước ấm với chanh hoặc trà bạc hà có thể giúp giảm đầy hơi, đồng thời có thể di chuyển chân và thân của bạn xung quanh (ví dụ: bằng cách đi bộ một chút). Chuyển động khuyến khích nhu động ruột, giúp giải phóng khí bị mắc kẹt.
Những gì bệnh nhân nên biết về băng vô trùngChữa bệnh sau phẫu thuật mở
Quá trình phẫu thuật mở sẽ mất nhiều thời gian hơn để hồi phục và bạn có thể phải nằm viện trong vài ngày. Bạn sẽ được kết nối với IV để truyền dịch và thuốc trong ít nhất đêm đầu tiên.
Một ống nhựa mỏng đi qua mũi vào dạ dày có thể được sử dụng để loại bỏ dịch dạ dày và không khí mà bạn nuốt phải. Nó sẽ được loại bỏ khi ruột của bạn hoạt động bình thường.
Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống cho đến khi ống được rút ra. Tại thời điểm đó, bạn sẽ được phép bắt đầu với từng ngụm nhỏ chất lỏng trong suốt. Nếu được dung nạp, bạn sẽ chuyển sang ăn thức ăn mềm và cuối cùng là chế độ ăn kiêng thường xuyên.
Bạn sẽ được khuyến khích đứng dậy và đi bộ vào buổi sáng sau khi phẫu thuật và tiếp tục ra khỏi giường vài lần mỗi ngày trước khi xuất viện. Ban đầu bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau khi ra khỏi giường vì cơ bụng của bạn đã bị cắt và sẽ mất thời gian để chữa lành.
Quản lý Đau
Khi rời bệnh viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách kiểm soát cơn đau và có thể được kê đơn thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như OxyContin (oxycodone) hoặc Percocet (oxycodone với acetaminophen).
Mặc dù opioid là thuốc giảm đau rất hiệu quả, nhưng chúng lại gây nghiện và chỉ nên dùng khi cần thiết. Các tác dụng phụ của opioid cũng có thể rất đáng kể, bao gồm buồn nôn, nôn, táo bón, bí tiểu, buồn ngủ, suy giảm kỹ năng tư duy và chức năng hô hấp kém.
Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) và Advil (ibuprofen) cũng có thể được sử dụng để điều trị đau sau phẫu thuật. Đối với nhiều người, những điều này là đủ. Nhiều bác sĩ khuyên dùng liều luân phiên giữa hai loại thuốc này.
Lưu ý: Percocet cũng chứa acetaminophen và không nên dùng chung với Tylenol vì có thể gây tổn thương gan.
Thuốc giảm đau Tác dụng phụChăm sóc vết thương
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách chăm sóc vết mổ (giữ sạch và khô) và cách tắm rửa.
Nếu vết mổ của bạn đang được đóng lại bằng Băng vô trùng, hãy nhớ giữ chúng khô cho đến khi chúng bong ra (thường là trong vài ngày) hoặc được bác sĩ gỡ bỏ. Nếu bạn bị khâu, chúng sẽ được lấy ra vào buổi hẹn tái khám.
Khi nào cần gọi cho bác sĩ của bạn
Bất kể bạn đã phẫu thuật cắt ruột thừa theo hình thức nào, bác sĩ sẽ khuyên bạn đề phòng các dấu hiệu nhiễm trùng và các vấn đề khác. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch từ vết mổ
- Tăng đau xung quanh vết mổ sau ngày thứ ba
- Nôn mửa
- Chán ăn hoặc không thể uống hoặc ăn
- Khó thở, ho liên tục hoặc thở gấp
- Đau bụng, chuột rút hoặc sưng tấy
- Không đi tiêu trong hai ngày trở lên
- Tiêu chảy nhiều nước trong hơn ba ngày
Tiếp tục hoạt động
Bạn sẽ cần phải thực hiện thoải mái trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động bình thường sau khoảng một tuần (hoặc sớm hơn với phẫu thuật nội soi), nhưng sẽ được khuyến cáo không hoạt động gắng sức và tập thể dục trong một tuần hoặc hơn. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.
Một lời từ rất tốt
Cắt ruột thừa là một trong những thủ thuật cấp cứu phổ biến nhất, với hơn 250.000 ca được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm. Nghiên cứu cho thấy cả cắt ruột thừa mở và nội soi đều có tỷ lệ biến chứng phẫu thuật lâu dài thấp. Miễn là bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để thực hiện chậm và dễ dàng trong hoạt động gắng sức, rất có thể bạn sẽ hồi phục hoàn toàn và trở lại hoạt động cũ của bạn sớm.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn