NộI Dung
- Điều gì xảy ra trong cơn rung nhĩ?
- Các triệu chứng của rung nhĩ là gì?
- Nguyên nhân gây ra rung nhĩ?
- Rung tâm nhĩ được chẩn đoán như thế nào?
- Rung nhĩ được điều trị như thế nào?
Rung nhĩ (A-fib hoặc AF) là loại rối loạn nhịp tim kéo dài phổ biến nhất. Nó xảy ra khi có quá nhiều tín hiệu điện thường kiểm soát nhịp tim, khiến các buồng tim phía trên (tâm nhĩ) đập cực nhanh (hơn 400 nhịp mỗi phút) và run (rung tim). Đây là cảm giác nhịp tim luôn không đều, đôi khi nhanh.
Điều gì xảy ra trong cơn rung nhĩ?
Nhịp tim bình thường bắt đầu bằng một xung điện từ Nút xoang, một điểm duy nhất trong tâm nhĩ phải của tim (buồng trên). Trong cơn rung nhĩ, các xung điện bắn ra nhanh chóng từ nhiều vị trí ở cả hai tâm nhĩ, gây ra 400 cơn co thắt tâm nhĩ trở lên mỗi phút.
Tâm thất (các ngăn dưới), bị quá tải với rất nhiều xung động từ tâm nhĩ, không có thời gian để làm đầy và bơm như bình thường, đập 80 đến 160 lần mỗi phút với nhịp tim không đều, nhanh và kém hiệu quả. Máu có xu hướng đọng lại ở các buồng trên của tim, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim.
Các cục máu đông có thể đi từ tim vào máu và lên não, dẫn đến đột quỵ.
Rối loạn nhịp tim tập trung ở các buồng trên của tim được gọi là nhịp tim nhanh trên thất (SVT) - theo nghĩa đen, "nhịp tim nhanh trên tâm thất." Rung tâm nhĩ là loại SVT phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hơn 3 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Rung tâm nhĩ phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi, đặc biệt là đàn ông da trắng và những người mắc các loại bệnh tim khác. Đôi khi rung nhĩ xảy ra ở những người trẻ tuổi, nếu không thì khỏe mạnh.
Các triệu chứng của rung nhĩ là gì?
Rung tâm nhĩ có thể không gây ra triệu chứng nào hoặc nó có thể gây ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Đánh trống ngực (nhận biết tim đập nhanh)
Ngất xỉu
Chóng mặt
Mệt mỏi
Yếu đuối
Hụt hơi
Đau thắt ngực (đau ngực do giảm lượng máu cung cấp cho cơ tim)
Một số người bị rung tâm nhĩ giữa các giai đoạn nhịp tim hoàn toàn bình thường (gián đoạn hoặc là kịch phát AF). Những người khác bị rung tâm nhĩ trong bảy ngày hoặc lâu hơn (kiên trì AF).
Nguyên nhân gây ra rung nhĩ?
Đối với nhiều người, nguyên nhân cơ bản gây ra rung nhĩ nghiêm trọng hơn là chính rối loạn nhịp tim. Các nguyên nhân chính là:
Tuổi: phổ biến hơn trên 50 tuổi
Giới tính: phổ biến hơn ở nam giới
Chủng tộc: phổ biến hơn ở người da trắng
Bệnh tim mạch vành (bệnh động mạch vành)
Bệnh thấp tim (do sốt thấp khớp)
Tăng huyết áp (huyết áp cao)
Bệnh tiểu đường
Nhiễm độc giáp (dư thừa hormone tuyến giáp)
Béo phì
Chứng ngưng thở lúc ngủ
Một số rối loạn nhịp tim khác - cuồng nhĩ và nhịp nhanh nhĩ - sau này có thể phát triển thành rung nhĩ nếu không được điều trị.
Rung tâm nhĩ được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ rằng bạn bị rung nhĩ dựa trên tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra nhịp tim và nhịp tim, cùng với nhịp đập của bạn. Trong rung nhĩ, nhịp đập, phản ánh hoạt động của tâm thất, thường không khớp với tiếng tim vì không phải tất cả nhịp đập của tâm nhĩ đều đến tâm thất.
Chẩn đoán rung nhĩ thường có thể được xác nhận bằng điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Tuy nhiên, vì rung tâm nhĩ có xu hướng đến và đi, điện tâm đồ tại văn phòng có thể bình thường. Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một máy đo điện tâm đồ để đeo ở nhà để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian. Bao gồm các:
Màn hình Holter - một máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo liên tục trong một đến bảy ngày để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian
Giám sát sự kiện - máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo trong một hoặc hai tháng, chỉ ghi lại khi được kích hoạt bởi nhịp tim bất thường hoặc khi bạn kích hoạt nó theo cách thủ công
Màn hình cấy ghép - một màn hình sự kiện nhỏ được lắp vào dưới da của bạn, được đeo trong vài năm để ghi lại các sự kiện hiếm khi diễn ra.
Rung nhĩ được điều trị như thế nào?
Một số người bị rung nhĩ sẽ trở lại nhịp điệu bình thường mà không cần điều trị. Nếu không, trọng tâm đầu tiên của việc điều trị là tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu nguyên nhân là nhiễm độc giáp, điều trị có thể bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật. Đối với hầu hết các bệnh nhân, không có nguyên nhân cụ thể nào có thể phục hồi được.
Các bác sĩ có thể tiếp cận điều trị rung nhĩ bằng các chiến lược khác nhau:
Thuốc làm chậm nhịp tim bao gồm các nhóm thuốc sau:
Thuốc chẹn beta
Thuốc chặn canxi
Digoxin, làm chậm dòng điện giữa các khoang trên và dưới
Thuốc để kiểm soát nhịp tim, được gọi là thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như:
Flecainide
Propafenone
Dofetilide
Dronedarone
Amiodarone
Thuốc ngăn ngừa cục máu đông, được gọi là thuốc chống đông máu hoặc chất làm loãng máu. Nguy cơ quan trọng nhất của rung nhĩ là sự phát triển của đột quỵ, có thể gây chết người. Rung tâm nhĩ làm tăng nguy cơ đột quỵ gấp 5 lần. Nhiều bệnh nhân bị rung nhĩ, đặc biệt là những người trên 65 tuổi, cần dùng kháng đông suốt đời để ngăn ngừa đột quỵ và kéo dài sự sống.
Cắt bỏ ống thông, để giải quyết nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rung nhĩ: các tế bào trong tĩnh mạch phổi tạo ra tín hiệu điện của riêng chúng. Loại cắt này tạo ra một vòng mô sẹo nơi các tĩnh mạch đi vào tim, chặn các tín hiệu điện từ các tĩnh mạch.
Thủ thuật đóng phần phụ tâm nhĩ trái, đối với những bệnh nhân không thể dùng thuốc làm loãng máu vì nguy cơ chảy máu.
Thủ tục mê cung, trong đó cơ tim bị cắt ở những vị trí chiến lược để tạo ra một "mê cung" mô sẹo ngăn các tín hiệu điện đi qua. Tìm hiểu thêm về thủ thuật mê cung xâm lấn tối thiểu tại Johns Hopkins, còn được gọi là cắt bỏ bằng tần số vô tuyến xâm lấn tối thiểu.
Cardioversion, trong đó trái tim bị sốc một cách cẩn thận trong khi người đó được gây mê. Mặc dù thủ thuật này có hiệu quả trong việc khôi phục lại nhịp xoang bình thường, nhưng nó không ngăn chặn sự tái phát tiếp tục của rung nhĩ. Do đó, nó thường được kết hợp với điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp hoặc cắt bỏ qua ống thông. Tìm hiểu thêm về chuyển động tim tại Johns Hopkins.
Tìm hiểu thêm về rối loạn nhịp tim hoặc truy cập Dịch vụ Điện sinh lý và Rối loạn nhịp tim của Johns Hopkins.