NộI Dung
- DaTscan là gì?
- Mục đích của Thử nghiệm
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Tuy nhiên, các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh Parkinson có thể không rõ ràng. Ví dụ, các loại run hiện có thể hỗn hợp và gợi ý các chẩn đoán khác nhau. Trong những trường hợp không thể kết luận như thế này, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng một loại thuốc hình ảnh, được gọi là DaTscan, và chụp cắt lớp vi tính phát xạ positron (SPECT) để chụp ảnh não. Đọc thêm để tìm hiểu về DaTscan, các trường hợp nó có thể được kê đơn và quy trình thực hiện quét SPECT để chẩn đoán bệnh Parkinson.
DaTscan là gì?
DaTscan là một loại thuốc hình ảnh, còn được gọi là Ioflupane I 123 hoặc phenyltropane, hoạt động như một chất đánh dấu phóng xạ đối với các chất vận chuyển dopamine trong não. Thuốc này đã được FDA chấp thuận vào năm 2011. Nó có thể giúp phân biệt chẩn đoán run cơ bản với các hội chứng Parkinson, như bệnh Parkinson hoặc bệnh mất trí nhớ do bệnh Parkinson.
Thuốc được sử dụng trong quá trình quét SPECT. Kỹ thuật quét này thu thập hình ảnh của một khu vực cụ thể trong não được gọi là thể vân, một cụm tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong hạch nền dưới vỏ của não trước. Thể vân giúp vận chuyển dopamine thuận lợi.
Điều gì sẽ xảy ra khi thực hiện quét SPECTDaTscan được tiêm vào mạch máu của bệnh nhân và cuối cùng sẽ lưu thông đến não. Chất đánh dấu tự gắn vào một phân tử được tìm thấy trên tế bào thần kinh dopamine trong thể vân được gọi là chất vận chuyển dopamine (hay DAT). Sau đó, bệnh nhân được quét SPECT sẽ tạo ra hình ảnh của các đầu tận cùng của tế bào thần kinh dopaminergic vẫn tồn tại trong thể vân.
Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson hay còn gọi là bệnh parkinson (nói chung là tình trạng gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến vận động theo cách mà người bệnh Parkinson có thể có), vùng não này sẽ hiển thị “tối”. Điều này cho thấy sự mất mát của các tế bào thần kinh chứa dopamine trong não, một dấu hiệu của bệnh.
Không giống như các xét nghiệm hình ảnh khác, DaTscan với hình ảnh SPECT đánh giá chức năng của não, thay vì giải phẫu hoặc cấu trúc của nó. Trong hầu hết các kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để hình dung não, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), bệnh nhân bị bệnh Parkinson chưa trải qua đột quỵ hoặc khối u sẽ được chụp cắt lớp bình thường. Tuy nhiên, DaTscan và SPECT hình dung cụ thể khả năng mà dopamine đang được sử dụng trong não.
Mục đích của Thử nghiệm
Trong chẩn đoán lâm sàng tiêu chuẩn của bệnh Parkinson, một nhà thần kinh học sẽ tìm kiếm bốn triệu chứng lâm sàng cơ bản:
- Bradykinesia (chuyển động chậm lại)
- Run (còn được gọi là "thuốc lăn", xảy ra khi nghỉ ngơi)
- Độ cứng (độ cứng)
- Tư thế không ổn định (tư thế khom lưng với dáng đi loạng choạng và nguy cơ té ngã)
Sau khi xác định rằng ai đó có các triệu chứng vận động điển hình của bệnh Parkinson, bác sĩ có thể sẽ kê đơn liệu pháp dopaminergic. Những loại thuốc này - chẳng hạn như carbidopa-levodopa, ropinirole, pramipexole hoặc rotigotine - điều trị việc mất dopamine. Phản ứng tích cực với liệu pháp là một dấu hiệu của chẩn đoán thích hợp.
Tuy nhiên, những phát hiện khám thần kinh này đôi khi có thể không rõ ràng. Ví dụ, một số người cũng có thể bị run cơ bản, là những chấn động xảy ra trong quá trình vận động. Ngược lại, run liên quan đến bệnh Parkinson có xu hướng chậm hơn, có thể xuất hiện giống như ai đó đang lăn một viên thuốc trên bàn tay khum của họ và đặc biệt là xảy ra khi nghỉ ngơi. DaTscan có thể có lợi trong những trường hợp như thế này khi các triệu chứng chồng chéo lên nhau.
Bác sĩ cũng có thể giới thiệu DaTscan cho bệnh nhân quan tâm đến các lựa chọn điều trị chuyên sâu hơn cho bệnh Parkinson, như đặt máy kích thích não sâu (DBS) hoặc các biện pháp can thiệp khác.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng DaTscan có độ chính xác tương tự như chẩn đoán lâm sàng duy nhất trong các trường hợp bệnh Parkinson giai đoạn đầu. Nghiên cứu cũng cho thấy sự gia tăng tổng thể về niềm tin vào chẩn đoán của các bác sĩ, điều này cũng ảnh hưởng đến việc quản lý lâm sàng cho khoảng 58% bệnh nhân của họ.
Rủi ro và Chống chỉ định
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng DaTscan bao gồm:
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Khô miệng
- Nạn đói
- Cảm giác da bò
- Ngứa
- Phát ban
Các tác dụng phụ tiềm ẩn từ DaTscan có xu hướng tối thiểu và thuyên giảm ngay sau khi kết thúc thử nghiệm. Tuy nhiên, cũng có rủi ro liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ trong quá trình quét SPECT. DaTscan được sử dụng thông qua một mũi tiêm, do đó, về lý thuyết có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng hơn, hoặc thậm chí phản ứng dị ứng tại vị trí tiêm.
DaTscan và SPECT không được khuyến khích cho những người quá mẫn cảm hoặc dị ứng với iốt. DaTscan cũng không phải là một lựa chọn tốt cho những người bị suy giảm chức năng gan hoặc thận. Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú được thận trọng, vì tác dụng chưa được biết và chưa được đánh giá trong một nghiên cứu, nhưng dù sao thì những quần thể này cũng có nguy cơ mắc bệnh Parkinson thấp.
Trước kỳ kiểm tra
Nếu DaTscan là xét nghiệm thích hợp cho bạn, bác sĩ sẽ kê đơn theo quyết định của họ. Việc tiêm DaTscan và quét SPECT kèm theo thường sẽ được thực hiện trong y học hạt nhân, hoặc khoa X quang, khoa của bệnh viện hoặc trong phòng khám ngoại trú.
Những ngày trước khi thử nghiệm này, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả DaTscan. Thông thường, các loại thuốc được sử dụng như liệu pháp dopaminergic có thể tiếp tục được sử dụng. Tuy nhiên, các chất kích thích dopaminergic cụ thể tác động lên hệ thần kinh trung ương có thể gây trở ngại cho DaTscan và nên ngừng sử dụng.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tăng lượng nước uống 48 giờ trước khi xét nghiệm để giúp bảo vệ thận khỏi chất đánh dấu. Cách tốt nhất là loại bỏ tất cả các đồ trang sức bằng kim loại trước khi quét.
Trong quá trình kiểm tra
Ít nhất một giờ trước khi thực hiện DaTscan, bác sĩ sẽ cho bạn một loại thuốc làm giảm lượng iốt phóng xạ từ DaTscan sẽ đi đến tuyến giáp của bạn. DaTscan sau đó sẽ được tiêm vào máu của bạn.
Bạn có thể sẽ được yêu cầu nằm ngửa yên tĩnh trong khoảng 20 phút trong quá trình quét SPECT. Máy SPECT lớn và tròn và sẽ chụp ảnh quét não của bạn từ phía trên bạn trong khi xoay quanh đầu bạn.
Sau bài kiểm tra
DaTscan thường là một thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn có thể sẽ được tự do về nhà sau đó.
Theo dõi DaTsan, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tiếp tục tăng lượng chất lỏng uống vào để thường xuyên làm rỗng bàng quang trong 48 giờ đầu tiên sau khi chụp để thải ra ngoài và giải phóng bất kỳ chất đánh dấu nào còn sót lại. Điều này sẽ tự nhiên được cơ thể bạn phá vỡ mà không có bất kỳ tác động dai dẳng nào.
Diễn giải kết quả
Bác sĩ của bạn, hoặc bác sĩ chuyên khoa X quang thần kinh hoặc chuyên gia y học hạt nhân, sẽ đánh giá hình ảnh từ quét SPECT. Khi quét bất thường, thể vân sẽ sẫm màu hơn, cho thấy sự mất mát của tế bào thần kinh dopamine, một dấu hiệu của bệnh Parkinson.
Mặc dù đánh giá này phục vụ như một xét nghiệm chẩn đoán thay thế cho những người có các triệu chứng không điển hình, việc sử dụng DaTscan không may đi kèm với một số hạn chế:
- DaTscans không thể phân biệt bệnh Parkinson với các rối loạn parkinson thoái hóa thần kinh khác hoặc các chẩn đoán khác ảnh hưởng đến mức dopamine, chẳng hạn như bệnh liệt siêu nhân tiến triển (PSP) hoặc thoái hóa corticobasal (CBD).
- DaTscan hiện không được sử dụng làm xét nghiệm sơ bộ để tầm soát bệnh Parkinson và chỉ có thể được sử dụng sau khi đã xuất hiện các triệu chứng vận động cổ điển.
- Xét nghiệm hiện không được sử dụng để chỉ ra sự tiến triển của bệnh hoặc để cung cấp thêm thông tin giúp làm rõ phản ứng dự đoán với các liệu pháp dopaminergic.
- DaTscan không mang lại bất kỳ phát hiện định lượng nào và quét SPECT chỉ có thể được đánh giá bằng mắt. Quá trình quét có thể bị đọc sai, dẫn đến chẩn đoán không chính xác.
Bất chấp những hạn chế, một số nghiên cứu đang phát hiện ra vai trò và lợi ích tiềm năng của việc sử dụng thử nghiệm này. Nghiên cứu cho thấy rằng trong tương lai, việc sử dụng DaTscan sớm trong chẩn đoán bệnh, trước khi điều trị bằng liệu pháp dopamine, có thể vừa tiết kiệm chi phí vừa cung cấp thông tin hữu ích về các triệu chứng khó kết luận liên quan đến bệnh Parkinson.
Các nghiên cứu sơ bộ đã chỉ ra những lợi ích có thể có trong việc sử dụng DaTscan như một công cụ sàng lọc ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson tiền triệu chứng hoặc những người có phát hiện sớm, nghiêm trọng về bệnh parkinson (các triệu chứng ảnh hưởng đến một bên), nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định tiêu chí cho điều này sàng lọc. Vẫn chưa có một cách đáng tin cậy để xác định những quần thể nào có nguy cơ mắc bệnh Parkinson và những người có thể được hưởng lợi từ DaTscan như một phương pháp sàng lọc.
Nghiên cứu hiện tại đang tiếp tục điều tra việc sử dụng quét DaTscan và SPECT như phương pháp sàng lọc thứ cấp cho những người có nguy cơ phát triển bệnh Parkinson và như một phương pháp theo dõi sự tiến triển của bệnh và rối loạn chức năng dopaminergic thể vân ở bệnh nhân đang được điều trị bệnh Parkinson.
Một lời từ rất tốt
Trong một số trường hợp nhất định, các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh Parkinson có thể gây nhầm lẫn cho cả bệnh nhân và bác sĩ, dẫn đến việc chẩn đoán chính xác không chắc chắn. DaTscan được sử dụng trong quá trình quét SPECT có thể là một giải pháp thay thế tốt để giúp giảm bớt sự nhầm lẫn này. Hãy nhớ rằng giống như trong bất kỳ xét nghiệm y tế nào, DaTscans có thể dẫn đến dương tính giả và âm tính giả. Tuy nhiên, DaTscan có khả năng hướng cả bạn và bác sĩ của bạn đi đúng hướng, tối ưu hóa việc lựa chọn các phương án điều trị. Nếu bạn tin rằng DaTscan có thể là một lựa chọn tốt cho bạn, hãy trò chuyện với bác sĩ để thảo luận về bối cảnh lâm sàng và sự cần thiết của xét nghiệm đối với bạn.