Phẫu thuật rung nhĩ

NộI Dung

• Thủ tục Mê cung là gì?
• Tại sao tôi có thể cần một thủ tục Mê cung?
• Những rủi ro của một thủ tục Mê cung là gì?
• Làm cách nào để sẵn sàng cho một thủ tục Mê cung?
• Điều gì xảy ra trong một thủ tục Mê cung?
• Điều gì xảy ra sau một thủ tục Mê cung?
• Bước tiếp theo

Thủ tục Mê cung là gì?

Thủ thuật Mê cung là một loại phẫu thuật tim được sử dụng để điều trị rung tâm nhĩ.

Tim có 4 ngăn. Có 2 ngăn trên gọi là tâm nhĩ và 2 ngăn dưới gọi là tâm thất. Thông thường, một nhóm tế bào chuyên biệt được gọi là nút xoang nhĩ (SA) ở buồng trên bên phải của tim, hoặc tâm nhĩ phải, cung cấp tín hiệu để bắt đầu nhịp tim của bạn. Với rung tâm nhĩ, tín hiệu để bắt đầu nhịp tim không bắt đầu trong nút xoang nhĩ theo cách mà nó cần. Thay vào đó, tín hiệu bắt đầu ở một nơi khác trong tâm nhĩ. Điều này làm cho tâm nhĩ rung hoặc "rung." Tâm nhĩ không thể co bóp bình thường để di chuyển máu đến tâm thất. Tín hiệu vô tổ chức lan truyền đến tâm thất, khiến chúng co bóp bất thường và đôi khi nhanh hơn bình thường. Sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất không còn phối hợp, và tâm thất có thể không bơm đủ máu cho cơ thể.

Trong một thủ thuật Maze truyền thống, bác sĩ phẫu thuật tạo một số vết cắt nhỏ trong tâm nhĩ và sau đó khâu chúng lại với nhau. Tín hiệu điện của tim không thể vượt qua những vết cắt này. Khu vực cắt bây giờ ngừng dẫn các tín hiệu bất thường gây ra rung tâm nhĩ. Do đó, nhịp tim có thể trở lại bình thường và tim có thể ngừng rung. Theo truyền thống, thủ thuật Mê cung được thực hiện như một phần của phẫu thuật tim hở với sự hỗ trợ của máy tim phổi (bỏ qua tim phổi).

Thay vì thực hiện các vết cắt, các bác sĩ có thể sử dụng năng lượng tần số vô tuyến hoặc đóng băng mô để phá vỡ các tín hiệu bất thường. Những phương pháp này có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật sử dụng các vết rạch nhỏ hơn mức cần thiết cho phẫu thuật tim hở truyền thống. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật chèn một máy ảnh và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ để thực hiện phẫu thuật.

Tại sao tôi có thể cần một thủ tục Mê cung?

Một số người có các triệu chứng khó chịu do rung nhĩ, như khó thở. Rung nhĩ cũng làm tăng rất nhiều nguy cơ đột quỵ. Thuốc làm loãng máu được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ có những rủi ro riêng và một số loại thuốc yêu cầu xét nghiệm máu thêm để theo dõi.

Nhiều người bị rung nhĩ dùng thuốc để giúp kiểm soát nhịp tim hoặc nhịp tim của họ. Mặc dù một số người phản ứng tốt với những loại thuốc này, những người khác thì không.

Có các thủ thuật phẫu thuật khác cũng như các thủ thuật ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ, cũng là những lựa chọn để kiểm soát rung nhĩ. Tùy thuộc vào tiền sử bệnh của bạn, bạn có thể phù hợp với một thủ thuật cụ thể hơn một thủ thuật khác. Bác sĩ của bạn có thể xem xét những lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn. Người đó có thể giới thiệu thủ thuật Mê cung nếu bạn đã cần phẫu thuật tim hở để khắc phục một vấn đề khác, chẳng hạn như bệnh động mạch vành hoặc vấn đề về van tim.

Một số, nhưng không phải tất cả mọi người, có thể ngừng dùng thuốc chống đông máu sau thủ thuật Mê cung. Hỏi bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của thủ tục trong tình huống của bạn.

Những rủi ro của một thủ tục Mê cung là gì?

Mặc dù khá hiếm, các biến chứng đôi khi vẫn xảy ra. Hiếm khi, một số trong số này có thể gây tử vong. Bạn có thể có những rủi ro cụ thể dựa trên điều kiện y tế của bạn. Bạn có nhiều khả năng bị biến chứng nếu bạn lớn tuổi hơn hoặc nếu bạn mắc các bệnh tim mạch và bệnh khác. Đảm bảo thảo luận tất cả các mối quan tâm của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi phẫu thuật. Rủi ro có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim
• Nhịp tim bất thường khác
• Suy thận
• Các biến chứng do gây mê

Một rủi ro khác là thủ thuật này có thể không làm ngừng rung nhĩ vĩnh viễn. Đôi khi, rung nhĩ sẽ quay trở lại ngay sau thủ thuật hoặc vài tháng sau đó.

Làm cách nào để sẵn sàng cho một thủ tục Mê cung?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật sắp tới của bạn. Hãy nhớ những điều sau:

• Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Cố gắng ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những cách có thể giúp bạn ngừng hút thuốc.
• Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật, như warfarin. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Bạn có thể cần một số xét nghiệm định kỳ trước khi làm thủ thuật để đánh giá sức khỏe trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG), để đánh giá nhịp tim
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm tim (Echo), để đánh giá cấu trúc và chức năng tim

Nếu cần, ai đó sẽ cạo da của bạn phía trên vùng phẫu thuật. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, một người nào đó sẽ cho bạn các loại thuốc để giúp bạn thư giãn.

Điều gì xảy ra trong một thủ tục Mê cung?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi về thủ tục Mê cung của bạn. Sau đây là mô tả chung về phẫu thuật Mê cung truyền thống, nhưng bác sĩ có thể lập kế hoạch cho một thủ thuật ít xâm lấn hơn. Vì thủ thuật Mê cung thường được thực hiện ở những người cần phẫu thuật tim vì một lý do khác, nên quá trình phẫu thuật sẽ khác nhau. Trong quy trình Maze trái tim mở điển hình:

• Bác sĩ sẽ gây mê cho bạn trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Điều này sẽ giúp bạn ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ không nhớ hoạt động.
• Hoạt động sẽ mất vài giờ. Bác sĩ sẽ rạch một đường xuống giữa ngực và tách xương ức của bạn.
• Nhóm phẫu thuật sẽ kết nối bạn với một máy tim phổi. Máy này sẽ hoạt động như tim và phổi của bạn trong suốt quá trình.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số vết cắt qua tâm nhĩ và sau đó khâu chúng lại với nhau. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể sử dụng năng lượng tần số vô tuyến hoặc một nguồn năng lượng khác để phá hủy các vùng mô nhỏ.
• Sau khi hoàn tất, nhóm phẫu thuật sẽ tiến hành tháo máy tim phổi.
• Nhóm sẽ nối xương ức của bạn lại với nhau.
• Sau đó nhóm nghiên cứu sẽ khâu hoặc ghim vết rạch trên da của bạn.

Điều gì xảy ra sau một thủ tục Mê cung?

Sau thủ tục Mê cung của bạn:

• Khi thức dậy, ban đầu bạn có thể cảm thấy bối rối. Bạn có thể thức dậy vài giờ sau khi phẫu thuật hoặc muộn hơn một chút.
• Nhóm sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim của bạn. Họ sẽ kết nối bạn với một số máy để bạn được giám sát liên tục.
• Bạn có thể có một ống trong cổ họng để giúp bạn thở. Điều này có thể không thoải mái và bạn sẽ không thể nói chuyện. Thường sẽ có người tháo ống trong vòng 24 giờ.
• Bạn có thể có một ống thông ngực để dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong ngực.
• Bạn sẽ cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Nếu cần, bạn có thể xin thuốc giảm đau.
• Trong một hoặc hai ngày, bạn sẽ có thể ngồi trên ghế và đi bộ với sự trợ giúp.
• Bạn có thể thực hiện liệu pháp thở để giúp loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi khi phẫu thuật.
• Bạn có thể sẽ có thể uống chất lỏng trong ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ăn uống thường xuyên ngay khi có thể dung nạp được.
• Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện khoảng 5 ngày. Nó có thể ít hơn nếu bạn phẫu thuật ít xâm lấn hơn.

Sau khi bạn xuất viện:

• Đảm bảo bạn có người đưa bạn từ bệnh viện về nhà. Trong một thời gian, bạn cũng sẽ cần một số trợ giúp ở nhà.
• Bạn có thể sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim ghim trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
• Bạn có thể dễ mệt mỏi sau khi phẫu thuật, nhưng bạn sẽ dần dần hồi phục sức lực của mình. Có thể mất vài tuần trước khi bạn hồi phục hoàn toàn.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào là an toàn để bạn lái xe.
• Tránh nâng bất cứ thứ gì nặng trong vài tuần.
• Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.

Bước tiếp theo

Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:

• Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
• Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
• Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
• Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
• Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
• Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
• Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
• Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục