NộI Dung
- Đột quỵ
- Phẫu thuật
- Hội chứng ngực cấp tính
- Khủng hoảng Aplastic thoáng qua
- Kiểm tra trình tự lách cấp tính
- Phòng chống đột quỵ
Đột quỵ
Phương pháp điều trị dứt điểm đột quỵ trong bệnh hồng cầu hình liềm là truyền hồng cầu. Việc điều trị đột quỵ trong trường hợp này đòi hỏi một loại truyền đặc biệt gọi là truyền trao đổi hoặc truyền hồng cầu. Trong quy trình này, máu sẽ được lấy từ người bệnh vào một máy tách hồng cầu ra khỏi tiểu cầu, bạch cầu và huyết tương.
Các tế bào hồng cầu của bệnh nhân sẽ bị loại bỏ và mọi thứ khác sẽ được trả lại và họ sẽ nhận được nhiều hồng cầu hơn. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là giảm phần trăm hemoglobin hình liềm từ> 95% xuống <30%.
Phẫu thuật
Bệnh nhân SCD là một nguy cơ đáng kể đối với các biến chứng phẫu thuật bao gồm các cơn đau và hội chứng ngực cấp tính. Nguy cơ xảy ra các biến chứng này có thể giảm khi truyền máu ít hơn 1 tuần trước khi phẫu thuật. Khuyến cáo chung là đưa hemoglobin lên đến 10 g / dL. Điều này có thể đạt được chỉ với một lần truyền máu đơn giản nhưng một số bệnh nhân có lượng huyết sắc tố cơ bản cao hơn có thể cần phải truyền máu trao đổi như đã thảo luận ở trên.
Sự cần thiết phải truyền máu được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của hồng cầu hình liềm, huyết sắc tố cơ bản và nguy cơ phẫu thuật tổng thể. Một số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhẹ hơn có thể không cần truyền máu trước khi phẫu thuật. Điều này nên được thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tế bào hình liềm của bạn.
Hội chứng ngực cấp tính
Hội chứng ngực cấp tính là một biến chứng duy nhất chỉ có ở SCD. Có một số nguyên nhân gây ra hội chứng ngực cấp tính bao gồm các nguyên nhân truyền nhiễm như viêm phổi. Truyền máu thường được sử dụng nếu bệnh nhân cần oxy hoặc nếu hemoglobin thấp hơn bình thường. Việc truyền máu sớm có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển ở một số bệnh nhân.
Nếu hội chứng lồng ngực cấp tính trở nên nghiêm trọng, cần điều trị tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), thì nên truyền máu với các mục tiêu tương tự như đột quỵ cấp tính.
Khủng hoảng Aplastic thoáng qua
Khủng hoảng bất sản thoáng qua được kích hoạt do nhiễm vi rút parvovirus B19 (ở dạng người, không phải ở dạng chó). Parvovirus là nguyên nhân gây ra bệnh nhiễm trùng ở trẻ em được gọi là Bệnh thứ năm. Parvovirus ngăn tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu mới trong 7-10 ngày, điều này có thể gây thiếu máu trầm trọng ở những người bị SCD. Tình trạng thiếu máu trầm trọng này có thể cần truyền máu cho đến khi sản sinh tủy xương trở lại.
Bệnh nhân mắc bệnh hemoglobin SC hoặc bệnh beta hình liềm cộng với bệnh thalassemia có thể không cần truyền máu vì lượng hemoglobin ban đầu của họ cao hơn hemoglobin SS.
Kiểm tra trình tự lách cấp tính
Sự cô lập lá lách là một sự kiện mà các tế bào hồng cầu hình liềm bị mắc kẹt trong lá lách và không thể thoát ra ngoài. Điều này phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Lá lách to ra để chứa các tế bào hồng cầu và điều này có thể gây thiếu máu trầm trọng. Truyền dịch và truyền dịch qua đường tĩnh mạch dường như kích thích lá lách giải phóng các tế bào hồng cầu bị mắc kẹt. Một khi lá lách giải phóng các tế bào hồng cầu, chúng sẽ quay trở lại tuần hoàn, đưa hemoglobin trở lại ban đầu.
Phòng chống đột quỵ
Ở những bệnh nhân đã từng bị đột quỵ hoặc những bệnh nhân có nguy cơ cao bị đột quỵ (như được xác định trên doppler xuyên sọ, TCD), một chương trình truyền máu mãn tính được khuyến khích.
Các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng truyền máu hàng tháng có thể ngăn ngừa đột quỵ tái phát hoặc không xảy ra ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Những lần truyền máu tái diễn này làm giảm phần trăm hemoglobin hình liềm trong tuần hoàn, ngăn ngừa các biến cố tiếp theo.
Một lời từ rất tốt
Có nhiều yếu tố đi đến quyết định truyền máu và danh sách này không bao gồm tất cả các chỉ định. Truyền máu không được sử dụng để điều trị chứng thiếu máu tiềm ẩn trong SCD vì nó thường được dung nạp tốt. Hydroxyurea, một loại thuốc uống, phù hợp hơn để giảm thiếu máu. Như với tất cả các liệu pháp, điều quan trọng là phải thảo luận về rủi ro và lợi ích của việc điều trị với bác sĩ của bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn