NộI Dung
- Mục đích của Thủ tục
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước thủ tục
- Trong quá trình
- Sau thủ tục
- Kết quả
- Một lời từ rất tốt
Quy trình này được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn nặng ở những người từ 18 tuổi trở lên. Phương pháp nong phế quản có thể được coi là một lựa chọn khả thi cho bạn nếu bạn không kiểm soát được triệu chứng đầy đủ với các phương pháp điều trị hen suyễn tiêu chuẩn.
Mục đích của Thủ tục
Các triệu chứng hen suyễn như thở khò khè và khó thở xảy ra do co thắt phế quản (hẹp đường thở) và viêm phổi. Phương pháp nong phế quản sử dụng nhiệt năng để làm giảm hoạt động của cơ trơn trong phế quản (đường thở). Do đó, việc điều trị ngăn cản các cơ trơn trong phổi và phế quản không thể co lại.
Phương pháp nong phế quản đã được chứng minh là làm giảm co thắt phế quản mãn tính liên quan đến hen suyễn cũng như co thắt phế quản (hẹp đường thở đột ngột) để phản ứng với các tác nhân gây hen suyễn.
Bạn có thể là ứng cử viên cho phương pháp nong phế quản nếu các triệu chứng hen suyễn của bạn nghiêm trọng và dai dẳng mặc dù đã điều trị bằng thuốc kiểm soát như corticosteroid dạng hít và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài. Thuốc kiểm soát hen suyễn được sử dụng hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn và cơn hen suyễn.
Bởi vì thủ thuật này được sử dụng để kiểm soát sự co thắt phế quản hơn là viêm, người ta đã gợi ý rằng những người bị hen suyễn do các yếu tố viêm chi phối có thể không có cùng mức lợi ích như những người mà bệnh hen suyễn chủ yếu do phế quản tăng hoạt.
Các chuyên gia cũng gợi ý rằng có thể có những tác dụng có lợi khác của việc nong phế quản ngoài việc làm giảm hoạt động của cơ, chẳng hạn như những thay đổi trong niêm mạc hoặc các dây thần kinh của phổi.
Kết quả của phương pháp điều trị này đầy hứa hẹn, nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ và được dành để điều trị bệnh hen suyễn nặng. Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về việc liệu nong phế quản có thể có lợi cho bạn hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
Rủi ro và Chống chỉ định
Bạn sẽ cần phải đợi để làm thủ thuật này nếu bạn đã sử dụng liều corticosteroid đường uống mới cho bệnh hen suyễn của mình (tăng hoặc giảm) trong 14 ngày qua. Nắn nhiệt phế quản gây ra một số rủi ro và các vấn đề sức khỏe hiện tại có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên hoãn thủ thuật cho đến khi bệnh của bạn tự khỏi hoặc được điều trị thích hợp.
Các điều kiện cần được điều trị trước khi làm thủ thuật của bạn bao gồm:
- Cơn hen kịch phát trong hai tuần qua
- Bệnh về đường hô hấp
- Vấn đề chảy máu
Một số điều kiện y tế làm cho thủ tục này trở thành một chống chỉ định tuyệt đối. Bạn sẽ không đủ điều kiện để điều trị bằng phương pháp nong nhiệt phế quản nếu bạn có:
- Thiết bị tim cấy ghép như máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim bên trong
- Dị ứng với các loại thuốc được sử dụng trong quá trình nội soi phế quản như lidocain, atropine và benzodiazepine
- Đã được điều trị bằng phương pháp nong phế quản
Trước thủ tục
Nếu bạn đang cân nhắc can thiệp này, bác sĩ của bạn sẽ cần tham gia đánh giá y tế bao gồm các xét nghiệm như kiểm tra chức năng phổi (PFTs), cũng như đánh giá lượng thuốc kiểm soát hen suyễn và thuốc cấp cứu bạn đang sử dụng. Vì bệnh hen suyễn do viêm có thể không cải thiện khi nong phế quản, bạn cũng có thể xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ viêm của mình.
Nếu được xác định phương pháp nong nhiệt phế quản có thể giúp ích cho bạn và bạn quyết định tiến hành, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về bất kỳ điều chỉnh thuốc nào bạn cần thực hiện trước khi làm thủ thuật. Ví dụ, bạn có thể cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu vài ngày trước khi làm thủ thuật.
Bác sĩ có thể kê cho bạn một đơn thuốc prednisone hoặc tương đương với liều lượng 50 mg / ngày trong ba ngày trước thủ thuật, ngày làm thủ thuật và ngày sau thủ thuật để giảm thiểu nguy cơ viêm nhiễm do thủ thuật.
Thời gian
Rất có thể bạn sẽ được nong phế quản khi điều trị ngoại trú, vì vậy bạn có thể về nhà vào cùng ngày làm thủ thuật. Nhưng đây là một can thiệp lớn, vì vậy bạn nên chuẩn bị dành cả ngày và buổi tối cho quy trình và phục hồi của mình.
Vị trí
Bạn sẽ thực hiện thủ thuật của mình trong phòng phẫu thuật hoặc phòng thủ thuật của phòng khám hoặc bệnh viện.
Những gì để mặc
Bạn có thể sẽ được yêu cầu thay áo choàng để làm thủ tục. Bạn nên mặc đồ không quá phức tạp hoặc cồng kềnh để có thể cất giữ dễ dàng.
Ngoài ra, bạn có thể bị mệt sau khi làm thủ thuật, vì vậy bạn nên mặc một cái gì đó giúp bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể trên đường về nhà.
Đồ ăn thức uống
Bởi vì bạn sẽ được dùng thuốc an thần cho thủ thuật của mình, bác sĩ có thể yêu cầu bạn kiêng ăn hoặc uống sau nửa đêm vào đêm trước cuộc hẹn.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí nong phế quản được các công ty bảo hiểm y tế lớn chi trả nếu đáp ứng các điều kiện tiên quyết, mặc dù có thể phải trả một khoản đồng thanh toán. Nếu bạn có một chương trình, bạn sẽ cần phải kiểm tra với công ty bảo hiểm và / hoặc bác sĩ của bạn để biết liệu bạn có đáp ứng các yêu cầu bảo hiểm hay không và nếu sẽ có bất kỳ chi phí tự trả nào.
Người thanh toán của bạn có thể yêu cầu bạn thử trước một liều lượng thuốc kiểm soát nhất định trong một khoảng thời gian cụ thể và / hoặc bạn đã trải qua một tần suất cơn hen suyễn nhất định trước khi họ chấp thuận quy trình này.
Nếu bạn đang tự trả tiền cho thủ tục, bạn có thể mong đợi nó sẽ chạy từ $ 7.500 đến $ 15.000. Chi phí có thể khác nhau và có thể có thêm phí cho xét nghiệm phổi hoặc gây mê liên quan.
Mang theo cai gi
Bạn nên mang theo giấy tờ tùy thân, thẻ bảo hiểm y tế và phương thức thanh toán. Đảm bảo mang theo thuốc điều trị hen suyễn bên mình, kể cả ống hít.
Bạn sẽ cần phải có người đi cùng để chở bạn về nhà, vì bạn có thể bị chệch choạc sau khi làm thủ tục. Bạn có thể mang theo người đó hoặc sắp xếp để họ đón bạn khi bạn hoàn thành.
Trong quá trình
Bạn sẽ phải đăng nhập khi đến cuộc hẹn và điền vào các mẫu đơn đồng ý cho thủ tục của bạn. Một số cá nhân có thể bao gồm nhóm y tế của bạn, bao gồm bác sĩ, trợ lý hoặc y tá, bác sĩ gây mê y tá và bác sĩ gây mê.
Bác sĩ thường xuyên theo dõi và giúp bạn kiểm soát bệnh hen suyễn có thể không phải là người thực hiện thủ thuật cho bạn. Phẫu thuật tạo hình nhiệt phế quản của bạn sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phổi, những người được đào tạo đặc biệt về quy trình này. Bởi vì loại can thiệp này yêu cầu đào tạo chuyên biệt, bạn có thể sẽ có cùng một nhóm thực hiện mỗi phiên trong ba phiên của bạn.
Thủ tục trước
Bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng và nằm thoải mái. Bạn sẽ được kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ trước khi làm thủ thuật. Bạn có thể được đặt một máy đo oxy xung trên ngón tay để theo dõi mức độ oxy của bạn. Và bạn sẽ được đặt một ống thông tĩnh mạch để các bác sĩ có thể truyền thuốc và lấy máu khi cần thiết.
Bạn có thể nhận được thuốc giãn phế quản như albuterol và / hoặc glycopyrrolate 30 phút trước khi làm thủ thuật hoặc tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch), tiêm bắp (IM), hoặc bằng ống hít khí dung.
Phương pháp nong phế quản thường được thực hiện dưới tác dụng của thuốc an thần vừa phải, vì vậy bạn sẽ nhận được thuốc an thần qua đường tĩnh mạch. Bạn sẽ không được dùng thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ hoàn toàn (gây mê toàn thân) như cách bạn làm với cuộc phẫu thuật lớn.
Thuốc an thần vừa phải là gì?Trong suốt quá trình
Khi đến lúc bắt đầu, bạn sẽ được đưa đến phòng phẫu thuật hoặc thủ thuật trên giường hoặc xe lăn.
Bạn sẽ buồn ngủ hoặc bạn có thể ngủ quên trong khi làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi vào miệng hoặc mũi của bạn và đưa nó xuống phổi của bạn.
Ống nội soi phế quản chuyên dụng được thiết kế cho thủ thuật này có một đầu nhiệt có thể mở rộng được định vị cẩn thận để mở rộng và cung cấp năng lượng nhiệt đến các đường thở mục tiêu.
Bạn sẽ không thể cảm thấy bất kỳ phần nào của quy trình, nhưng bạn có thể nghe thấy đội ngũ y tế nói chuyện khi bạn đang phẫu thuật nong phế quản.
Hậu thủ tục
Khi quá trình nong phế quản hoàn tất, ống soi phế quản sẽ được lấy ra. Đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra bạn và có thể đánh thức bạn nếu bạn đang ngủ. Bạn có thể sẽ được đưa đến một khu vực phục hồi, nơi bạn có thể nghỉ ngơi cho đến khi bạn cảm thấy sẵn sàng để tỉnh lại hoàn toàn.
Khi bạn tiếp tục hồi phục, bạn có thể được kiểm tra các dấu hiệu quan trọng như huyết áp, mạch, nhịp hô hấp định kỳ.
Nếu bạn có bất kỳ biến chứng nào, chẳng hạn như khó thở, giảm nồng độ oxy hoặc bất kỳ vấn đề y tế nào khác, bạn sẽ được đánh giá khẩn cấp. Bạn có thể thấy các triệu chứng hen suyễn trở nên tồi tệ hơn trong ngày đầu tiên sau khi điều trị, và bạn có thể phải ở lại bệnh viện để theo dõi và xử trí khi bình phục.
Khi bạn đã ổn định và thở thoải mái, bạn sẽ được xuất viện để về nhà. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào xảy ra, bạn có thể phải ở lại bệnh viện để theo dõi và điều trị thêm.
Bạn nên từ tốn và nghỉ ngơi một chút trong ngày.
Sau thủ tục
Một khi bạn về nhà, bạn nên thoải mái, ngay cả khi bạn hơi loạng choạng. Nếu bạn cảm thấy cần phải nghỉ ngơi trong vài ngày, hãy làm điều đó. Nhưng nếu mất nhiều thời gian hơn để bạn cảm thấy thích thú trở lại, hãy nhớ gọi cho bác sĩ.
Quản lý tác dụng phụ
Bạn có thể bị khó chịu hoặc đau họng, mũi, miệng trong vài ngày sau khi thực hiện thủ thuật do việc đưa ống nội soi vào. Bạn có thể hỏi bác sĩ về thuốc để giúp giảm bớt tình trạng này.
Nếu bạn bị sốt hoặc ho ra máu, hãy cập nhật cho bác sĩ càng sớm càng tốt.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm viêm phổi, cơn hen kịch phát, xẹp phổi, nhiễm trùng phổi và chảy máu trong phổi. Những tác dụng này có khả năng gây hại và không thể quản lý tại nhà.
Nếu bạn cảm thấy khó thở, đau ngực, tức ngực, lú lẫn hoặc mệt mỏi nghiêm trọng, hãy nhớ đến cơ sở y tế ngay lập tức. Đây là những dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Kết quả
Phẫu thuật nong phế quản sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Bạn có thể giảm các cơn hen suyễn và giảm nhu cầu dùng thuốc cấp cứu.
Nghiên cứu cho thấy sự cải thiện về điểm số AQLQ nhỏ (đo lường chất lượng cuộc sống liên quan đến bệnh hen suyễn) từ mức cơ bản là 3,6 ± 0,3 trước khi điều trị lên 5,6 ± 0,3 1 năm sau quy trình cuối cùng, cũng như giảm sử dụng thuốc hen thuốc một năm sau lần điều trị cuối cùng trong ba đợt điều trị.
Bạn có thể bỏ lỡ ít ngày đi làm hoặc đi học hơn do bệnh hen suyễn của mình. Và bạn có thể ít phải đến phòng cấp cứu và nhập viện hơn.
Tuy nhiên, bạn có thể cần tiếp tục dùng một số loại thuốc điều trị hen suyễn và có thể mất vài tháng sau khi làm thủ thuật trước khi bạn và bác sĩ của bạn tìm được loại thuốc và liều lượng phù hợp cho bạn.
Theo sát
Một phương pháp điều trị nong phế quản hoàn chỉnh bao gồm ba buổi riêng biệt, mỗi buổi điều trị một vùng khác nhau của phổi. Các buổi học này được lên lịch cách nhau ít nhất ba tuần.
Giữa mỗi lần điều trị, bác sĩ sẽ theo dõi bạn một ngày, hai ngày và bảy ngày sau khi bạn điều trị.
Sau khi hoàn thành phác đồ điều trị đầy đủ, điều trị lặp lại không được thực hiện.
Một lời từ rất tốt
Phương pháp nong phế quản thường được coi là an toàn và có lợi cho một số người bị hen suyễn nặng. Tuy nhiên, kết quả lâu dài vẫn chưa được biết.
Nếu bạn bị hen suyễn nặng và có các triệu chứng dai dẳng mặc dù đã được điều trị, bạn có thể muốn khám phá quy trình này với bác sĩ. Hỏi về ưu / nhược điểm của điều này và bất kỳ tùy chọn nào khác mà bạn đang xem xét trong trường hợp của mình để bạn có thể cảm thấy tự tin hơn về các bước tiếp theo.