Loạn nhịp tim

NộI Dung

• Tổng quat
• Những điều bạn cần biết về chứng loạn nhịp tim
• Khi nào tôi nên gọi xe cấp cứu?
• Rối loạn nhịp tim là gì?
• Nhịp tim bình thường hoạt động như thế nào?
• Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim là gì?
• Các loại rối loạn nhịp tim khác nhau là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra rối loạn nhịp tim?
• Chứng loạn nhịp tim được chẩn đoán như thế nào?
• Rối loạn nhịp tim được điều trị như thế nào?

Tổng quat

Những điều bạn cần biết về chứng loạn nhịp tim

• Thông thường, các tế bào tim đặc biệt tạo ra một tín hiệu điện truyền qua tim. Điện khiến cơ tim co lại và đó là nguyên nhân tạo ra nhịp tim.

• Rối loạn nhịp tim có nghĩa là tim không đập đúng nhịp. Điều này có thể gây ra bất cứ điều gì từ các triệu chứng nhỏ đến ngừng tim và tử vong.

• Vì các rối loạn nhịp điệu khác nhau cần các phương pháp điều trị khác nhau nên việc chẩn đoán chính xác loại rối loạn nhịp tim là rất quan trọng.

• Các phương pháp điều trị tiên tiến bao gồm dùng thuốc, phá hủy các tế bào tạo ra tín hiệu bất thường và các thiết bị được đưa vào cơ thể để tạo ra nhịp tim thích hợp.

Khi nào tôi nên gọi xe cấp cứu?

• Nếu ai đó bị đau ngực dữ dội, khó thở, đánh trống ngực kéo dài hoặc tim đập mạnh

• Nếu ai đó bất tỉnh. Bạn có thể cần thực hiện hồi sinh tim phổi (CPR) nếu nhịp tim hoặc nhịp thở đã ngừng và sử dụng máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED)

  
  

Rối loạn nhịp tim là gì?

Rối loạn nhịp tim là sự bất thường về thời gian hoặc kiểu nhịp tim. Khi bạn bị rối loạn nhịp tim, tim của bạn có thể đập quá nhanh hoặc quá chậm, hoặc bạn có thể cảm thấy nhịp điệu bất thường, trong đó trái tim của bạn cảm thấy như thể nó đang "lệch nhịp".

Một số loại rối loạn nhịp tim có thể không nghiêm trọng. Các loại khác có thể rất đáng lo ngại vì chúng có thể gây ngất xỉu, trụy tim hoặc thậm chí đột tử. Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị rối loạn nhịp tim, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nhịp tim bình thường hoạt động như thế nào?

Tim là một cơ bốn ngăn có chức năng bơm máu, mang oxy và chất dinh dưỡng đi khắp cơ thể. Hai ngăn trên của tim, bên phải và bên trái tâm nhĩ (số nhiều của tâm nhĩ), nhận và thu thập máu. Các khoang dưới, bên phải và bên trái tâm thất, bơm máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Tâm nhĩ phải nhận máu thiếu ôxy từ cơ thể và đẩy nó xuống tâm thất phải. Tâm thất phải bơm máu qua động mạch phổi đến phổi, nơi nó lấy oxy.

• Trong cùng một nhịp đập, tâm nhĩ trái nhận máu giàu oxy từ phổi và đẩy nó xuống tâm thất trái. Tâm thất trái bơm nó qua một động mạch lớn, được gọi là động mạch chủ, đến phần còn lại của cơ thể.

Nhịp tim phụ thuộc vào điện

Tim sử dụng cơ co bóp để bơm máu đi khắp cơ thể. Một tia điện nhỏ làm cho cơ co lại.

Trong chức năng tim bình thường, một xung điện bắt đầu ở buồng tim phía trên bên phải trong Nút xoang (nút xoang nhĩ), thường được coi là máy tạo nhịp tim tự nhiên. Nút xoang là một nhóm các tế bào chuyên biệt có khả năng tạo ra dòng điện tạm thời. Dòng điện lan truyền qua tâm nhĩ (ngăn trên), khiến chúng co lại và ép máu vào tâm thất (ngăn dưới).

Sau đó, tín hiệu điện truyền đến nút nhĩ thất (AV), nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất. Nút AV trì hoãn tín hiệu trong một phần của giây. Sự chậm trễ này cho phép thời gian tâm thất đổ đầy máu hoàn toàn.

Một khi tâm thất được lấp đầy, xung điện sẽ truyền nhanh chóng qua bó His, một mạng lưới các sợi chuyên biệt. Bó His tách thành các nhánh phải và bó trái, có tác dụng dẫn xung điện vào tâm thất phải và trái. Với luồng điện đó, tâm thất co lại và bơm máu ra ngoài cơ thể.

Thông thường, hệ thống điện của tim kích hoạt trái tim đang nghỉ ngơi đập theo trình tự chính xác này từ 60 đến 100 lần mỗi phút. Đây được coi là nhịp xoang bình thường. Khi tập thể dục, nhịp tim sẽ tăng lên trên 100 lần mỗi phút. Nhịp tim cao nhất của một người có thể được tính bằng cách trừ tuổi của họ cho 220. Ví dụ: nhịp tim cao nhất của một người 40 tuổi là 220 - 40 = 180.

Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim là gì?

Rối loạn nhịp tim có thể gây ra nhiều triệu chứng, chẳng hạn như:

• Đánh trống ngực: cảm giác đua xe, bỏ qua hoặc rung rinh trong ngực

• Chóng mặt hoặc choáng váng

• Ngất xỉu

• Huyết áp thấp

• Đau ngực

• Hụt hơi

• Mệt mỏi

• Suy tim: tim không thể bơm đủ lượng máu có oxy đi khắp cơ thể

• Ngừng tim: tim ngừng đập

• Khó bú (ở trẻ sơ sinh)

Đôi khi rối loạn nhịp tim im lặng, có nghĩa là chúng không gây ra triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ có thể phát hiện nhịp tim bất thường khi khám sức khỏe bằng cách bắt mạch, nghe tim hoặc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán.

Các loại rối loạn nhịp tim khác nhau là gì?

• Đánh trống ngực: nhịp tim bị lệch nhịp. Xảy ra khi tín hiệu điện không bắt nguồn từ nút xoang

• Nhịp tim nhanh trên thất - nhịp tim nhanh liên quan đến tâm nhĩ (ngăn trên của tim). Có một số loại nhịp tim nhanh trên thất:

  • Rung tâm nhĩ: sự co bóp không hiệu quả của tâm nhĩ do tín hiệu nhanh, không đều từ nhiều vị trí ở nửa trên của tim

  • Nhịp tim nhanh tâm nhĩ: tâm nhĩ đập nhanh, nhanh hơn nhiều so với tâm thất, do "đoản mạch" ở nửa trên của tim.

  • Cuồng nhĩ: tâm nhĩ đập cực nhanh (từ 240 đến 340 lần mỗi phút) do "đoản mạch" ở nửa trên của tim

  • Rối loạn nhịp tim thất thường (PSVT): nhịp tim nhanh do "đoản mạch" do một đường dẫn điện phụ trong tim

• Nhịp nhanh thất: sự co bóp nhanh chóng, không hiệu quả của tâm thất

• Nhịp tim chậm: nhịp tim chậm do nút xoang bị hỏng hoặc tắc nghẽn mạch điện

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn nhịp tim?

Rối loạn nhịp tim có nhiều nguyên nhân khác nhau. Dưới đây là một số ví dụ:

• Bất thường bẩm sinh của hệ thống điện tim: Ví dụ, một số bệnh nhân được sinh ra với một sợi cơ bất thường kết nối các ngăn trên và dưới của tim. Sự hiện diện của chất xơ bổ sung này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (PSVT) sau này trong cuộc sống.

• Bệnh tim di truyền Điều đó gây ra những bất thường theo thời gian, tạo tiền đề cho rối loạn nhịp tim. Một ví dụ là chứng loạn sản thất phải do loạn nhịp (ARVD): Những bệnh nhân mắc chứng di truyền này được sinh ra với trái tim bình thường. Nhưng theo thời gian, cơ tim được thay thế bằng chất béo và mô sẹo, có thể gây ra rối loạn nhịp tim.

• Điều kiện đạt được: Một cơn đau tim, chẳng hạn, có thể khiến một phần cơ tim biến thành sẹo. Mô sẹo có thể là vị trí xảy ra "ngắn mạch" và tạo tiền đề cho nhịp nhanh thất.

• Thay đổi theo thời gian: Tim có thể thay đổi khi nhiều năm trôi qua, cuối cùng phát triển chứng rối loạn nhịp tim. Ví dụ điển hình nhất là rung nhĩ, hiếm gặp trước 50 tuổi nhưng tăng đột ngột sau đó. Đến 80 tuổi, cứ 10 người thì có một người bị rung nhĩ.

Chứng loạn nhịp tim được chẩn đoán như thế nào?

Một số xét nghiệm chẩn đoán diễn ra tại chỗ trong văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Các xét nghiệm khác cung cấp việc theo dõi tại nhà khi bạn thực hiện theo thói quen hàng ngày của mình. Nhấp vào từng phương pháp để tìm hiểu thêm.

Kiểm tra chẩn đoán tại chỗ

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): các dây được dán vào các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn để tạo ra biểu đồ về nhịp tim của bạn

• Bài tập kiểm tra căng thẳng: Điện tâm đồ được ghi lại khi tập thể dục vất vả

• Siêu âm timhoặc là siêu âm tim qua thực quản: siêu âm tim

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): hình ảnh tim không liên quan đến bức xạ và có thể chẩn đoán một số bệnh tim hiếm gặp

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): tia X độ phân giải cao; có thể được thực hiện cực kỳ nhanh chóng (chụp CT siêu nhanh), dẫn đến mức phơi nhiễm bức xạ rất thấp

• Kiểm tra bàn nghiêng: đo nhịp tim và huyết áp khi nghiêng thẳng đứng, mô phỏng việc đứng lâu; được sử dụng để chẩn đoán ngất (ngất xỉu)

• Nghiên cứu điện sinh lý học (EP): xét nghiệm kiểm tra hoạt động điện của tim từ bên trong; được sử dụng để chẩn đoán nhiều rối loạn nhịp tim và được thực hiện trước khi cắt đốt bằng ống thông

Màn hình chẩn đoán tại nhà

• Màn hình Holter: máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo liên tục từ một đến bảy ngày để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian

• Giám sát sự kiện: máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo trong một hoặc hai tháng, chỉ ghi lại khi được kích hoạt bởi nhịp tim bất thường hoặc khi bạn kích hoạt nó theo cách thủ công

• Màn hình cấy ghép: một màn hình sự kiện nhỏ với tuổi thọ pin vài năm, được lắp vào bên dưới da của bạn để ghi lại các sự kiện không thường xuyên

Rối loạn nhịp tim được điều trị như thế nào?

Quyết định điều trị dựa trên phân tích kỹ lưỡng về tình trạng, tiền sử bệnh, lối sống và các yếu tố khác của bạn. Nhấp vào từng điều trị để tìm hiểu thêm.

• Thủ tục

  • Cắt bỏ ống thông: thủ tục để làm chết các tế bào tim cụ thể gây ra nhịp tim bất thường

  • Cardioversion: thủ thuật cung cấp một cú sốc được kiểm soát chính xác đến tim của bạn để "thiết lập lại" rung tâm nhĩ hoặc cuồng động tâm nhĩ; thực hiện dưới gây mê

• Thuốc men

  • Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc dựa trên loại rối loạn nhịp tim, tiền sử bệnh, các loại thuốc và tình trạng bệnh hiện tại của bạn

• Thiết bị cấy ghép

  • Máy tạo nhịp tim: được đưa vào dưới da bên dưới xương đòn, máy tạo nhịp tim cung cấp các xung điện đều đặn thông qua các dây mỏng, có độ bền cao gắn vào tim. Máy tạo nhịp tim được sử dụng để điều trị nhịp tim chậm, khối tim và một số loại suy tim

  • Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): một thiết bị nhỏ được cấy ghép truyền xung điện đến tim để thiết lập lại nhịp tim bất thường nguy hiểm. Thường được sử dụng để điều trị nhịp nhanh thất hoặc suy tim

  • Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT): máy tạo nhịp tim hoặc ICD được sử dụng để điều trị một số loại suy tim gây ra bởi các cơn co thắt không đồng bộ (khi các buồng tim đập lệch nhịp với nhau)

• Thay đổi lối sống

  • Kiểm soát tăng huyết áp

  • Giảm cân

  • Hạn chế rượu

  • Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ

Khái niệm cơ bản

• Rung thất
• Đánh trống ngực
• Nhịp tim chậm
• Rung nhĩ
• Rung nhĩ: Nghiên cứu và điều trị dự phòng
• Nhịp tim nhanh
• Rối loạn nhịp tim Loạn sản thất phải / Bệnh cơ tim (ARVD / C)
• Hội chứng nút xoang
Xem thêm

Điều trị, Kiểm tra và Trị liệu

• Điều trị rối loạn nhịp tim
• Nghiên cứu điện sinh lý
• Máy khử rung tim cấy ghép ICD
• Câu hỏi thường gặp về máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép (ICD)
• Chèn máy tạo nhịp tim