NộI Dung
- Cấy ghép tủy xương là gì?
- Tủy xương là gì?
- Tại sao cần cấy ghép tủy xương?
- Một số bệnh có thể được hưởng lợi từ việc cấy ghép tủy xương là gì?
- Các loại cấy ghép tủy xương khác nhau là gì?
- Người cho và người nhận tương xứng như thế nào?
- Nhóm ghép tủy
- Chuẩn bị cho người nhận
- Chuẩn bị cho nhà tài trợ
- Tế bào gốc được thu thập như thế nào?
- Quy trình cấy ghép tủy xương
- Khi nào thì quá trình tham gia xảy ra?
- Những biến chứng và tác dụng phụ nào có thể xảy ra sau BMT?
- Triển vọng dài hạn cho việc cấy ghép tủy xương
Cấy ghép tủy xương là gì?
Ghép tủy xương (BMT) là một liệu pháp đặc biệt dành cho những bệnh nhân mắc một số bệnh ung thư hoặc các bệnh khác. Cấy ghép tủy xương bao gồm việc lấy các tế bào thường được tìm thấy trong tủy xương (tế bào gốc), lọc các tế bào đó và trao lại chúng cho người hiến tặng (bệnh nhân) hoặc cho người khác. Mục tiêu của BMT là truyền các tế bào tủy xương khỏe mạnh vào một người sau khi tủy xương không khỏe mạnh của người đó đã được điều trị để tiêu diệt các tế bào bất thường.
Ghép tủy xương đã được sử dụng thành công để điều trị các bệnh như bệnh bạch cầu, u lympho, thiếu máu bất sản, rối loạn suy giảm miễn dịch và một số bệnh ung thư khối u đặc kể từ năm 1968.
Tủy xương là gì?
Tủy xương là mô mềm, xốp được tìm thấy bên trong xương. Đây là nơi mà hầu hết các tế bào máu của cơ thể phát triển và được lưu trữ.
Các tế bào máu tạo ra các tế bào máu khác được gọi là tế bào gốc. Tế bào gốc nguyên thủy nhất được gọi là tế bào gốc đa năng. Điều này khác với các tế bào máu khác về các đặc tính sau:
Sự đổi mới. Nó có thể tái tạo một tế bào khác giống hệt với chính nó.
Sự khác biệt hóa. Nó có thể tạo ra một hoặc nhiều tập hợp con của nhiều tế bào trưởng thành hơn.
Đó là các tế bào gốc cần thiết trong việc cấy ghép tủy xương.
Tại sao cần cấy ghép tủy xương?
Mục tiêu của việc cấy ghép tủy xương là để chữa khỏi nhiều bệnh và các loại ung thư. Khi liều lượng hóa trị hoặc xạ trị cần thiết để chữa bệnh ung thư cao đến mức các tế bào gốc tủy xương của một người sẽ bị tổn thương vĩnh viễn hoặc bị phá hủy bởi phương pháp điều trị, thì có thể cần cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương cũng có thể cần thiết nếu tủy xương đã bị phá hủy bởi một căn bệnh.
Ghép tủy xương có thể được sử dụng để:
Thay thế tủy xương bị bệnh, không hoạt động bằng tủy xương hoạt động khỏe mạnh (đối với các tình trạng như bệnh bạch cầu, thiếu máu bất sản và thiếu máu hồng cầu hình liềm).
Tái tạo một hệ thống miễn dịch mới để chống lại bệnh bạch cầu hiện có hoặc còn sót lại hoặc các bệnh ung thư khác không bị chết bởi hóa trị hoặc xạ trị được sử dụng trong cấy ghép.
Thay thế tủy xương và phục hồi chức năng bình thường của nó sau khi hóa trị và / hoặc xạ trị liều cao để điều trị bệnh ác tính. Quá trình này thường được gọi là giải cứu.
Thay thế tủy xương bằng tủy xương có chức năng khỏe mạnh về mặt di truyền để ngăn ngừa tổn thương nhiều hơn từ quá trình bệnh di truyền (chẳng hạn như hội chứng Hurler và chứng loạn dưỡng tủy).
Các rủi ro và lợi ích phải được cân nhắc khi thảo luận kỹ lưỡng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và các chuyên gia về cấy ghép tủy xương trước khi thực hiện thủ thuật.
Một số bệnh có thể được hưởng lợi từ việc cấy ghép tủy xương là gì?
Những bệnh sau đây là những bệnh thường được hưởng lợi nhất khi cấy ghép tủy xương:
Bệnh bạch cầu
Thiếu máu bất sản nghiêm trọng
Bạch huyết
Bệnh đa u tủy
Rối loạn thiếu hụt miễn dịch
Một số bệnh ung thư khối u rắn (trong một số trường hợp hiếm gặp)
Tuy nhiên, các bệnh nhân gặp các bệnh khác nhau, và việc cấy ghép tủy xương có thể không phù hợp với tất cả những người mắc các bệnh này.
Các loại cấy ghép tủy xương khác nhau là gì?
Có nhiều loại cấy ghép tủy xương khác nhau tùy thuộc vào người hiến tặng là ai. Các loại BMT khác nhau bao gồm:
Ghép tủy tự thân. Người cho là chính bệnh nhân. Tế bào gốc được lấy từ bệnh nhân bằng cách thu hoạch tủy xương hoặc quá trình hấp thu (một quá trình thu thập tế bào gốc máu ngoại vi), đông lạnh, và sau đó được trả lại cho bệnh nhân sau khi điều trị tích cực. Thường là thuật ngữ giải cứu được sử dụng thay vì cấy.
Ghép tủy xương dị sinh. Người hiến tặng có cùng kiểu gen với bệnh nhân. Tế bào gốc được lấy bằng cách thu hoạch tủy xương hoặc lấy từ người hiến tặng phù hợp về mặt di truyền, thường là anh hoặc chị em. Những người hiến tặng khác để cấy ghép tủy xương toàn thể có thể bao gồm những điều sau đây:
Cha mẹ. Trùng hợp đơn bội là khi người cho là bố mẹ và kiểu gen trùng khớp ít nhất là một nửa so với người nhận. Những ca cấy ghép này rất hiếm.
Cấy ghép tủy xương không liên quan (UBMT hoặc MUD cho người hiến tặng không liên quan). Tủy hoặc tế bào gốc phù hợp về mặt di truyền là từ một người hiến tặng không liên quan. Các nhà tài trợ không liên quan được tìm thấy thông qua các cơ quan đăng ký tủy xương quốc gia.
Cấy máu dây rốn. Tế bào gốc được lấy từ dây rốn ngay sau khi sinh trẻ sơ sinh. Các tế bào gốc này sinh sản thành các tế bào máu trưởng thành, hoạt động nhanh hơn và hiệu quả hơn so với các tế bào gốc được lấy từ tủy xương của trẻ em hoặc người lớn khác. Các tế bào gốc được kiểm tra, đánh máy, đếm và đông lạnh cho đến khi chúng cần thiết để cấy ghép.
Người cho và người nhận tương xứng như thế nào?
Đối sánh liên quan đến việc gõ mô kháng nguyên bạch cầu người (HLA). Các kháng nguyên trên bề mặt của các tế bào bạch cầu đặc biệt này xác định cấu trúc di truyền của hệ thống miễn dịch của một người. Có ít nhất 100 kháng nguyên HLA; tuy nhiên, người ta tin rằng có một số kháng nguyên chính xác định liệu người cho và người nhận có khớp hay không. Những người khác được coi là "trẻ vị thành niên" và ảnh hưởng của chúng đối với ca cấy ghép thành công không được xác định rõ ràng.
Nghiên cứu y học vẫn đang điều tra vai trò của tất cả các kháng nguyên trong quá trình cấy ghép tủy xương. Càng nhiều kháng nguyên phù hợp, sự kết hợp của tủy hiến tặng càng tốt. Sự kết hợp của các tế bào gốc xảy ra khi các tế bào được hiến tặng đi đến tủy và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới.
Hầu hết các gen "mã" cho hệ thống miễn dịch của con người đều nằm trên một nhiễm sắc thể. Vì chúng ta chỉ có hai trong số mỗi nhiễm sắc thể, một nhiễm sắc thể mà chúng tôi nhận được từ cha mẹ của mình, anh chị em ruột của một bệnh nhân cần được cấy ghép có 1 trong 4 cơ hội nhận được cùng một bộ nhiễm sắc thể và là một "cặp đôi hoàn toàn" để cấy ghép.
#TomorrowsDiscoveries: Những người hiến tặng để cấy ghép tủy xương | Javier Bolaños-Meade, M.D.
Tiến sĩ Javier Bolaños-Meade đang nỗ lực mở rộng nguồn người hiến tặng để cấy ghép tủy xương và giảm các biến chứng sau cấy ghép.Nhóm ghép tủy
Nhóm các chuyên gia tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân trải qua quá trình cấy ghép thường được gọi là đội cấy ghép. Tất cả các cá nhân làm việc cùng nhau để tạo cơ hội tốt nhất cho việc cấy ghép thành công. Nhóm nghiên cứu bao gồm:
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên về ung thư, huyết học, miễn dịch học và cấy ghép tủy xương.
Điều phối viên y tá cấy ghép tủy xương. Một y tá tổ chức tất cả các khía cạnh chăm sóc được cung cấp trước và sau khi cấy ghép. Điều phối viên y tá sẽ cung cấp giáo dục bệnh nhân, và điều phối việc kiểm tra chẩn đoán và chăm sóc theo dõi.
Nhân viên xã hội. Các chuyên gia sẽ giúp gia đình bạn giải quyết nhiều vấn đề có thể phát sinh, bao gồm chỗ ở và đi lại, tài chính và các vấn đề pháp lý.
Chuyên gia dinh dưỡng. Các chuyên gia sẽ giúp bạn đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bạn trước và sau khi cấy ghép. Họ sẽ làm việc chặt chẽ với bạn và gia đình của bạn.
Vật lý trị liệu. Các chuyên gia sẽ giúp bạn trở nên mạnh mẽ và độc lập với chuyển động và sức bền sau khi cấy ghép.
Chăm sóc mục vụ. Tuyên úy người cung cấp sự chăm sóc và hỗ trợ tinh thần.
Các thành viên khác trong nhóm. Một số thành viên khác trong nhóm sẽ đánh giá bạn trước khi cấy ghép và sẽ chăm sóc theo dõi khi cần thiết. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn, những điều sau:
Dược sĩ
Bác sĩ điều trị hô hấp
Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm
Chuyên gia về bệnh truyền nhiễm
Bác sĩ da liễu
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa
Nhà tâm lý học
Một cuộc đánh giá sâu rộng được hoàn thành bởi nhóm cấy ghép tủy xương. Quyết định cấy ghép tủy xương của bạn sẽ dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm:
Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn
Mức độ của bệnh
Sự sẵn có của một nhà tài trợ
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Kỳ vọng cho quá trình cấy ghép
Ý kiến hoặc sở thích của bạn
Chuẩn bị cho người nhận
Đối với bệnh nhân được cấy ghép, những điều sau sẽ xảy ra trước quy trình:
Trước khi cấy ghép, nhóm cấy ghép tủy xương sẽ tiến hành đánh giá toàn diện. Tất cả các lựa chọn điều trị khác đều được thảo luận và đánh giá về rủi ro và lợi ích.
Một lịch sử y tế hoàn chỉnh và khám sức khỏe được thực hiện, bao gồm nhiều xét nghiệm để đánh giá máu và chức năng cơ quan của bệnh nhân (ví dụ: tim, thận, gan và phổi).
Một bệnh nhân thường sẽ đến trung tâm cấy ghép tối đa 10 ngày trước khi cấy ghép để hydrat hóa, đánh giá, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm và các chuẩn bị khác. Một ống thông, còn được gọi là một đường tĩnh mạch trung tâm, được phẫu thuật đặt vào tĩnh mạch ở vùng ngực. Các sản phẩm máu và thuốc sẽ được đưa qua ống thông trong quá trình điều trị.
Đối với một ca cấy ghép toàn thể, phải có sẵn một người hiến tặng phù hợp (được đánh máy và phù hợp). Tìm một nhà tài trợ phù hợp có thể là một quá trình đầy thử thách và lâu dài, đặc biệt nếu không có sẵn người cho phù hợp. Người hiến tủy tự nguyện được đăng ký tại một số cơ quan đăng ký quốc gia và quốc tế. Tìm kiếm tủy xương bao gồm việc tìm kiếm các sổ đăng ký này để tìm những người hiến tặng có máu gần giống nhất hoặc phù hợp với cá nhân cần cấy ghép.
Chuẩn bị cho nhà tài trợ
Các nguồn tài trợ có sẵn bao gồm: bản thân, anh chị em, cha mẹ hoặc họ hàng, người không liên quan, hoặc dây rốn từ người có liên quan hoặc không liên quan.Có đăng ký quốc gia và quốc tế cho những người không có quan hệ huyết thống và máu dây rốn. Một số thành viên trong gia đình có thể được đánh máy vì mong muốn được giúp đỡ. Những người thân này có thể chọn hoặc không đăng ký loại của họ để sử dụng với những người nhận khác.
Nếu người hiến tặng tiềm năng được thông báo rằng họ có thể phù hợp với một bệnh nhân cần cấy ghép, người đó sẽ trải qua các xét nghiệm bổ sung. Các bài kiểm tra liên quan đến sức khỏe, khả năng tiếp xúc với vi rút và phân tích gen của người đó sẽ được thực hiện để xác định mức độ trùng khớp. Người hiến tặng sẽ được hướng dẫn về cách thực hiện hiến tủy.
Sau khi tìm thấy một bệnh nhân cần ghép tủy xương phù hợp, thì tế bào gốc sẽ được thu thập bằng phương pháp thu hoạch tủy xương. Đây là một tập hợp các tế bào gốc với một cây kim được đặt vào trung tâm mềm của tủy xương. Hoặc bằng cách thu thập tế bào gốc máu ngoại vi. Đây là nơi các tế bào gốc được thu thập từ các tế bào tuần hoàn trong máu. Trong số hai, hiến tặng tế bào gốc máu ngoại vi hiện phổ biến hơn. Máu dây rốn đã được thu thập tại thời điểm sinh và được lưu trữ để sử dụng sau này.
Tế bào gốc được thu thập như thế nào?
Ghép tủy xương được thực hiện bằng cách chuyển tế bào gốc từ người này sang người khác. Tế bào gốc có thể được thu thập từ các tế bào tuần hoàn trong máu (hệ thống ngoại vi) hoặc từ tủy xương.
Tế bào gốc máu ngoại vi. Tế bào gốc máu ngoại vi (PBSC) được thu thập bằng phương pháp apheresis. Đây là một quá trình trong đó người hiến tặng được kết nối với một máy tách tế bào đặc biệt thông qua một cây kim đưa vào tĩnh mạch cánh tay. Máu được lấy từ một tĩnh mạch và được lưu thông qua máy loại bỏ các tế bào gốc và trả lại máu và huyết tương còn lại cho người hiến tặng thông qua một cây kim khác được đưa vào cánh tay đối diện. Có thể cần một vài phiên để thu thập đủ tế bào gốc để đảm bảo cơ hội ghép thành công ở người nhận.
Một loại thuốc có thể được đưa cho người hiến tặng khoảng một tuần trước khi ngưng thuốc để kích thích tủy xương tăng sản xuất tế bào gốc mới. Các tế bào gốc mới này sẽ được giải phóng từ tủy và vào hệ thống máu tuần hoàn hoặc ngoại vi; từ đó chúng có thể được thu thập trong quá trình hấp thụ.
Thu hoạch tủy xương. Thu hoạch tủy xương bao gồm việc thu thập các tế bào gốc bằng một cây kim được đặt vào trung tâm mềm của xương, tủy. Hầu hết các vị trí được sử dụng để lấy tủy xương đều nằm ở xương hông và xương ức. Thủ tục diễn ra trong phòng phẫu thuật. Người hiến tặng sẽ được gây mê trong quá trình thu hoạch và không cảm thấy kim tiêm. Trong quá trình hồi phục, người hiến tặng có thể bị đau ở những nơi mà kim được đưa vào.
Nếu người hiến tặng là chính họ thì được gọi là ghép tủy tự thân. Nếu dự định cấy ghép tự thân, các tế bào gốc đã thu thập trước đó, từ ngoại vi (apheresis) hoặc thu hoạch, sẽ được đếm, sàng lọc và sẵn sàng để truyền.
Quy trình cấy ghép tủy xương
Việc chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương khác nhau tùy thuộc vào loại cấy ghép, bệnh cần cấy ghép và khả năng dung nạp của bạn đối với một số loại thuốc. Hãy xem xét những điều sau:
Thông thường, liều cao hóa trị và / hoặc xạ trị được bao gồm trong các chế phẩm. Liệu pháp cường độ cao này là cần thiết để điều trị hiệu quả khối u ác tính và tạo khoảng trống trong tủy xương cho các tế bào mới phát triển. Liệu pháp này thường được gọi là bóc tách, hoặc triệt tủy, vì tác động lên tủy xương. Tủy xương tạo ra hầu hết các tế bào máu trong cơ thể chúng ta. Liệu pháp triệt tiêu ngăn cản quá trình sản sinh tế bào này và tủy trở nên trống rỗng. Tủy trống là cần thiết để tạo chỗ cho các tế bào gốc mới phát triển và thiết lập một hệ thống sản xuất tế bào máu mới.
Sau khi tiến hành hóa trị và / hoặc xạ trị, việc cấy ghép tủy được đưa qua ống thông tĩnh mạch trung tâm vào máu. Đây không phải là một thủ tục phẫu thuật để đặt tủy vào xương, mà tương tự như việc truyền máu. Các tế bào gốc tìm đường vào tủy xương và bắt đầu tái sản xuất và phát triển các tế bào máu mới khỏe mạnh.
Sau khi cấy ghép, chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng, tác dụng phụ của phương pháp điều trị và biến chứng. Điều này bao gồm xét nghiệm máu thường xuyên, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng, đo lường nghiêm ngặt đầu vào và đầu ra của chất lỏng, cân đo hàng ngày và cung cấp một môi trường được bảo vệ và sạch sẽ.
Những ngày trước khi cấy ghép được tính là ngày trừ. Ngày cấy ghép được coi là ngày không. Sự gắn kết và phục hồi sau khi cấy ghép được tính là ngày cộng thêm. Ví dụ, một bệnh nhân có thể nhập viện vào ngày -8 để có phác đồ chuẩn bị. Ngày cấy ghép được đánh số không. Các ngày +1, +2, v.v., sẽ tiếp theo. Có những sự kiện, biến chứng và rủi ro cụ thể liên quan đến mỗi ngày trước, trong và sau khi cấy ghép. Các ngày được đánh số để giúp bệnh nhân và gia đình hiểu họ đang ở đâu về rủi ro và lập kế hoạch xuất viện.
Trong quá trình truyền tủy xương, bệnh nhân có thể gặp những điều sau:
Đau đớn
Ớn lạnh
Sốt
Tổ ong
Đau ngực
Sau khi truyền, bệnh nhân có thể:
Dành vài tuần trong bệnh viện
Rất dễ bị nhiễm trùng
Bị chảy máu quá nhiều
Cần truyền máu
Được giam giữ trong một môi trường sạch sẽ
Uống nhiều thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác
Được cung cấp thuốc để ngăn ngừa bệnh ghép-vật chủ — nếu bộ phận ghép là đồng sinh. Các tế bào mới được cấy ghép (mảnh ghép) có xu hướng tấn công các mô của bệnh nhân (vật chủ), ngay cả khi người cho là họ hàng.
Trải qua thử nghiệm liên tục trong phòng thí nghiệm
Cảm thấy buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, lở miệng và cực kỳ suy nhược
Trải qua sự bối rối tạm thời về tinh thần và cảm xúc hoặc tâm lý
Sau khi xuất viện, quá trình hồi phục vẫn tiếp tục trong vài tháng hoặc lâu hơn, trong thời gian đó bệnh nhân không thể trở lại làm việc hoặc nhiều hoạt động đã được hưởng trước đó. Bệnh nhân cũng phải tái khám thường xuyên đến bệnh viện hoặc văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Khi nào thì quá trình tham gia xảy ra?
Sự kết hợp của các tế bào gốc xảy ra khi các tế bào được hiến tặng đi đến tủy và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới. Tùy thuộc vào loại cấy ghép và bệnh đang được điều trị, quá trình ghép thường xảy ra vào khoảng ngày +15 hoặc +30. Công thức máu sẽ được kiểm tra thường xuyên trong những ngày sau khi cấy ghép để đánh giá sự bắt đầu và tiến triển của quá trình cấy ghép. Tiểu cầu nói chung là tế bào máu cuối cùng phục hồi.
Quá trình đính hôn có thể bị trì hoãn vì nhiễm trùng, thuốc men, số lượng tế bào gốc được hiến tặng thấp hoặc không thể ghép. Mặc dù tủy xương mới có thể bắt đầu tạo tế bào trong 30 ngày đầu tiên sau khi cấy ghép, nhưng có thể mất vài tháng, thậm chí vài năm để toàn bộ hệ thống miễn dịch hồi phục hoàn toàn.
Những biến chứng và tác dụng phụ nào có thể xảy ra sau BMT?
Các biến chứng có thể khác nhau, tùy thuộc vào những điều sau:
Loại ghép tủy
Loại bệnh cần cấy ghép
Phác đồ chuẩn bị
Tuổi và sức khỏe tổng thể của người nhận
Sự khác biệt của sự phù hợp mô giữa người cho và người nhận
Có các biến chứng nặng
Sau đây là những biến chứng có thể xảy ra khi cấy ghép tủy xương. Tuy nhiên, mỗi cá nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Những biến chứng này cũng có thể xảy ra đơn lẻ hoặc kết hợp:
Nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể xảy ra ở bệnh nhân bị ức chế tủy xương nghiêm trọng. Nhiễm trùng do vi khuẩn là phổ biến nhất. Nhiễm vi rút và nấm có thể đe dọa tính mạng. Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào cũng có thể gây ra thời gian nằm viện kéo dài, ngăn chặn hoặc trì hoãn quá trình kết hợp, và / hoặc gây tổn thương cơ quan vĩnh viễn. Thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm và thuốc kháng vi-rút thường được dùng để cố gắng ngăn ngừa nhiễm trùng nghiêm trọng ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch.
Tiểu cầu thấp và hồng cầu thấp. Giảm tiểu cầu (tiểu cầu thấp) và thiếu máu (hồng cầu thấp), do tủy xương không hoạt động, có thể nguy hiểm và thậm chí đe dọa tính mạng. Tiểu cầu thấp có thể gây chảy máu nguy hiểm ở phổi, đường tiêu hóa (GI) và não.
Đau đớn. Đau liên quan đến lở miệng và kích ứng đường tiêu hóa (GI) là phổ biến. Liều cao của hóa trị và xạ trị có thể gây viêm niêm mạc nghiêm trọng (viêm miệng và đường tiêu hóa).
Tình trạng quá tải chất lỏng. Quá tải chất lỏng là một biến chứng có thể dẫn đến viêm phổi, tổn thương gan và huyết áp cao. Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng quá tải chất lỏng là do thận không thể đáp ứng kịp với lượng lớn chất lỏng được cung cấp dưới dạng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV), dinh dưỡng và các sản phẩm máu. Thận cũng có thể bị tổn thương do bệnh tật, nhiễm trùng, hóa trị, xạ trị hoặc kháng sinh.
Suy hô hấp. Tình trạng hô hấp là một chức năng quan trọng có thể bị tổn hại trong quá trình cấy ghép. Nhiễm trùng, viêm đường thở, ứ dịch, bệnh ghép vật chủ và chảy máu đều là những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra ở phổi và hệ thống phổi.
Tổn thương cơ quan. Gan và tim là những cơ quan quan trọng có thể bị tổn thương trong quá trình cấy ghép. Tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn đối với gan và tim có thể do nhiễm trùng, bệnh ghép vật chủ, hóa trị và xạ trị liều cao hoặc quá tải chất lỏng.
Ghép thất bại. Thất bại của mảnh ghép (cấy ghép) giữ trong tủy là một biến chứng tiềm ẩn. Suy ghép có thể xảy ra do nhiễm trùng, bệnh tái phát hoặc nếu số lượng tế bào gốc của tủy được hiến tặng không đủ để gây ghép.
Bệnh ghép vật chủ. Bệnh ghép đối với vật chủ (GVHD) có thể là một biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng của việc cấy ghép tủy xương. GVHD xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người cho phản ứng chống lại mô của người nhận. Trái ngược với việc cấy ghép nội tạng trong đó hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ cố gắng loại bỏ chỉ nội tạng được cấy ghép, trong GVHD, hệ thống miễn dịch mới hoặc được cấy ghép có thể tấn công toàn bộ bệnh nhân và tất cả các cơ quan của họ. Điều này là do các tế bào mới không nhận ra các mô và cơ quan của cơ thể người nhận là chính nó. Theo thời gian và với sự trợ giúp của các loại thuốc để ngăn chặn hệ thống miễn dịch mới, nó sẽ bắt đầu chấp nhận cơ thể mới và ngừng tấn công nó. Các vị trí phổ biến nhất đối với GVHD là đường tiêu hóa, gan, da và phổi.
Triển vọng dài hạn cho việc cấy ghép tủy xương
Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào những điều sau:
Loại cấy ghép
Loại và mức độ của bệnh đang được điều trị
Phản ứng của bệnh với điều trị
Di truyền học
Tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Mức độ nghiêm trọng của các biến chứng
Như với bất kỳ thủ thuật nào, trong cấy ghép tủy xương, tiên lượng và thời gian sống lâu dài có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Số lượng các ca cấy ghép được thực hiện cho một số bệnh ngày càng tăng, cũng như những phát triển y tế đang diễn ra, đã cải thiện đáng kể kết quả của việc cấy ghép tủy xương ở trẻ em và người lớn. Chăm sóc theo dõi liên tục là điều cần thiết đối với bệnh nhân sau khi ghép tủy. Các phương pháp mới để cải thiện điều trị và giảm biến chứng và tác dụng phụ của việc cấy ghép tủy xương đang tiếp tục được phát hiện.