NộI Dung
- Tại sao không ai là "bên ngoài" sửa đổi hành vi
- Tại sao ABA có thể không được cung cấp theo cách phù hợp với con bạn
- ABA nên được tùy chỉnh như thế nào để trẻ có chức năng cao hơn
Một số chuyên gia cho rằng ABA thực sự là tốt nhất cho trẻ em mắc các dạng tự kỷ nghiêm trọng hơn - và đề xuất liệu pháp phát triển hoặc chơi thay vì ABA. Liệu pháp phát triển và vui chơi tập trung nhiều hơn vào tương tác, giao tiếp và tăng trưởng cảm xúc trong khi ABA (không có gì đáng ngạc nhiên) hầu như chỉ tập trung vào hành vi.
Tất nhiên, thực tế là trẻ em có thể nhận được cả liệu pháp phát triển và hành vi, vì vậy một sự lựa chọn không thực sự cần thiết. Nhưng ABA có thực sự không thích hợp cho trẻ tự kỷ hoạt động cao hơn không?
Tại sao không ai là "bên ngoài" sửa đổi hành vi
Chủ nghĩa hành vi, bản thân nó, đơn giản là một cách để dạy hành vi mong muốn bằng cách đưa ra phần thưởng cho việc tuân thủ (hoặc hậu quả cho việc không tuân thủ, mặc dù sự củng cố tiêu cực đã không còn phong cách trong những năm gần đây). Chúng tôi sử dụng cách tiếp cận theo hành vi khi nói "bạn sẽ nhận được món tráng miệng nếu ăn xong đậu Hà Lan" hoặc "bạn có thể đi chơi với bạn bè nếu bạn dọn dẹp phòng của mình". Nơi làm việc sử dụng các kỹ thuật hành vi khi họ đưa ra các biện pháp khuyến khích để đạt được các mục tiêu cụ thể.
Điều trị hành vi có hiệu quả đối với nhiều trẻ tự kỷ. Mục tiêu của điều trị hành vi là giúp trẻ bắt kịp trình độ kỹ năng của các bạn đang phát triển điển hình. Chương trình được cá nhân hóa để kết hợp các lĩnh vực thế mạnh và lĩnh vực điểm yếu cụ thể cho từng trẻ. Do đó, ngay cả những đứa trẻ hoạt động cao cũng có thể được hưởng lợi từ điều trị hành vi.
Tại sao ABA có thể không được cung cấp theo cách phù hợp với con bạn
ABA thường được cung cấp trong bối cảnh "lớp học tự kỷ" được thiết kế để phục vụ trẻ em có các triệu chứng tương đối nặng. Hầu hết trẻ em trải qua những ngày trong "lớp học tự kỷ" dành rất ít hoặc không có thời gian trong môi trường giáo dục chung. Nếu bạn có một đứa trẻ hoạt động tốt, có khả năng về trí tuệ và hành vi học trong một lớp học giáo dục phổ thông, thì "lớp học tự kỷ" có thể sẽ không phù hợp.
ABA cũng có thể được cung cấp theo cơ chế một kèm một. Điều này có thể rất hữu ích cho một đứa trẻ đang học những kỹ năng rất cơ bản hoặc những đứa trẻ chưa thể tham gia với bạn bè cùng trang lứa trên một sân chơi hoặc trong một bối cảnh điển hình khác. Tuy nhiên, đối với một đứa trẻ hoạt động tốt hơn, ABA nên được cung cấp trong môi trường "thế giới thực". Nếu các nhà trị liệu ABA không thể hoặc không muốn làm việc với con bạn trong một môi trường tự nhiên, ABA có thể không phù hợp.
Theo Viện Lovaas và nhiều nhà cung cấp ABA, ABA nên được cung cấp nhiều giờ một tuần (nhiều nhất là 40 giờ). Ở mức cường độ này, theo nghĩa đen, một đứa trẻ không thể tham gia bất cứ điều gì khác ngoài trị liệu ngoài trường học. Không chơi thể thao, không nghe nhạc, không nghỉ ngơi - trừ khi chuyên gia trị liệu ABA thực sự làm việc với trẻ trong các hoạt động sau giờ học của trẻ. Nếu bạn có một đứa trẻ có khả năng tham gia vào các hoạt động điển hình và ABA sẽ khiến những hoạt động đó trở nên bất khả thi, ABA có thể là một lựa chọn không phù hợp.
ABA nên được tùy chỉnh như thế nào để trẻ có chức năng cao hơn
Có rất ít dữ liệu có sẵn trong các bài báo nghiên cứu được đồng nghiệp đánh giá so sánh kết quả của việc điều trị hành vi cho trẻ em “hoạt động kém” và “hoạt động cao”. Ngoài ra, có rất ít nghiên cứu so sánh hiệu quả của các “nhãn hiệu” ABA khác nhau đối với các nhóm trẻ em khác nhau. Tuy nhiên, có thể đưa ra một số khuyến nghị cụ thể để tùy chỉnh ABA cho nhu cầu của một đứa trẻ có chức năng cao hơn:
- Mục tiêu của điều trị hành vi là giúp trẻ bắt kịp trình độ kỹ năng của các bạn đang phát triển điển hình. Điều trị hành vi có thể được sửa đổi để dạy các hành vi phức tạp và các kỹ năng xã hội như nhận biết nét mặt và hành vi phi ngôn ngữ của người khác, phát triển hành vi xã hội hợp tác, lời nói của sự đồng cảm và trò chuyện với đồng nghiệp về nhiều chủ đề hơn là một phạm vi hạn chế sở thích.
- Liệu pháp hành vi có thể trông rất khác nhau đối với trẻ tự kỷ “hoạt động thấp” và “hoạt động cao”. Ngoài các thử nghiệm rời rạc (liệu pháp 1-1 cho trẻ em có chức năng thấp hơn), các quy trình lành mạnh về hành vi khác như dạy học tình cờ, mô hình hóa video và tổng quát hóa trong môi trường tự nhiên có thể được nhấn mạnh hơn.
- Liệu pháp hành vi cố gắng giúp một đứa trẻ để nó có thể học trong những môi trường ít cấu trúc hơn trong tương lai (ví dụ: trong các nhóm đồng đẳng). Tuy nhiên, ngay cả trong những môi trường ít cấu trúc hơn, các nguyên tắc phân tích hành vi được áp dụng thường là chìa khóa cho sự thành công của trẻ. Một số nguyên tắc này bao gồm: 1) xác định các hành vi có thể đo lường để thay đổi, 2) điều tra chức năng của các hành vi không phù hợp, 3) củng cố các hành vi thích hợp và 4) đo lường tiến độ thường xuyên.
Tóm lại, những bậc cha mẹ bỏ qua việc điều trị hành vi vì họ được cho là con mình đã “hoạt động tốt” có thể bỏ lỡ một biện pháp can thiệp hiệu quả. Một tổ chức có uy tín chuyên về điều trị hành vi cho trẻ tự kỷ phải có thể đánh giá một đứa trẻ và sau đó thảo luận với phụ huynh về các mục tiêu và chiến lược giảng dạy cụ thể dựa trên điểm mạnh và nhu cầu cụ thể của con họ. Sau đó, cha mẹ có thể quyết định về sự phù hợp của cách xử lý hành vi đối với con trai hoặc con gái của họ.