NộI Dung
Ruột thừa là một cấu trúc nhỏ, giống như ống gắn liền với phần đầu tiên của ruột già (còn gọi là ruột kết). Nó nằm ở phần dưới bên phải của bụng, nhưng nó không có chức năng nào được biết đến và việc cắt bỏ nó dường như không gây ra thay đổi trong chức năng tiêu hóa.Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm. Một khi nó bắt đầu, không có liệu pháp y tế hiệu quả, vì vậy viêm ruột thừa được coi là một cấp cứu y tế. Khi được điều trị kịp thời, hầu hết bệnh nhân khỏi bệnh mà không gặp khó khăn. Nếu điều trị chậm trễ, ruột thừa có thể vỡ ra, gây nhiễm trùng và thậm chí tử vong.
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị viêm ruột thừa, nhưng nó thường xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 30.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm ruột thừa liên quan đến sự tắc nghẽn của bên trong ruột thừa, được gọi là lumen. Sự tắc nghẽn dẫn đến tăng áp lực, suy giảm lưu lượng máu và viêm. Nếu sự tắc nghẽn không được điều trị, có thể dẫn đến hoại tử và vỡ (vỡ hoặc rách) ruột thừa.
Thông thường nhất, phân chặn bên trong ruột thừa. Ngoài ra, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút trong đường tiêu hóa có thể dẫn đến sưng hạch bạch huyết, chèn ép ruột thừa và gây tắc nghẽn. Chấn thương vùng bụng cũng có thể dẫn đến viêm ruột thừa ở một số ít người.
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng di truyền có thể là một yếu tố khiến ai bị viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa xảy ra trong gia đình có thể do một biến thể di truyền khiến một người có khuynh hướng bị tắc nghẽn lòng ruột thừa.
Có liên quan: Đau bụng của bạn do IBS hay đau ruột thừa?
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm ruột thừa có thể bao gồm:
- Đau ở bụng, đầu tiên là xung quanh rốn, sau đó di chuyển xuống vùng dưới bên phải - đây được gọi là đau bụng di cư
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
- Táo bón hoặc tiêu chảy
- Không có khả năng vượt qua khí
- Sốt nhẹ bắt đầu sau các triệu chứng khác
- Sưng bụng
- Khó tiêu
Về biểu hiện đau bụng của viêm ruột thừa (triệu chứng phổ biến nhất và hầu như luôn xuất hiện), về mặt cổ điển, cơn đau dữ dội và trầm trọng hơn khi di chuyển, hít thở sâu, ho hoặc hắt hơi. Khu vực bị đau trở nên rất mềm trước bất kỳ áp lực nào.
Mọi người cũng có thể có một cảm giác gọi là "đi cầu xuống", còn được gọi là "mót rặn", là cảm giác đi cầu sẽ làm giảm bớt sự khó chịu của họ. Điều đó đang được nói, thuốc nhuận tràng không nên dùng trong tình huống này.
Cần hiểu rằng không phải ai bị viêm ruột thừa cũng có tất cả các triệu chứng trên. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có lo lắng hoặc bất kỳ triệu chứng nào ở trên kèm theo đau bụng.
Ngoài ra, những người có tình trạng đặc biệt có thể không có các triệu chứng trên và có thể chỉ cảm thấy chung chung là không khỏe. Bệnh nhân với những tình trạng này bao gồm:
- Những người sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch như steroid
- Những người đã được cấy ghép nội tạng
- Người bị bệnh tiểu đường
- Những người bị ung thư hoặc đang được hóa trị
- Người béo phì
Phụ nữ mang thai
Đau bụng, buồn nôn và nôn mửa phổ biến hơn trong thai kỳ và có thể là dấu hiệu của viêm ruột thừa hoặc không. Nhiều phụ nữ bị viêm ruột thừa khi mang thai không gặp các triệu chứng cổ điển, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Điều quan trọng là phụ nữ mang thai khi bị đau ở bên phải của bụng phải liên hệ với bác sĩ.
Trẻ sơ sinh và trẻ em
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường không thể, hoặc bị hạn chế về khả năng truyền đạt nỗi đau cho cha mẹ hoặc bác sĩ của chúng. Nếu không có tiền sử rõ ràng, các bác sĩ phải dựa vào khám sức khỏe và các triệu chứng ít cụ thể hơn, chẳng hạn như nôn mửa và mệt mỏi. Trẻ mới biết đi bị viêm ruột thừa đôi khi khó ăn và có vẻ buồn ngủ bất thường. Trẻ có thể bị táo bón, nhưng cũng có thể đi ngoài ra phân nhỏ có chất nhầy.
Tóm lại, các triệu chứng rất khác nhau ở trẻ em và không kinh điển như ở người lớn (đặc biệt là ở trẻ nhỏ). Vì vậy, nếu bạn nghĩ rằng con mình bị viêm ruột thừa, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Có liên quan: Điều trị Sốt ở Trẻ em
Người già
Những bệnh nhân lớn tuổi có xu hướng gặp nhiều vấn đề về y tế hơn những người trẻ tuổi. Người cao tuổi thường ít sốt hơn và ít đau bụng dữ dội hơn những bệnh nhân khác khi bị viêm ruột thừa. Nhiều người lớn tuổi không biết rằng họ đang gặp vấn đề nghiêm trọng cho đến khi ruột thừa gần vỡ. Sốt nhẹ và đau bụng ở bên phải là lý do để gọi bác sĩ ngay lập tức.
Tất cả những người có mối quan tâm đặc biệt về sức khỏe và gia đình của họ cần phải đặc biệt cảnh giác trước sự thay đổi trong hoạt động bình thường và bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ sớm hơn thay vì muộn hơn khi có thay đổi.
Chẩn đoán
Để xác định bệnh nhân có bị viêm ruột thừa hay không, các bác sĩ sẽ sử dụng nhiều phương tiện chẩn đoán.
Tiền sử bệnh
Đặt câu hỏi để tìm hiểu lịch sử các triệu chứng và khám sức khỏe cẩn thận là chìa khóa trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Bác sĩ sẽ hỏi nhiều câu hỏi để hiểu bản chất, thời gian, vị trí, mô hình và mức độ nghiêm trọng của cơn đau và các triệu chứng. Bất kỳ điều kiện y tế và phẫu thuật trước đây, tiền sử gia đình, thuốc men và dị ứng là những thông tin quan trọng đối với bác sĩ. Sử dụng rượu, thuốc lá và bất kỳ loại thuốc nào khác cũng nên được đề cập. Thông tin này được coi là bí mật và không thể được chia sẻ nếu không có sự cho phép của bệnh nhân.
Kiểm tra thể chất
Trước khi bắt đầu khám sức khỏe, y tá hoặc bác sĩ thường sẽ đo các dấu hiệu quan trọng: nhiệt độ, nhịp mạch, nhịp thở và huyết áp. Thông thường, việc khám sức khỏe tiến hành từ đầu đến chân. Nhiều tình trạng như viêm phổi hoặc bệnh tim có thể gây ra đau bụng. Các triệu chứng tổng quát như sốt, phát ban hoặc sưng hạch bạch huyết có thể chỉ ra những bệnh không cần phẫu thuật.
Khám bụng giúp chẩn đoán thu hẹp. Vị trí của cơn đau và sự mềm mại là quan trọng - đau là một triệu chứng được mô tả bởi một người và sự dịu dàng là phản ứng khi bị chạm vào.
Hai dấu hiệu, được gọi là dấu hiệu phúc mạc, gợi ý rằng niêm mạc của ổ bụng bị viêm và có thể cần phẫu thuật:
- Phục hồi sự dịu dàng: Khi bác sĩ ấn vào một phần của bụng và người bệnh cảm thấy đau hơn khi áp lực được giải phóng hơn là khi áp dụng.
- Canh gác: Sự căng cơ khi chạm vào
Bác sĩ cũng có thể di chuyển chân của bệnh nhân để kiểm tra xem có đau khi gập hông (gọi là dấu hiệu psoas), đau khi xoay trong của hông (gọi là dấu hiệu bịt kín) hoặc đau ở bên phải khi ấn vào bên trái (gọi Dấu hiệu của Rovsing). Đây là những chỉ điểm có giá trị về tình trạng viêm nhiễm nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như số lượng bạch cầu cao. Xét nghiệm hóa học máu cũng có thể cho thấy tình trạng mất nước hoặc rối loạn chất lỏng và điện giải. Phân tích nước tiểu được sử dụng để loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu thử thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ hoặc khám vùng chậu để loại trừ nguyên nhân phụ khoa gây ra cơn đau.
Kiểm tra hình ảnh
Chụp X-quang, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể tạo ra hình ảnh của ổ bụng. Chụp X-quang đơn thuần có thể cho thấy các dấu hiệu tắc nghẽn, thủng (một lỗ), dị vật, và trong một số trường hợp hiếm hoi, một phần ruột thừa, là phân cứng trong ruột thừa.
Siêu âm có thể cho thấy viêm ruột thừa và có thể chẩn đoán bệnh túi mật và thai nghén.
Tuy nhiên, cho đến nay, xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng là chụp CT. Xét nghiệm này cung cấp một loạt hình ảnh cắt ngang của cơ thể và có thể xác định nhiều tình trạng ổ bụng và tạo điều kiện chẩn đoán khi nghi ngờ dấu hiệu lâm sàng. Đôi khi, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ đánh giá viêm ruột thừa ở phụ nữ đang mang thai (vì bức xạ được thực hiện trong quá trình chụp CT chứ không phải MRI).
Trong một số trường hợp được chọn, đặc biệt là ở phụ nữ khi nguyên nhân của các triệu chứng có thể là ruột thừa hoặc buồng trứng bị viêm hoặc ống dẫn trứng, thì có thể cần phải nội soi ổ bụng. Thủ tục này tránh bức xạ nhưng cần gây mê toàn thân. Nội soi là một ống mỏng có gắn camera được đưa vào cơ thể qua một vết cắt nhỏ, cho phép các bác sĩ nhìn thấy các cơ quan nội tạng. Sau đó, phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi nếu tình trạng hiện tại yêu cầu nó.
Có liên quan: Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán đau bụng
Điều trị
Một khi viêm ruột thừa được chẩn đoán, nó cần được điều trị ngay lập tức.
Phẫu thuật
Viêm ruột thừa cấp được điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Phẫu thuật có thể được thực hiện công khai thông qua một vết rạch nhỏ tiêu chuẩn ở phần dưới bên phải của bụng, hoặc nó có thể được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, đòi hỏi ba đến bốn vết rạch nhỏ hơn.
Nếu các bệnh lý khác được nghi ngờ ngoài viêm ruột thừa, chúng có thể được xác định bằng phương pháp nội soi. Ở một số bệnh nhân, nội soi ổ bụng được ưu tiên hơn mổ mở vì vết mổ nhỏ hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn, ít phải dùng thuốc giảm đau. Ruột thừa hầu như luôn luôn được cắt bỏ, ngay cả khi nó được tìm thấy là bình thường. Khi cắt bỏ hoàn toàn, bất kỳ đợt đau nào sau này sẽ không được coi là do viêm ruột thừa.
Phục hồi sau phẫu thuật cắt ruột thừa mất một vài tuần. Bác sĩ thường kê đơn thuốc giảm đau và yêu cầu bệnh nhân hạn chế hoạt động thể chất. Hồi phục sau phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi thường nhanh hơn, nhưng việc hạn chế hoạt động gắng sức vẫn có thể cần thiết trong 3-5 ngày sau khi phẫu thuật nội soi (và 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật mở).
Hầu hết những người được điều trị viêm ruột thừa đều hồi phục xuất sắc và hiếm khi cần thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc lối sống.
Liệu pháp kháng sinh
Nếu chẩn đoán không chắc chắn, mọi người có thể được theo dõi và đôi khi được điều trị bằng kháng sinh. Phương pháp này được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ rằng các triệu chứng của bệnh nhân có thể có nguyên nhân không phẫu thuật hoặc có thể điều trị y tế. Nếu nguyên nhân của cơn đau là do nhiễm trùng, các triệu chứng sẽ giải quyết bằng thuốc kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch.
Đôi khi cơ thể có thể kiểm soát tình trạng thủng ruột thừa bằng cách hình thành áp xe. Áp xe xảy ra khi nhiễm trùng ở một phần của cơ thể. Bác sĩ có thể chọn dẫn lưu ổ áp xe và để ống dẫn lưu trong khoang áp xe trong vài tuần. Phẫu thuật cắt ruột thừa có thể được lên lịch sau khi ổ áp xe được dẫn lưu.
Nói chung, viêm ruột thừa chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật ở những người cụ thể hoặc ở trẻ em thì liệu pháp kháng sinh đơn thuần được coi là một phương pháp điều trị có thể cho bệnh viêm ruột thừa
Các biến chứng
Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm ruột thừa là vỡ. Ruột thừa vỡ hoặc rách nếu viêm ruột thừa không được chẩn đoán nhanh chóng và không được điều trị. Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Một ruột thừa bị vỡ có thể dẫn đến viêm phúc mạc và áp xe. Viêm phúc mạc là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm xảy ra khi vi khuẩn và các chất khác của ruột thừa bị rách rò rỉ vào ổ bụng. Ở những người bị viêm ruột thừa, áp xe thường có dạng một khối sưng lên chứa đầy chất lỏng và vi khuẩn. Ở một số ít bệnh nhân, biến chứng của viêm ruột thừa có thể dẫn đến suy các cơ quan và tử vong.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn