NộI Dung
Rung tâm nhĩ là một nhịp tim nhanh và rất bất thường. Mặc dù rung tâm nhĩ (AFib) không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó thường gây ra các triệu chứng đáng kể, bao gồm đánh trống ngực, khó thở và dễ mệt mỏi. Nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn, đặc biệt là đột quỵ và ở những người bị bệnh tim, suy tim nặng hơn.Một số lựa chọn điều trị có sẵn cho rung nhĩ, nhưng việc lựa chọn cách tốt nhất không phải lúc nào cũng đơn giản. Nếu bạn bị AFib, bạn nên cố gắng tìm hiểu mọi thứ có thể về chứng rối loạn nhịp tim này để có thể làm việc với bác sĩ để quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn.
Điều gì xảy ra với AFib
Rung nhĩ là một nhịp tim nhanh và rất bất thường do các xung điện cực kỳ nhanh và hỗn loạn bắt nguồn từ tâm nhĩ (hai ngăn trên của tim). Loại hoạt động điện nhanh chóng, hỗn loạn trong tim được gọi là sự rung động.
Khi tâm nhĩ bắt đầu rung, ba điều có thể xảy ra:
- Nhịp tim có xu hướng trở nên nhanh và không đều. Nút nhĩ thất bị tấn công bởi các xung điện thường xuyên, không đều đến từ tâm nhĩ. Nhiều xung trong số này - có thể lên tới 200 xung mỗi phút hoặc hơn - được truyền đến tâm thất. Điều này dẫn đến nhịp tim nhanh và rất bất thường và các triệu chứng đáng lo ngại.
- Khi tâm nhĩ bị rung, chúng không còn đập hiệu quả nữa. Vì vậy sự phối hợp bình thường giữa tâm nhĩ và tâm thất bị mất. Kết quả là tim hoạt động kém hiệu quả hơn và cuối cùng có thể bắt đầu bị hỏng.
- Vì tâm nhĩ không còn co bóp hiệu quả, nên sau một thời gian (thường là sau khoảng 24 giờ), cục máu đông có thể bắt đầu hình thành ở đó. Những cục máu đông này cuối cùng có thể vỡ ra và di chuyển đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như não.
Mặc dù bản thân rung tâm nhĩ thường tạo ra các triệu chứng đáng kể, nhưng ý nghĩa thực sự của nó là nó khiến bạn có nguy cơ mắc các tình trạng y tế có thể gây tàn phế vĩnh viễn hoặc tử vong.
Các triệu chứng rung nhĩ
Rối loạn nhịp tim có xu hướng rất dễ nhận thấy, và hầu hết những người bị rung nhĩ đều gặp phải các triệu chứng đáng kể. Các triệu chứng phổ biến nhất là đánh trống ngực, thường được coi là cảm thấy nhịp tim nhanh, không đều, hoặc có thể là nhịp đập "bị bỏ qua".
Những người bị rung nhĩ cũng thường cảm thấy dễ mệt mỏi, khó thở và (đôi khi) chóng mặt. Những triệu chứng này, liên quan trực tiếp đến bản thân rung tâm nhĩ, thường có thể đặc biệt ảnh hưởng ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương, hoặc bệnh cơ tim phì đại.
Tuy nhiên, rung nhĩ có thể xảy ra mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Mặc dù đó là điều tốt, nhưng rung tâm nhĩ “im lặng” vẫn có thể gây ra các vấn đề y tế. Nó có thể dẫn đến cơn đau thắt ngực dữ dội hoặc thường xuyên hơn ở những người bị bệnh mạch vành (CAD) hoặc làm suy giảm đáng kể chức năng tim ở những người bị suy tim.
Trên thực tế, nếu nhịp tim quá nhanh do rung nhĩ kéo dài ít nhất vài tháng, cơ tim có thể bắt đầu suy yếu và suy tim có thể xảy ra - ngay cả ở những người có trái tim bình thường.
Tuy nhiên, hậu quả nghiêm trọng nhất của rung nhĩ là khả năng đột quỵ. Rung tâm nhĩ không được điều trị làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Có tới 15% tổng số đột quỵ được cho là do AFib. Hơn nữa, nhiều người đã bị đột quỵ mà không có lý do rõ ràng (được gọi làđột quỵ do cryptogenic) hóa ra có các đợt rung tâm nhĩ “im lặng”.
Các triệu chứng gây ra bởi rung tâm nhĩNguyên nhân
Rung tâm nhĩ có thể được tạo ra bởi một số tình trạng tim, bao gồm CAD, trào ngược hai lá, tăng huyết áp mãn tính, viêm màng ngoài tim, suy tim hoặc hầu như bất kỳ loại vấn đề tim nào khác. Rối loạn nhịp tim này cũng khá phổ biến với cường giáp, viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi.
Nuốt phải amphetamine hoặc các chất kích thích khác (chẳng hạn như các biện pháp điều trị cảm lạnh có chứa pseudoephedrine) có thể gây ra rung tâm nhĩ ở một số người, cũng như có thể uống một hoặc hai đồ uống có cồn - một tình trạng được gọi là "tim nghỉ". Trong khi các bác sĩ thường nói rằng caffeine cũng gây ra rung tâm nhĩ, bằng chứng từ các nghiên cứu lâm sàng mới hơn cho thấy rằng, ở hầu hết mọi người, nó không.
Một tỷ lệ lớn những người bị rung nhĩ không có lý do xác định cụ thể cho nó. Đây, được gọi là rung nhĩ vô căn, thường là một tình trạng liên quan đến lão hóa. Trong khi rung nhĩ hiếm gặp ở bệnh nhân dưới 50 tuổi, nó lại khá phổ biến ở những người 80 hoặc 90 tuổi.
Các nghiên cứu mới hơn đã chỉ ra rằng rung nhĩ có liên quan đến lối sống trong nhiều trường hợp. Ví dụ, những người thừa cân và ít vận động có nguy cơ bị rung nhĩ cao hơn nhiều. Ở những người bị rung tâm nhĩ liên quan đến lựa chọn lối sống, một chương trình điều chỉnh lối sống chuyên sâu đã được chứng minh là giúp loại bỏ chứng loạn nhịp tim.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây rung nhĩChẩn đoán
Chẩn đoán rung nhĩ thường đơn giản. Nó chỉ yêu cầu ghi lại một điện tâm đồ (ECG) trong một đợt rung nhĩ. Yêu cầu này không gây ra vấn đề gì ở những người bị rung nhĩ mãn tính hoặc dai dẳng, những người có khả năng xuất hiện rối loạn nhịp tim bất cứ khi nào thực hiện điện tâm đồ.
Tuy nhiên, ở những người bị rung nhĩ xảy ra không liên tục, có thể phải theo dõi ECG lưu động lâu dài để chẩn đoán. Điều này có thể đặc biệt hữu ích ở những người đã từng bị đột quỵ do mật mã, vì điều trị rung nhĩ (nếu có) có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ tái phát.
Các bác sĩ phân loại rung nhĩ thành nhiều loại khác nhau. Trên thực tế, một số hệ thống phân loại khó hiểu cho rung nhĩ đã được sử dụng. Để giúp bạn quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với mình, sẽ hữu ích khi gộp các loại rung nhĩ thành hai nhóm:
- Khởi phát mới hoặc rung nhĩ không liên tục: Ở đây, rung nhĩ là một vấn đề hoàn toàn mới hoặc chỉ xảy ra không liên tục. Rung nhĩ không liên tục thường được gọi là rung nhĩ kịch phát. Những người thuộc nhóm này có nhịp tim bình thường trong phần lớn thời gian và các cơn rung nhĩ của họ có xu hướng tương đối ngắn và thường không thường xuyên.
- Rung tâm nhĩ mãn tính hoặc dai dẳng: Ở đây, rung nhĩ hoặc xuất hiện mọi lúc hoặc xảy ra thường xuyên đến mức các giai đoạn nhịp tim bình thường tương đối không thường xuyên hoặc tồn tại trong thời gian ngắn.
Sự đối xử
Nếu làm như vậy rất dễ dàng và rất an toàn, có vẻ như cách điều trị tốt nhất cho rung nhĩ là khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường. Thật không may, trong nhiều trường hợp, nó không đặc biệt an toàn và cũng không dễ dàng.
Đặc biệt nếu rung nhĩ đã xuất hiện trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, thì việc duy trì nhịp điệu bình thường trong hơn vài giờ hoặc vài ngày là cực kỳ khó khăn. Thực tế không may này đã yêu cầu hai phương pháp điều trị chung khác nhau cho rung nhĩ:
- Cáccách tiếp cận kiểm soát nhịp điệucố gắng khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường. Nó có nhiều khả năng hiệu quả hơn ở những người bị rung nhĩ mới khởi phát hoặc từng cơn, và ít có khả năng hiệu quả hơn ở những người bị rối loạn nhịp tim mãn tính hoặc dai dẳng. Phương pháp kiểm soát nhịp thường yêu cầu sử dụng thuốc chống loạn nhịp, liệu pháp cắt bỏ hoặc cả hai.
- Các cách tiếp cận kiểm soát tỷ lệ từ bỏ nỗ lực khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường. Rung nhĩ được coi là nhịp tim "bình thường" mới và liệu pháp nhằm mục đích kiểm soát nhịp tim để giảm thiểu bất kỳ triệu chứng nào do rung nhĩ gây ra. Điều trị bằng thuốc kiểm soát nhịp tim như digitalis, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi.
Các nghiên cứu dài hạn đã chỉ ra rằng kết quả lâm sàng với cách tiếp cận kiểm soát tỷ lệ có xu hướng ít nhất là thuận lợi như cách tiếp cận kiểm soát nhịp điệu.
Dù lựa chọn phương pháp điều trị nào, một đặc điểm bổ sung quan trọng của điều trị rung nhĩ là thực hiện các bước cần thiết để giảm thiểu nguy cơ đột quỵ. Điều này thường đòi hỏi phải dùng thuốc chống đông máu, nhưng cũng có những lựa chọn điều trị thay thế khác, bao gồm phẫu thuật hoặc thủ thuật đặt ống thông để cô lập phần phụ tâm nhĩ trái (một "túi" của tâm nhĩ trái còn sót lại từ sự phát triển của thai nhi).
Thay đổi lối sống là một thành phần quan trọng của điều trị, nhằm giảm cả các triệu chứng và nguy cơ đột quỵ hoặc bệnh tim.
Điều trị Rung nhĩĐương đầu
Cảm giác sợ hãi, lo lắng, tức giận hoặc buồn bã là điều bình thường và tự nhiên khi bạn điều chỉnh với chẩn đoán của mình và bắt đầu đưa ra những quyết định khó khăn về kế hoạch điều trị của mình.
Giảm căng thẳng, giảm cân thừa, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và các thay đổi lối sống khác sẽ không chỉ giúp bạn đối phó với chẩn đoán của mình mà còn thường là một phần của phương pháp điều trị được khuyến nghị và có thể giảm các triệu chứng của bạn. Cho dù bạn hay người thân bị AFib, việc thực hiện những thay đổi lành mạnh này cùng nhau có thể mang lại cơ hội thành công tốt nhất.
Đối phó khi bạn hoặc một người thân yêu có một sợi dâyMột lời từ rất tốt
Hãy nhớ rằng hàng triệu người đang có cuộc sống hoàn toàn bình thường mặc dù bị rung tâm nhĩ. Mặc dù việc đưa ra quyết định điều trị đúng đắn có thể là một thách thức và mặc dù việc điều trị có thể mất một chút thời gian và nỗ lực, nhưng bạn sẽ có thể trở lại cuộc sống bình thường của mình một khi đã hoàn thành. Khi bạn thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ, hãy đảm bảo rằng họ cũng có cùng kỳ vọng với bạn.
Các triệu chứng gây ra bởi rung tâm nhĩ