NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Quét DEXA phát hiện xương yếu hoặc giòn để giúp dự đoán khả năng bị gãy xương trong tương lai và đôi khi để xác định xem ai đó có nên dùng thuốc (chẳng hạn như bisphosphonate) để làm chậm quá trình mất xương hay không. Sau khi quét DEXA ban đầu, các lần quét tiếp theo có thể được thực hiện để so sánh sự tiến triển của tình trạng mất xương - nói cách khác, so sánh bản quét cơ bản với lần quét thứ hai có thể cho thấy mật độ xương đang cải thiện, xấu đi hay giữ nguyên.
Chụp DEXA cũng có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của việc điều trị loãng xương. Và sau khi bị gãy xương, chụp DEXA có thể đánh giá xem liệu gãy xương có phải do loãng xương hay không.
Các lý do khác để quét DEXA bao gồm:
- Gãy hoặc mất xương ở cột sống của bạn hiển thị trong phim chụp X-quang
- Bạn bị đau lưng có thể do gãy xương sống
- Bạn đã giảm nửa inch chiều cao trở lên trong vòng một năm
- Bạn đã giảm tổng chiều cao là một inch rưỡi
Là một xét nghiệm sàng lọc tình trạng mất xương, có xu hướng xảy ra khi một người già đi, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, cũng như Tổ chức Loãng xương Quốc gia (NOF), khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và tất cả nam giới trên 70 tuổi phải Chụp DEXA ít nhất một lần. Sự khác biệt về tuổi là do mất xương ở phụ nữ có liên quan đến sự suy giảm estrogen xảy ra khi mãn kinh, vì vậy phụ nữ có xu hướng phát triển mật độ khoáng xương thấp sớm hơn nam giới.
Theo Hiệp hội X quang Bắc Mỹ (RSNA), những người khác thường được khuyên nên chụp DEXA, bao gồm:
- Phụ nữ đã mãn kinh và không dùng estrogen
- Những người có tiền sử cá nhân hoặc mẹ bị gãy xương hông
- Người hút thuốc hoặc những người có mẹ hút thuốc khi mang thai
- Phụ nữ sau mãn kinh cao (trên 5 feet, 7 inch) hoặc gầy (nặng dưới 125 pound)
- Nam giới có các tình trạng lâm sàng liên quan đến mất xương, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh thận mãn tính
- Những người dùng các loại thuốc gây mất xương, bao gồm corticosteroid như prednisone (một loại steroid gây cản trở quá trình xây dựng lại xương), các loại thuốc chống co giật khác nhau như Dilantin (phenytoin) và một số loại barbiturat, và các loại thuốc thay thế tuyến giáp liều cao
- Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 (vị thành niên hoặc phụ thuộc insulin), bệnh gan, bệnh thận hoặc tiền sử gia đình bị loãng xương
- Những người có chu kỳ xương cao, cho thấy quá nhiều collagen trong mẫu nước tiểu
- Những người có tình trạng tuyến giáp, chẳng hạn như cường giáp, hoặc tình trạng tuyến cận giáp, chẳng hạn như cường cận giáp
- Bệnh nhân cấy ghép, những người có nguy cơ bị loãng xương cao hơn do thuốc chống thải ghép mà họ có thể đang dùng
- Những người bị gãy xương chỉ sau chấn thương nhẹ
Hạn chế: Hầu hết các máy DEXA trung tâm không thể đo mật độ xương ở những người nặng hơn 300 pound. Một số máy mới hơn có thể đo mật độ xương ở những người nặng đến 400 pound, nhưng những máy này không được phổ biến rộng rãi. Khi không thể đo xương hông và cột sống, một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên làm xét nghiệm DEXA trung tâm của xương bán kính ở cẳng tay và kiểm tra mật độ xương ngoại vi của gót chân hoặc xương khác.
Kiểm tra liên quan: Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, chụp X-quang cột sống liều thấp đặc biệt được gọi là đánh giá đốt sống bên (LVA) đôi khi được thực hiện cùng lúc với DEXA. Nó thường được khuyến nghị cho những người cao tuổi đã mất hơn một inch Chiều cao; bị đau lưng không rõ nguyên nhân hoặc nhận được các kết quả đo đường biên khi quét DEXA.
Rủi ro và Chống chỉ định
Nhìn chung, quét DEXA là một thử nghiệm rất an toàn. Mặc dù nó liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ, luôn có nguy cơ ung thư nhẹ, nhưng mức độ bức xạ bạn tiếp xúc trong quá trình quét DEXA là tương đương với mức bạn sẽ gặp khi trên một chuyến bay của hãng hàng không xuyên lục địa, hoặc bằng một phần mười lượng bức xạ phát ra trong quá trình chụp X-quang ngực.
Hơn nữa, theo RSNA, "Các hệ thống X-quang hiện đại có các chùm tia X được kiểm soát rất chặt chẽ và các phương pháp kiểm soát liều lượng để giảm thiểu bức xạ đi lạc (tán xạ). Điều này đảm bảo rằng những bộ phận của cơ thể bệnh nhân không bị phơi nhiễm bức xạ tối thiểu. "
Nói chung, lợi ích tiềm năng của việc quét DEXA vượt xa nguy cơ đối với hầu hết mọi người.
Ngoại lệ là phụ nữ đang mang thai. Nếu bạn biết hoặc thậm chí nghi ngờ có khả năng bạn có thai, hãy nói với bác sĩ của bạn. Tốt nhất bạn nên đợi sau khi sinh con xong mới tiến hành chụp.
Trước kỳ kiểm tra
Bạn càng chuẩn bị tốt trước khi quét DEXA, quy trình sẽ diễn ra suôn sẻ và dễ dàng hơn.
Thời gian: Quá trình quét DEXA chỉ mất từ 10 đến 30 phút, tùy thuộc vào phần cơ thể được kiểm tra. Tuy nhiên, bạn sẽ muốn có nhiều thời gian hơn thế, vì có thể bạn sẽ cần điền vào một vài mẫu đơn khi đến cuộc hẹn.
Bạn cũng sẽ cần một chút thời gian để thay áo choàng bệnh viện nếu dự kiến. Khi quá trình kiểm tra kết thúc, bạn không phải đợi kết quả từ quá trình quét của mình: Những kết quả này sẽ được giải thích bởi bác sĩ X quang, người sẽ tạo một báo cáo và gửi cho bác sĩ của bạn.
Vị trí: Quét DEXA trung tâm được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú (bạn không phải ở lại bệnh viện qua đêm). Thông thường, chúng diễn ra tại khoa X quang của bệnh viện hoặc trung tâm y tế, hoặc trung tâm hình ảnh tự do.
Những gì để mặc: Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. Không mặc bất cứ thứ gì có kim loại trên dây kéo, nút, khóa, đồ trang trí - vì kim loại có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của bài kiểm tra. Để đồ trang sức của bạn ở nhà. Bạn sẽ phải xóa nó để quét và bạn có thể có nguy cơ mất nó.
Có thể bạn sẽ được hướng dẫn cởi bỏ toàn bộ hoặc một số quần áo và mặc áo choàng trong suốt kỳ thi. Bạn cũng có thể được yêu cầu tháo các thiết bị nha khoa có thể tháo rời và tháo kính đeo mắt và / hoặc máy trợ thính.
Đồ ăn thức uống: Không có hạn chế về chế độ ăn uống trước khi quét DEXA. Vào ngày làm bài kiểm tra, bạn có thể ăn như bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn thường xuyên bổ sung canxi, bạn nên ngừng ít nhất 24 giờ trước khi khám.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế: Theo American Bone Health phi lợi nhuận, nếu bạn là phụ nữ 65 tuổi trở lên hoặc một người đàn ông 70 tuổi trở lên và đang sử dụng chương trình Medicare, bạn có thể kiểm tra mật độ xương hai năm một lần. Nếu bạn có một loại bảo hiểm y tế khác, bạn có thể sẽ được bảo hiểm cho DEXA nếu bạn có các yếu tố nguy cơ loãng xương hoặc gãy xương, chẳng hạn như mãn kinh sớm (dưới 40 tuổi), gãy xương trước đó ít tác động hoặc một bệnh hoặc tình trạng như viêm khớp, lupus, hoặc đa xơ cứng.
Theo ChooseWisely.org, một tổ chức vận động bệnh nhân phi lợi nhuận liên kết với Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ, chi phí tự trả cho một lần quét DEXA là khoảng $ 125.
Mang theo cai gi: Bạn nên mang theo thẻ bảo hiểm và mọi thủ tục giấy tờ, chẳng hạn như đơn thuốc hoặc giấy giới thiệu, mà bác sĩ cung cấp cho bạn.
Những ý kiến khác: Nếu gần đây bạn đã uống thuốc xổ bari hoặc nuốt hoặc tiêm chất cản quang để chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT) hoặc chụp đồng vị phóng xạ, hãy cho bác sĩ biết. Bạn có thể phải hoãn quá trình quét DEXA trong vài tuần.
Trong quá trình kiểm tra
Trong thời gian ở bệnh viện hoặc trung tâm chẩn đoán hình ảnh, bạn sẽ tiếp xúc với nhiều người, bao gồm lễ tân khi bạn làm thủ tục, y tá sẽ hướng dẫn bạn cách thay quần áo hoặc các bước chuẩn bị khác cho quá trình quét và kỹ thuật viên sẽ thực hiện quét. Dưới đây là tổng quan về những gì sẽ xảy ra khi bạn đăng ký quét DEXA cho đến khi quá trình kiểm tra hoàn tất và bạn có thể tự do ra về.
Kiểm tra trước: Khi bạn đến bệnh viện hoặc trung tâm y tế nơi tiến hành quét DEXA, trước tiên bạn sẽ làm thủ tục đăng ký cho cơ sở đó, bao gồm sao chụp thẻ bảo hiểm y tế và điền vào bất kỳ biểu mẫu nào được yêu cầu. Điều này có thể bao gồm một bảng câu hỏi từ bác sĩ của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có thể mắc phải hoặc các loại thuốc bạn dùng có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của xương của bạn.
Tùy thuộc vào thời gian, bạn có thể phải đợi trong phòng sinh hoạt chung cho đến khi được gọi để quét. Tại thời điểm đó, bạn sẽ được y tá đưa đến một nơi để bạn có thể thay áo choàng bệnh viện, nếu cần.
Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc bàn có đệm. Bên dưới bàn là một máy phát tia X, và bên trên nó là một thiết bị chụp ảnh giống như một cánh tay cơ khí. Thông thường, quét DEXA tập trung vào hai khu vực cụ thể: cột sống và hông. Đó là bởi vì đây là những vị trí mà hầu hết các trường hợp gãy xương do mật độ xương thấp (loãng xương) hoặc mất xương xảy ra. -có khả năng cánh tay của bạn sẽ được quét thay thế.)
Để máy có thể nhận được hình ảnh chính xác về cột sống của bạn, kỹ thuật viên sẽ định vị chân của bạn để chúng được nâng đỡ trên một hộp đệm. Điều này sẽ cho phép xương chậu và cột sống dưới (thắt lưng) của bạn phẳng ra một cách tự nhiên.
Trong suốt quá trình kiểm tra: Kỹ thuật viên sẽ rời khỏi phòng trong giây lát để kích hoạt máy, máy sẽ gửi một chùm tia X liều thấp, không nhìn thấy được với hai đỉnh năng lượng xuyên qua xương: Một đỉnh sẽ được hấp thụ bởi mô mềm và đỉnh còn lại được hấp thụ bởi xương. Lượng bức xạ được hấp thụ bởi mô mềm sẽ được trừ đi tổng số để tiết lộ tổng mật độ khoáng của xương.
Trong vài giây chụp X-quang, bạn sẽ cần giữ yên và thậm chí có thể được hướng dẫn nín thở để hình ảnh không bị mờ. Đây là điều gần nhất đối với sự khó chịu mà bạn sẽ gặp phải trong quá trình quét DEXA - bản thân quá trình kiểm tra là không đau.
Để quét hông của bạn, kỹ thuật viên sẽ đặt chân của bạn vào một thiết bị sẽ nhẹ nhàng xoay hông của bạn vào trong. Sau đó anh ta sẽ rời khỏi phòng để bật máy. Một lần nữa, bạn cần phải đứng yên và có thể nín thở trong vài giây.
Hậu kiểm: Sau khi quá trình quét DEXA hoàn tất, bạn có thể thay lại quần áo và rời đi.
Diễn giải kết quả
Mặc dù thời gian thay đổi tùy theo bệnh viện, cơ sở và bác sĩ X quang sẽ đánh giá kết quả quét DEXA của bạn, bạn có thể sẽ nhận được phản hồi từ bác sĩ về kết quả trong vòng một hoặc hai tuần. Kết quả đo mật độ xương (quét DEXA) được báo cáo theo hai cách: điểm T và điểm Z.
Điểm T so sánh mật độ xương của bạn với mật độ xương đỉnh tối ưu cho giới tính của bạn. Nó được báo cáo là số độ lệch chuẩn dưới mức trung bình, dựa trên mật độ xương của một người lớn 30 tuổi khỏe mạnh.
- Điểm T lớn hơn -1 được coi là bình thường.
- Điểm T từ -1 đến -2,5 được coi là chứng loãng xương và cho thấy nguy cơ phát triển bệnh loãng xương.
- Điểm T dưới -2,5 được chẩn đoán là loãng xương.
Điểm Z được sử dụng để so sánh kết quả của bạn với những người khác cùng độ tuổi, cân nặng, dân tộc và giới tính. Điều này rất hữu ích để xác định xem có điều gì bất thường góp phần vào việc mất xương của bạn.
Điểm Z trên 2,0 được coi là bình thường đối với tuổi của người đó, trong khi điểm dưới 2,0 được coi là thấp hơn phạm vi mong đợi đối với tuổi của người đó. Cụ thể, điểm Z thấp hơn -1,5 làm dấy lên lo ngại rằng các yếu tố khác ngoài lão hóa đang góp phần gây loãng xương. Những yếu tố này có thể bao gồm bất thường về tuyến giáp, suy dinh dưỡng, tương tác thuốc, sử dụng thuốc lá và những yếu tố khác.
Theo sát: Điểm số quét DEXA của bạn sẽ xác định xem bạn có thể có lợi khi dùng thuốc điều trị loãng xương hay không. Đối với những người từ 50 tuổi trở lên, đây là những hướng dẫn của NOF:
- Điểm T từ -1.0 trở lên (mật độ xương bình thường) không cho thấy cần phải điều trị.
- Một số người có điểm T từ -1,0 đến -2,5 nên cân nhắc dùng thuốc điều trị loãng xương khi họ có các yếu tố nguy cơ nhất định.
- Bất kỳ ai có chỉ số T từ -2,5 trở xuống đều được chẩn đoán loãng xương và nên cân nhắc dùng thuốc điều trị loãng xương.
NOF khuyên những người dùng thuốc để điều trị loãng xương nên chụp DEXA lặp lại mỗi năm hoặc hai năm để đánh giá hiệu quả của việc điều trị. Nếu bệnh nhân chuyển sang một loại thuốc khác, hầu hết các bác sĩ sẽ muốn kiểm tra lại sau một năm về loại thuốc mới.
Đối với những người trẻ hơn, chẳng hạn như phụ nữ vẫn còn kinh nguyệt, cũng như thanh thiếu niên và trẻ em, hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng điểm Z để xác định theo dõi, mặc dù NOF không khuyến nghị kiểm tra mật độ xương định kỳ cho những nhóm này.
Một lời từ rất tốt
Bạn có thể đã gặp các xét nghiệm ngoại vi hoặc xét nghiệm tầm soát loãng xương. Chúng thường được cung cấp tại các hội chợ sức khỏe. Có phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép ngoại vi (pDEXA), siêu âm định lượng (QUS)) và chụp cắt lớp vi tính định lượng ngoại vi (pQCT). Điều quan trọng cần biết là các xét nghiệm sàng lọc không có khả năng chẩn đoán loãng xương. Các bài kiểm tra sàng lọc chỉ đơn giản là xác định những người cần được kiểm tra thêm với DEXA trung tâm. Kết quả của thử nghiệm DEXA ngoại vi và trung tâm cũng không thể so sánh được.