NộI Dung
Bệnh hô hấp do aspirin (AERD), còn được gọi là tam chứng Sampter hoặc hen suyễn do aspirin, là một chứng rối loạn mãn tính được đặc trưng bởi ba tình trạng đồng thời xảy ra: hen suyễn, viêm mũi họng mãn tính với polyp mũi và quá mẫn với aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác thuốc (NSAID). Các triệu chứng bao gồm những triệu chứng điển hình của vấn đề hô hấp (khó thở, thở khò khè, ho, nghẹt mũi, sốt, v.v.) và trong một số trường hợp, nổi mề đay hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa. Tình trạng này được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của ba vấn đề hô hấp và được điều trị bằng cách tránh dùng aspirin và NSAIDS. Khi các triệu chứng của AERD nghiêm trọng hoặc dai dẳng, có thể cần điều trị để bệnh nhân không mẫn cảm với aspirin.AERD ảnh hưởng đến từ 0,3% đến 0,9% dân số nói chung, từ 10% đến 20% người bị hen suyễn và từ 30% đến 40% người bị hen suyễn và polyp mũi.
10 điều bạn nên biết về AspirinCác triệu chứng
Hen suyễn và viêm tê giác có polyp mũi là những đặc điểm đặc trưng của AERD, đặc biệt khi các triệu chứng không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn.
Các triệu chứng phổ biến của AERD bao gồm:
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Miệng thở
- Thở nhanh
- Áp lực ngực
- Ho, khô hoặc ho nhiều
- Nghẹt mũi
- Chảy nước mũi
- Dẫn lưu mũi ở phía sau cổ họng
- Đau đầu
- Sốt nhẹ
- Chảy nước mắt
- Hôi miệng
- Ban ngày mệt mỏi
- Giảm khứu giác
- Giảm cảm giác vị giác
- Đau răng trên
- Ngáy
- Chảy máu cam thường xuyên
Trong khoảng 10% trường hợp, mày đay (phát ban) có thể phát triển, trong khi 26% trường hợp có thể kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như nôn mửa và đau bụng.
Uống rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng AERD. Trên thực tế, 51% người bị AERD sẽ gặp phải các triệu chứng hô hấp dưới sau một vài ngụm rượu, điều này không xảy ra trong dân số nói chung.
Thuốc giảm đau bạn không bao giờ nên trộn với rượuCác biến chứng
Là một rối loạn mãn tính dai dẳng hoặc thường xuyên tái phát, AERD có thể tiến triển và trầm trọng hơn ngay cả khi không tiếp xúc với aspirin.
Trong một số trường hợp, các polyp có thể hình thành mạnh mẽ ngay cả khi chúng đã được phẫu thuật cắt bỏ. Tình trạng tắc thở liên tục có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn khác, bao gồm nhiễm trùng tai giữa, tràn dịch tai (sự tích tụ chất lỏng trong tai giữa), dẫn lưu tai mãn tính và mất thính lực vĩnh viễn.
Thậm chí có nguy cơ nhiễm amoniac vĩnh viễn (mất khứu giác) ở những người bị AERD nặng hoặc không kiểm soát được. Có tới 39% số người bị AERD cho biết rằng mất khứu giác là triệu chứng ảnh hưởng nhiều nhất đến chất lượng cuộc sống của họ. Nếu không có khứu giác, khả năng nếm cũng luôn bị suy giảm.
Những lý do khiến bạn có thể mất cảm giác về vị giácNguyên nhân
AERD là do phản ứng quá mẫn cảm với aspirin và các chất ức chế COX-1 khác, không giống như phản ứng dị ứng: Với phản ứng quá mẫn cảm, không có bằng chứng về việc kích hoạt các globulin miễn dịch hoặc tế bào mast. Thay vào đó, hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức. theo những cách đặc biệt nhưng mang phong cách riêng cho một số chất nhất định.
Đúng như tên gọi của nó, AERD có liên kết chặt chẽ với aspirin nhưng cũng có thể xảy ra khi phản ứng với các chất ức chế COX-1 khác, bao gồm:
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Voltaren (diclofenac)
- Tivorbex (indomethacin)
Phản ứng cũng có thể xảy ra với các thuốc thể hiện tác dụng kép COX-1 / COX-2, chẳng hạn như Tylenol (ibuprofen) và Felden (piroxicam), mặc dù các triệu chứng có xu hướng ít nghiêm trọng hơn nhiều.
Các triệu chứng hen suyễn và viêm xoang được cho là do giải phóng các hợp chất gây viêm được gọi là leukotrienes, mà cơ thể sản xuất quá mức ở những người quá mẫn cảm với aspirin.
Nguyên nhân cơ bản của quá mẫn với aspirin vẫn chưa được hiểu rõ. Nó dường như không được di truyền và có xu hướng ảnh hưởng đến tất cả các sắc tộc như nhau.
Nói chung, nam giới bị ảnh hưởng bởi AERD nhiều hơn phụ nữ, với các triệu chứng xuất hiện vào khoảng tuổi 35. Không có gì lạ khi AERD đồng thời xảy ra với viêm tê giác mạc dị ứng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc hen suyễn do tập thể dục, cho thấy rằng mỗi người đều mắc chung các yếu tố khởi phát và cơ chế gây bệnh.
Chẩn đoán
AERD được chẩn đoán khi đáp ứng được bộ ba bệnh (hen suyễn, viêm tê giác có polyp và quá mẫn với aspirin). Nếu nghi ngờ về chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm aspirin, trong đó một liều nhỏ aspirin được dùng trong vài ngày dưới sự giám sát y tế để xem các triệu chứng hô hấp trên và dưới có phát triển hay không.
Nếu phản ứng xảy ra, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm chức năng phổi (PFT) để đo thể tích khí thở ra, lượng oxy hít vào di chuyển vào máu như thế nào và lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra. Những giá trị này có thể giúp định hướng điều trị thích hợp.
Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để đo lượng bạch cầu trong cơ thể, cùng với các tế bào bạch cầu, được gọi là bạch cầu ái toan, cả hai đều xảy ra với polyp mũi và thúc đẩy sự phát triển của chúng.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc nội soi mũi được sử dụng để phát hiện polyp mũi và hình dung xoang và đường mũi.
Cách chẩn đoán bệnh hen suyễnSự đối xử
Cách rõ ràng để ngăn ngừa các triệu chứng AERD là tránh dùng aspirin và các chất ức chế COX-1 khác. Trong một số trường hợp, có thể dùng Tylenol liều thấp. Các chất ức chế COX-2 mạnh hơn như Celebrex (celecoxib) đôi khi có thể được thay thế cho thuốc COX-1 ở những người bị đau cấp tính, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc đau nửa đầu.
Điều đó cho thấy, chất ức chế COX-2 có thể không phù hợp với tất cả mọi người, đặc biệt là những người mắc một số bệnh tim mạch hoặc thận.
Polyp mũi
Ngay cả khi bạn có thể tránh dùng aspirin, điều này không có nghĩa là các triệu chứng khác sẽ đột ngột biến mất. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh polyp mũi.
Polyp mũi thường được điều trị bằng các loại thuốc như corticosteroid (nhỏ mũi, uống hoặc tiêm) hoặc thuốc sinh học Dupixent (Dupilumab), tất cả đều có thể làm giảm kích thước của polyp. Nếu cần thiết, có thể phẫu thuật cắt bỏ polyp mũi bằng phương pháp cắt polyp.
Bản chất mãn tính của AERD - đặc biệt là tình trạng viêm mức độ thấp vẫn tồn tại ngay cả khi các triệu chứng được kiểm soát - có nghĩa là các polyp có khả năng tái phát ngay cả khi chúng đã được phẫu thuật cắt bỏ.
Điều gì sẽ xảy ra với phẫu thuật polyp mũiBệnh hen suyễn và viêm xoang
Một cách để giảm nguy cơ tái phát polyp là kiểm soát các triệu chứng hô hấp trên và dưới.
Ngoài việc không dùng aspirin, thuốc hen suyễn dạng uống như Singulair (montelukast) hoặc Accolate (zafirlukast) có thể làm giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các cơn hen suyễn. Thuốc corticosteroid dạng hít hàng ngày cũng có thể được kê đơn.
Thuốc ức chế miễn dịch prednisone có thể được sử dụng nếu các lựa chọn khác không giúp giảm đau, mặc dù các tác dụng phụ có thể đáng kể và đôi khi nghiêm trọng.
Viêm tê giác có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine uống và / hoặc xông mũi. Ở những người dễ bị dị ứng theo mùa, có thể cần một liều hàng ngày để giúp kiểm soát các triệu chứng. Corticosteroid đường mũi có thể được sử dụng trong 14 đến 20 ngày để điều trị các đợt bùng phát cấp tính nghiêm trọng.
Làm thế nào để ngăn ngừa và kiểm soát các cơn hen suyễnGiải mẫn cảm với Aspirin
Là tiêu chuẩn vàng để điều trị AERD, giải mẫn cảm với aspirin loại bỏ tác nhân gây bệnh và giúp kiểm soát bền vững các triệu chứng AERD. Quá trình này được tiến hành dưới sự giám sát y tế, có thể mất từ vài ngày đến một tuần và liên quan đến việc được phân loại liều aspirin, bắt đầu với liều nhỏ nhất và tăng dần từng ngày.
Giải mẫn cảm với aspirin phải được giám sát để theo dõi bất kỳ phản ứng nào có thể xảy ra. Nếu các triệu chứng xảy ra ở một liều cụ thể, liều đó được tiếp tục cho đến khi có thể dung nạp được mà không có phản ứng.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người đã hoàn thành thành công quá trình giải mẫn cảm với aspirin ít bị tái phát polyp hơn và có khả năng kiểm soát lâu dài hơn các triệu chứng hô hấp.
Sau khi giải mẫn cảm bằng aspirin, cần tiếp tục dùng liều duy trì hàng ngày để duy trì giải mẫn cảm. Liều có thể cao tới 1.300 miligam (mg) mỗi ngày khi bắt đầu, nhưng có thể giảm dần xuống mức thấp nhất là 81 mg mỗi ngày.
Tác dụng phụ của việc sử dụng aspirin hàng ngày bao gồm chảy máu dạ dày, loét dạ dày và tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết.
Không phải tất cả những người bị AERD đều đủ điều kiện để giải mẫn cảm với aspirin. Bạn không nên điều trị nếu bạn đang mang thai hoặc bị loét dạ dày, rối loạn chảy máu hoặc hen suyễn không ổn định.
Không dung nạp thuốc có nghĩa là gì?Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hô hấp do aspirin, đừng cho rằng bạn có thể bỏ qua aspirin. Điều này đặc biệt đúng nếu bác sĩ kê đơn aspirin liều thấp hàng ngày để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Aspirin không thể được thay thế bằng bất kỳ NSAID nào khác cho mục đích này. Bạn cần nói chuyện với bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro trước khi nghĩ đến việc ngừng điều trị.
Bằng cách hợp tác chặt chẽ với bác sĩ của bạn và thực hiện từng bước một, bạn sẽ có thể tìm ra sự kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp để ngăn ngừa AERD làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bạn.
Tôi có bị dị ứng Aspirin không?- Chia sẻ
- Lật