NộI Dung
- Sử dụng Thuốc mỡ thay thế cho NSAID đường uống
- Điều chỉnh liều lượng của bạn để giảm nguy cơ tác dụng phụ
- Sử dụng liều NSAID an toàn
- Viên nang Celebrex Giảm nguy cơ loét
- Thuốc ức chế bơm proton Giảm nguy cơ loét
- Đừng bỏ qua các triệu chứng y tế
- Kiểm tra H. Pylori
- Uống NSAID khi ăn no
- Tránh dùng thuốc steroid với NSAID
Ngoài tuổi cao, các yếu tố nguy cơ khác của biến chứng này bao gồm sử dụng nhiều NSAID (ví dụ: ibuprofen không kê đơn kết hợp với NSAID theo toa), thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc coumadin (làm loãng máu), corticosteroid, hút thuốc, sử dụng rượu quá mức. , và tiền sử loét dạ dày và xuất huyết tiêu hóa. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể đã tiếp xúc với vi khuẩn H. pylori vào một thời điểm nào đó trong đời. Loại vi khuẩn này rất phổ biến có nguy cơ cao bị loét chảy máu.
May mắn thay, đối với những bệnh nhân cần dùng NSAID để điều trị viêm khớp, có nhiều cách để giảm nguy cơ loét và các biến chứng do loét như xuất huyết tiêu hóa. Chúng tôi đã hỏi Scott J. Zashin, MD (một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp) và anh ấy gợi ý 9 cách sau để giảm nguy cơ loét chảy máu do NSAID.
Sử dụng Thuốc mỡ thay thế cho NSAID đường uống
Cân nhắc các loại thuốc giảm đau thay thế như Tylenol hoặc tramadol. Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị tại chỗ cho các cơn đau cục bộ bao gồm:
- Miếng dán nhiệt ẩm (nhiệt ẩm)
- thuốc mỡ như BenGay
- Gel hoặc miếng dán NSAID theo toa sử dụng diclofenac (gel Voltaren)
Trong khi diclofenac là một NSAID, việc sử dụng tại chỗ có thể làm giảm mức NSAID trong máu và giảm nguy cơ chảy máu.
NSAID đường uống có thể là lựa chọn đầu tiên không thích hợp. Có thể có một cách khác để giảm đau hiệu quả mà không có khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng.
Điều chỉnh liều lượng của bạn để giảm nguy cơ tác dụng phụ
Tốt nhất là dùng NSAID với liều lượng thấp nhất cần thiết để làm giảm các triệu chứng của bạn. Bằng cách giảm liều xuống liều thấp nhất có hiệu quả, bạn sẽ giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Một gợi ý khác để bạn cân nhắc - với sự chấp thuận của bác sĩ - là dùng NSAID nếu cần thay vì dùng hàng ngày. Làm như vậy, bạn sẽ giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Sử dụng liều NSAID an toàn
Rất đơn giản: Tránh dùng nhiều hơn một NSAID. Điều đó nghe có vẻ như một tuyên bố hiển nhiên nhưng một số bệnh nhân có thể dùng hai lần vì giảm đau không đầy đủ. Họ có thể không nhận ra cả hai loại thuốc (ví dụ: NSAID không kê đơn và NSAID kê đơn) đều thuộc cùng một nhóm thuốc điều trị. Dùng hai NSAID khác nhau rất nguy hiểm - nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ không mong muốn và các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Chỉ dùng thuốc theo chỉ dẫn. Nếu bạn có thắc mắc, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Viên nang Celebrex Giảm nguy cơ loét
Bạn nên cân nhắc chọn một NSAID, chẳng hạn như salsalate, có thể có ít nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hơn so với các NSAID khác. Ngoài ra, diclofenac, etodolac, meloxicam và Celebrex là những NSAID có thể có nguy cơ loét thấp hơn.
Có dữ liệu nghiên cứu cụ thể cho thấy Celebrex có thể làm giảm nguy cơ chảy máu từ ruột già. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu Celebrex có phải là một lựa chọn tốt cho bạn hay không. Tuy nhiên, đừng quên, ở một mức độ nào đó, Celebrex đã bị ràng buộc với những nguy cơ về tim. Đó là sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích.
Thuốc ức chế bơm proton Giảm nguy cơ loét
Kết hợp NSAID với thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể làm giảm nguy cơ loét dạ dày hoặc tá tràng. Điều này rất quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng. PPI bao gồm Prilosec (có bán không cần kê đơn), Aciphex, Prevacid, Protonix và Nexium. Ngoài ra còn có một sản phẩm kết hợp naproxen và Prevacid trong một sản phẩm.
Cùng với PPI, misoprostol (Cytotec) có thể làm giảm nguy cơ loét. Sản phẩm này cần được dùng 4 lần / ngày với thức ăn để đạt được hiệu quả bảo vệ tối đa, nhưng một số tác dụng bảo vệ xảy ra khi dùng hai lần mỗi ngày. Sản phẩm này cũng có sẵn kết hợp với diclofenac. Misoprostol kết hợp với diclofenac được bán trên thị trường là Arthrotec. Misoprostol được chống chỉ định ở phụ nữ đang mang thai hoặc có thể có thai vì nó có thể gây sẩy thai.
Đừng bỏ qua các triệu chứng y tế
Lên lịch tư vấn thường xuyên với bác sĩ của bạn để xem xét bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể có. Kiểm tra công việc máu của bạn xem có bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào không. Nếu bạn dùng NSAID, đây nên là một phần của việc tái khám định kỳ với bác sĩ.
Bằng cách chủ động, bạn có thể phát hiện sớm các triệu chứng và tránh tình huống khẩn cấp. Vì NSAID có những rủi ro đã biết, nên cả bệnh nhân và bác sĩ đều phải tìm kiếm các dấu hiệu chảy máu.
Kiểm tra H. Pylori
Cân nhắc xét nghiệm và nếu dương tính, điều trị vi khuẩn H. pylori để giảm nguy cơ phát triển vết loét. H. pylori (minh họa ở trên) có thể phát triển mạnh trong dạ dày hoặc phần đầu tiên của ruột non và có liên quan đến nguy cơ loét cao hơn.
Trên thực tế, nhiễm H. pylori là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra loét dạ dày, và nó cũng gây viêm niêm mạc dạ dày.
Uống NSAID khi ăn no
Không hiếm trường hợp bệnh nhân dùng NSAID phát triển các triệu chứng tiêu hóa. Uống thuốc khi no có thể cải thiện khả năng dung nạp thuốc.
Uống NSAID khi bụng đói sẽ làm tăng nguy cơ phát triển vết loét - ngay cả khi bạn đang dùng thuốc mà không có vấn đề gì. Vấn đề có thể đang phát triển một cách âm thầm. Để tránh trường hợp này, hãy nhớ dùng NSAID cùng với thức ăn.
Tránh dùng thuốc steroid với NSAID
Tránh dùng thuốc steroid (corticosteroid), nếu có thể, kết hợp với NSAID. Một số bác sĩ có thể kết hợp liều thấp prednisone với NSAID nhưng hãy cân nhắc thêm PPI nếu cần thiết.
Coumadin và NSAID cũng tương tác làm tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc giảm nguy cơ phát triển loét chảy máu trong khi dùng NSAID. Đó là một cuộc trò chuyện quan trọng mà bạn phải có với bác sĩ của mình.