NộI Dung
- Ai bị Barrett thực quản?
- Các triệu chứng thực quản của Barrett
- Chẩn đoán thực quản của Barrett
- Thủ tục chẩn đoán thực quản của Barrett
- Điều trị thực quản của Barrett
Barrett thực quản là một biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD là tình trạng các chất trong dạ dày, bao gồm cả axit, trào ngược lên thực quản.
Barrett thực quản xảy ra khi lớp niêm mạc của thực quản bị tổn thương bất thường và thay đổi từ các tế bào trông giống như da sang các tế bào trông giống như tế bào ruột. Do đó, Barrett thực quản được nghi ngờ bởi sự xuất hiện của niêm mạc thực quản (màu hồng cá hồi so với màu trắng bình thường) và được xác nhận qua việc kiểm tra tế bào bằng kính hiển vi. Nó được định nghĩa ở Hoa Kỳ là chuyển sản ruột.
Ai bị Barrett thực quản?
Khoảng 30 triệu người ở Bắc Mỹ mắc GERD. Đây là bệnh tiêu hóa mãn tính phổ biến nhất. Khoảng 5 phần trăm bệnh nhân bị GERD mãn tính hoặc viêm thực quản sẽ phát triển Barrett thực quản. Tình trạng này phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và phổ biến ở người Mỹ da trắng hơn người Mỹ gốc Phi. Tuổi trung bình khi chẩn đoán là 55 tuổi.
Các triệu chứng thực quản của Barrett
Barrett thực quản không gây ra triệu chứng. Nó có thể được kết hợp với các biến chứng của GERD liên quan. Đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong hơn hai tuần:
- Ợ nóng
- Khó tiêu
- Máu trong chất nôn hoặc phân
- Khó nuốt thức ăn rắn
- Nôn trớ về đêm (chất lỏng có tính axit hoặc đắng trào lên ngực hoặc miệng trong đêm)
Chẩn đoán thực quản của Barrett
Tại Johns Hopkins, các bác sĩ giàu kinh nghiệm của chúng tôi sử dụng chuyên môn của họ cùng với các công nghệ hình ảnh tiên tiến nhất để đưa ra chẩn đoán chính xác và cẩn thận.
Chúng tôi là một trong số ít các trung tâm trong cả nước sử dụng phương pháp nội soi hiển vi đồng tiêu (endomicroscopy), trong đó một kính hiển vi cực mạnh được sử dụng để giúp chẩn đoán tình trạng bệnh trong quá trình nội soi. Kiểm tra thời gian thực in vivo các tế bào trong quá trình nội soi có thể được thực hiện bằng một đầu dò hiển vi nhỏ hoặc kính hiển vi nội soi được gắn trên hình ảnh chi tiết, có độ phân giải cao được sử dụng để xác định các bất thường, cho phép các bác sĩ phát hiện tế bào ung thư mà không cần sinh thiết. Những "sinh thiết thông minh" này nhắm mục tiêu chính xác vào khu vực bất thường, vì vậy phẫu thuật xâm lấn không còn cần thiết.
Thủ tục chẩn đoán thực quản của Barrett
Chẩn đoán Barrett thực quản bắt đầu bằng một cuộc khám sức khỏe toàn diện, trong đó bạn mô tả các triệu chứng và tiền sử bệnh của mình. Các quy trình chẩn đoán khác bao gồm:
- Nội soi đại tràng
- Nội soi nhiễm sắc thể
Nội soi đại tràng
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa rất có thể sẽ thực hiện nội soi trên với sinh thiết để giúp chẩn đoán Barrett thực quản. Trong thủ tục này, niêm mạc của thực quản được kiểm tra xem có bất thường hay không. Kính nội soi thường được sử dụng để phân tích mô trong quá trình nội soi, tránh yêu cầu sinh thiết xâm lấn hơn.
Nội soi trên cho phép bác sĩ kiểm tra niêm mạc của thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non, được gọi là tá tràng. Nội soi tiêu hóa kiểm tra niêm mạc của đường tiêu hóa trên của bạn. Nội soi và sinh thiết là hai phần của cùng một quy trình:
- Nội soi đề cập đến việc sử dụng một ống mềm, sáng gọi là ống nội soi với một camera ở đầu. Ống nội soi được đưa vào dạ dày của bạn qua miệng. Có một camera ở đầu ống nội soi để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong cơ thể bạn.
- Sinh thiết có nghĩa là một mẫu mô nhỏ được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh để phân tích.
Trong khi nội soi trên:
- Bạn nhận được thuốc mê để thư giãn phản xạ bịt miệng. Bạn cũng có thể nhận được thuốc giảm đau và thuốc an thần.
- Bạn nằm nghiêng về bên trái, được gọi là tư thế bên trái.
- Bác sĩ đưa ống nội soi qua miệng và hầu, vào thực quản.
- Ống nội soi truyền hình ảnh của thực quản, dạ dày và tá tràng đến một màn hình giúp bác sĩ hướng dẫn ống nội soi qua thực quản của bạn.
- Bác sĩ của bạn đưa kẹp sinh thiết vào ống nội soi để lấy mẫu mô.
Nội soi nhiễm sắc thể
Soi ruột thừa cũng có thể được sử dụng trong quy trình nội soi trên. Nội soi sắc tố là một thủ tục sử dụng phương pháp nhuộm để xác định các khu vực bất thường có thể là ác tính (ung thư). Trong quá trình nội soi, chúng tôi bôi vết bẩn lên thực quản bằng một chất lỏng gọi là dung dịch Lugol’s. Thuốc nhuộm chỉ nhuộm các tế bào bình thường; những vùng không được nhuộm màu có thể là ác tính. Có thể dễ dàng nhìn thấy các khu vực không được nhuộm màu và mô được lấy ra từ khu vực đó và gửi đi sinh thiết.
Điều trị thực quản của Barrett
Barrett thực quản là một biến chứng của GERD, vì vậy cách điều trị của bạn có thể tương tự. Mục đích là để chữa lành vết ăn mòn của niêm mạc thực quản và ngăn chặn tình trạng lan rộng. Chúng tôi có thể sử dụng phương pháp giám sát nội soi để theo dõi sự tiến triển của bệnh. Có nguy cơ Barrett thực quản trở thành ung thư, vì vậy tình trạng của bạn có thể cần được theo dõi thường xuyên. Nếu có các tế bào tiền ung thư (loạn sản) được chẩn đoán trong thực quản Barrett, điều trị nội soi được khuyến khích và được chứng minh là an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa sự tiến triển thành ung thư.
Tìm hiểu thêm về điều trị Barrett thực quản tại Johns Hopkins.