NộI Dung
- Tìm hiểu kỹ thuật nội soi khớp
- Các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi về hiệu quả của phương pháp nội soi khớp
- Tổng quan Cochrane về Debride nội soi khớp
- Kết luận
Tìm hiểu kỹ thuật nội soi khớp
Bạn có thể đã nghe nói về nội soi khớp được đề cập đến bằng các thuật ngữ chung chung hơn, chẳng hạn như nội soi khớp, phẫu thuật nội soi khớp hoặc soi đầu gối. Cụ thể, phẫu thuật nội soi khớp liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ sụn hoặc xương bị hư hỏng. Bác sĩ phẫu thuật thường tiến hành rửa, được gọi là rửa khớp, để loại bỏ bất kỳ mảnh vụn nào xung quanh khớp bị ảnh hưởng. Nếu xác lỏng hoặc mảnh vỡ vẫn còn sót lại sau khi rửa, chúng sẽ được loại bỏ.
Cách đây không quá nhiều năm, phẫu thuật nội soi khớp khá phổ biến đối với những bệnh nhân thoái hóa khớp không thuyên giảm khi điều trị bảo tồn. Gần như dự kiến rằng bác sĩ sẽ đề nghị khám đầu gối để xem điều gì đang gây ra các triệu chứng viêm xương khớp không ngừng. Nhưng vào năm 2002, một bài báo được xuất bản trên Tạp chí Y học New England đã thay đổi cách xem gỡ lỗi nội soi khớp.
Các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi về hiệu quả của phương pháp nội soi khớp
Một số người cho rằng phương pháp khử trùng bằng nội soi khớp hoạt động bằng cách xả chất lỏng qua khớp trong quá trình làm thủ thuật để loại bỏ các mảnh vỡ đầu gối và có thể là các enzym gây viêm. Những người khác tin rằng sự cải thiện là do loại bỏ các vạt sụn, các mảnh sụn bị rách, mô hoạt dịch và các mảnh vụn rời. Nhưng nó thực sự không rõ ràng những gì đang xảy ra.
Kết quả nghiên cứu được công bố vào năm 2002 đã khiến nhiều người ngạc nhiên, đặc biệt là những bệnh nhân đã thề phẫu thuật nội soi khớp đã giúp họ. Các nhà nghiên cứu bắt đầu nghi ngờ rằng phương pháp khử trùng nội soi không hiệu quả hơn giả dược vì họ không có bất kỳ lời giải thích hợp lý nào về cách thức hoặc lý do tại sao nó hoạt động.
Trong nghiên cứu, 180 bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối được chỉ định ngẫu nhiên để phẫu thuật nội soi khớp, rửa nội soi khớp, hoặc phẫu thuật giả dược. Không có thời điểm nào trong suốt quá trình nghiên cứu, bệnh nhân trong nhóm được cắt hoặc rửa qua nội soi khớp báo cáo ít đau hơn hoặc cải thiện chức năng khớp so với nhóm dùng giả dược.
Kết quả của nghiên cứu đã có tác động rất lớn và có sự nhầm lẫn về việc ai sẽ là người phẫu thuật. Liệu bệnh nhân và các công ty bảo hiểm đã chi trả nhiều tiền cho một thủ thuật không có tác dụng hơn giả dược?
Tổng quan Cochrane về Debride nội soi khớp
Một đánh giá của Cochrane về nghiên cứu liên quan đến khử trùng nội soi khớp đã được xuất bản vào năm 2008 và cung cấp thêm một chút thông tin chi tiết. Ba thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với tổng số 271 bệnh nhân được đưa vào tổng quan. Trong một nghiên cứu, so với rửa mặt, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy đối với khử trùng nội soi khớp. So với giả dược (phẫu thuật giả), có kết quả tồi tệ hơn đối với phẫu thuật nội soi khớp sau 2 tuần về mức độ đau và chức năng, và không có sự khác biệt đáng kể sau hai năm.
Nghiên cứu thứ hai so sánh phương pháp khử trùng bằng phương pháp nội soi với rửa trôi và kết luận rằng phương pháp khử trùng bằng phương pháp nội soi làm giảm đáng kể tình trạng đau đầu gối sau 5 năm. Nghiên cứu thứ ba so sánh phương pháp khử trùng bằng nội soi khớp với phương pháp rửa bằng kim kín và kết luận không có sự khác biệt đáng kể.
Các nghiên cứu khác kể từ đó cũng đưa ra kết luận tương tự: không có đủ bằng chứng lâm sàng cho thấy phương pháp nội soi khớp có hiệu quả đối với bệnh thoái hóa khớp gối và đây không phải là phương pháp điều trị được khuyến khích.
Kết luận
Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) đã kết hợp các kết luận vào các khuyến nghị điều trị của họ đối với bệnh thoái hóa khớp gối. AAOS tuyên bố rằng nó không thể khuyến nghị cắt bỏ nội soi khớp và / hoặc rửa để điều trị viêm xương khớp. Khuyến nghị này chủ yếu dựa trên nghiên cứu năm 2002 nói trên, cùng với hai nghiên cứu tương tự khác được thực hiện sau đó. Tuy nhiên, khuyến cáo không áp dụng cho những người có chẩn đoán chính là rách sụn chêm, cơ thể lỏng lẻo hoặc các biến dạng khác ở đầu gối cùng với viêm xương khớp.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn